CEREBRALNA EMBOLIJA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Kap , znan tudi kot embolično kap, je vrsta kap, to je prehodno ali trajno spremembo pretoka krvi v enem ali več področjih možganov.

Pri cerebralni emboliji je okluzija krvi posledica prisotnosti embolija, telesa organske snovi (krvi, maščobe ali plinskega strdka), ki se nahaja v encefalni krvni žili, ki preprečuje ali ovira normalen pretok krvi in ​​ustvarja ishemično oz. srčni infarkt.

Klinično možganska kap lahko povzroči širok spekter nevroloških motenj: odrevenelost in ohromelost mišic, močan glavobol, zmedenost, izguba zavesti itd.

Poleg tega je ta vrsta možganske kapi smrtno nevarno zdravstveno stanje. Približno 20% prizadetih umre v prvih trenutkih in dobršen del preživelih preživi sekundarne invalidnosti za vse življenje.

Diagnostični postopki se običajno prilagajajo standardiziranim bolnišničnim intervencijskim protokolom. Na splošno vključujejo obsežen nevrološki pregled, ki v osnovi temelji na uporabi nevro-slikarskih testov (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco itd.).

Poleg tega terapevtski posegi v akutni fazi običajno vključujejo farmakološki in / ali kirurški pristop, s temeljnim ciljem ponovne vzpostavitve možganskega krvnega pretoka. Po drugi strani se intervencije v pookupični fazi osredotočajo na fizično in nevropsihološko rehabilitacijo.

Značilnosti cerebralne embolije

Cerebrovaskularna nesreča ali možganska kap je nevrološka motnja, pri kateri se možganska oskrba s krvjo nenadoma prekine bodisi z obstrukcijo bodisi z razlitjem krvi.

Naši možgani za razliko od drugih struktur nimajo možnosti kopičenja ali shranjevanja energijskih rezerv, zato je za njegovo učinkovito delovanje nujna stalna oskrba s krvjo.

V normalnih pogojih glukoza in kisik krožijo skozi naš krvni obtok in dosežejo vse strukture telesa, vključno z možgani. Tako je potrebna perfuzija možganske krvi 52ml / min / 100g.

Zato bo vsak dogodek, ki spremeni tok, postavil pod 30 ml / min / 100 g, bistveno motil metabolizem možganskih celic.

Na ta način, če eno ali več možganskih področij prejme malo ali brez oskrbe s kisikom (hipoksija) ali nič (anoksija) in glukozo, se lahko zaradi oviranja ali masivnega vnosa krvnega materiala večji del prizadetih celic poškoduje in posledično , takoj umrejo in ustvarijo infarktno območje (območje mrtvega tkiva).

Čeprav obstajajo različne vrste cerebrovaskularnih nesreč, je možganska embolija uvrščena med dogodke ishemičnega tipa.

Ishemični napadi ali nesreče predstavljajo medicinski dogodek, v katerem se možganska krvna žila zapre ali blokira in prepreči prehod krvi in ​​posledično kisika in glukoze v različna možganska območja.

Nadalje lahko ishemične dogodke razdelimo v dve skupini: trombotične nesreče (okluzija zaradi nastanka krvnega strdka na možganskih območjih) in embolične nesreče (okluzija zaradi prisotnosti krvnega strdka, drobca maščobe ali vstopa v zrak. iz ekstra-možganskega območja).

Cerebralna embolija je razvrščena v nesreče emboličnega tipa.

Embolus je kopičenje ali masa tekočega, trdnega ali plinastega značaja, ki nastaja znotraj krvnih žil in teče skozi obtočni sistem, ki ovira ali preprečuje prehod krvi.

V primeru cerebralne embolije se material, ki ovira ali preprečuje normalen pretok krvi, ustvari na drugih mestih v obtočilnem sistemu, torej zunaj možganov, ki ga dostopajo preko možganskih arterij.

Vrste cerebralne embolije

Poleg tega lahko možgansko embolijo razvrstimo glede na njene značilnosti ali vrsto embolije:

- Srčni embolus: v tem primeru pride do nastanka krvnega strdka, ki nastane iz povečanja debeline krvi. To se strdi v maso. Običajno nastane v žilah ali arterijah našega ožilja, zato se ponavadi odvajajo in potujejo skozi krvni obtok do možganov.

- Maščobna embolija: v tem primeru pride do kopičenja maščobnega materiala v obliki usedlin ali oblog, ki se lahko, podobno kot koaguliran krvni material, prekrvavi in ​​odpotuje v možgane.

- Zračni emboli: dogodek, ki ovira krvni obtok, je zračni mehurček. Običajno je posledica puščanja krvnih žil ali kirurških nesreč.

- Septični emboli: material, ki povzroča oviranje, je pridobljen iz kopičenja tkiva ali gnojnega materiala, produkta nalezljivega procesa.

- Tkivni emboli: v tem primeru se delček rakavega ali neoplastičnega tkiva odcepi od svojega izvora in potuje v možgane, kar ovira prekrvavitev na poti.

- emboli tujega telesa: ko do njega dostopajo druge vrste teles, ki so tuje (npr. Krogla), lahko povzročijo oviranje možganskega krvnega obtoka, ko dosežejo ta območja.

Kdo lahko dobi možgansko kap?

Kljub temu, da lahko kdo utrpi cerebrovaskularno nesrečo in zlasti možgansko embolijo, so te nevrološke spremembe pogostejše pri populaciji, starejši od 55 let, in njihov pojav se s starostjo narašča eksponentno.

Poleg tega obstajajo nekateri osebni in okoljski dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za njihovo trpljenje, nekateri med njimi so: pripadnost moškemu spolu, družinska anamneza, trpljenje zaradi hipertenzije, diabetes, sedeče življenje, uživanje strupenih snovi itd.

Znaki in simptomi

Kadar je možganski pretok krvi začasno ali trajno prekinjen, se lahko pojavijo različni klinično prepoznavni patološki dogodki, ki se lahko, čeprav se lahko razlikujejo glede na prizadeta območja možganov, običajno vključujejo:

- napredujoč razvoj ali nenaden pojav mravljinčenja, mišične oslabelosti, odrevenelosti ali ohromelosti na enem ali več predelih telesa, zlasti na okončinah ali obrazu.

- Progresiven razvoj ali nenadna pojavnost prostorsko-časovne in osebne zmede, težave pri govorjenju ali spreminjanje stopnje budnosti in stanja zavesti.

- napredujoč razvoj ali nenadna pojavnost motenj vida, ki so običajno povezana z izgubo vida.

- napredujoč razvoj ali nenaden pojav občutkov utrujenosti, zaspanosti, utrujenosti, neravnovesja in celo omotičnosti ali slabosti.

- napredujoč razvoj ali nenaden pojav močnega glavobola v obliki močnega glavobola.

Ko opazimo to vrsto simptomov pri osebi, je nujno, da se odpravimo na nujne medicinske službe, saj lahko utrpi možgansko kap in je zato medicinski poseg odločilni za njihovo preživetje in prihodnjo funkcionalno prognozo.

Medicinske posledice

Ko mine akutna faza cerebralne embolije, torej začetni trenutki po hospitalizaciji in nujnem medicinskem posegu, ko so vitalni znaki prizadete osebe stabilizirani in predstavljajo raven funkcionalne zavesti, je mogoče opazovati serijo posledice ali sekundarni zdravstveni zapleti. Najpogostejše objave so:

- mišična paraliza ali oslabelost: nezmožnost gibanja z enim ali več okončinami je eden najpogostejših medicinskih posledic po možganskih embolijah. Večinoma ponavadi prizadene enostransko, torej eno stran telesa. Prepoznamo lahko tako veliko težavo pri opravljanju motoričnih dejanj s prizadetimi območji (hemipareza) kot popolno invalidnost (hemiplegija).

- apraksija: nezmožnost ali znatne težave pri prostovoljnem izvajanju in izvedbi predhodno naučenih usklajenih gibalnih dejanj.

- Afazija: nezmožnost ali večje težave pri izdelavi ali razumevanju jezika.

- Disfagija: nezmožnost ali večje težave pri požiranju, torej učinkovito požiranje hrane, zunanjih tekočin ali sline.

- Nevropsihološki primanjkljaji: običajno je eden najpogostejših posledic po cerebrovaskularnih nesrečah prisotnost primanjkljajev, povezanih s prostorsko usmerjenostjo, pozornostjo ali zmožnostjo reševanja težav, lahko pa se pojavijo tudi težave s spominom, povezane z dogodki pred ali po možganski kapi.

- Čustvene motnje: vpliv fizičnih in kognitivnih zapletov, možgansko-žilni dogodek lahko pri prizadeti osebi ustvari razdražljivost, spremembe razpoloženja, vedenjske težave in celo občutek žalosti, zato je možno, da se lahko razvijejo nekatere psihološke motnje, povezane s temi .

Vzroki

Kot smo poudarili v prvotnem opisu cerebralne embolije, ima ta patologija svoj etiološki izvor v okluziji krvnega obtoka zaradi prisotnosti embolusa.

To je nenormalno kopičenje tujega in / ali biološkega materiala srčnega ali nesardijskega izvora, ki izvira na drugem mestu sistema in se skozi arterijski sistem prenaša na območja možganov.

Embolus je torej lahko krvni strdek, zračni mehurček, maščoba ali tumorju podobne celice. Zato obstaja veliko bolezni ali patologij, ki jih lahko generirajo in zato prispevajo k nastanku cerebralne embolije.

Bolezni, ki so najpogosteje povezane s tvorbo embolije, so srčne patologije, zlasti miokardni infarkti ali atrijska fibrilacija. Pri maščobnih embolijah je patologija, ki je najbolj povezana z njihovim nastankom, arterioskleroza ali visoka raven holesterola v krvi.

Diagnoza

Eden temeljnih ciljev diagnostičnega posega je prepoznavanje etioloških vzrokov in prizadetih območij z namenom oblikovanja najboljšega zdravljenja.

Od fizikalnega in nevrološkega pregleda se diagnoza možganske kapi osredotoči predvsem na rezultate, pridobljene z različnimi laboratorijskimi preiskavami:

- Računalniška tomografija (CT): velja za enega najboljših testov za odkrivanje prisotnosti krvavitev ali infarktov v možganih, ponuja nam vizualne podatke o njegovi strukturni celovitosti. Poleg tega lahko poda tudi informacije o perfuziji krvi in ​​tako prepozna tista območja, kjer je pretok bistveno slab.

- slikanje z magnetno resonanco (MRI): tako kot prejšnja ponuja tudi vizualne informacije o prizadetih območjih, tudi zanesljive rezultate po nekaj minutah od začetka prvih kliničnih znakov in simptomov.

- angiografija: ta vrsta testa se uporablja za preučevanje celovitosti krvnih žil, ki sestavljajo naš krvožilni sistem, v primeru embolije pa se posebej pregledajo tiste, ki negujejo možganska območja. Angiografija nam lahko pove, če katero od preiskovanih krvnih žil blokira tuje telo.

- karotidni dupleks: v primeru tega testa lahko rezultati kažejo, ali obstaja arteriosklerotični proces ali ne, torej prisotnost zoženja krvnih žil zaradi oprijema plakov.

- transkranialni doppler (TCD): uporablja se za isti namen kot zgoraj opisani test, poleg tega pa lahko pokaže tudi prisotnost obstruktivnih krvnih strdkov.

- Ehokardiogram: ta vrsta testa se uporablja predvsem za odkrivanje prisotnosti ali nastanka krvnih strdkov na srčnih območjih, ki se lahko prekinejo in potujejo na druga območja krvnih vej.

Zdravljenje

Kar zadeva zdravljenje cerebralne embolije, bo prva faza oskrbe v osnovi medicinska, s ciljem nadzora nesreče in možnih posledic.

Ko se oseba odpravi na storitve nujne medicinske pomoči s simptomatološko sliko, ki je združljiva s trpljenjem cerebralne embolije, tako center kot zdravstveni delavci, pristojni za primer, usklajujejo s "kodeksom možganske kapi", bolnišničnim protokolom, ki spodbuja priporočene medicinske postopke in zato olajša diagnozo in začetek zdravljenja.

Čeprav je v začetnih trenutkih - v akutni fazi - visok odstotek smrti, je izboljšanje in izpopolnjevanje intervencijskih postopkov, tehničnih ukrepov in zdravljenja znatno zmanjšalo število primerov.

Na splošno je najbolj indiciran terapevtski poseg v tej fazi osredotočen na farmakološko terapijo, blagodejno za nadzor emboličnega dogodka, preprečevanje ponavljajočih se napadov, spremembe zavesti ali sekundarnih simptomov.

Ko bo bolnik sposoben premagati zdravstvene zaplete, bo klinična resnost posledic v osnovi odvisna od vrste dejavnikov, povezanih z značilnostmi lezij in pacienta, pri čemer so nekateri najpomembnejši dejavniki lokacija in obseg poškodba.

Na splošno okrevanje poteka v prvih treh mesecih v več kot 90% primerov, vendar natančnega časovnega merila ni.

Poleg tega bodo pomemben del terapevtskih pristopov ukrepi, ki posamezniku pomagajo pri nadzoru drže, gibov, govora in kognitivnih funkcij.

Reference

1. Balmesada, R., Barroso in Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Nevropsihološki in vedenjski primanjkljaji cerebrovaskularnih motenj. Španski časopis za nevropsihologijo, 4 (4), 312-330
2. ROK. (sf). Stroka. Pridobljeno od Združenja Stroke.
3. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2014). Arterijska embolija. Pridobljeno iz MedLinePlus.
4. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2015). Stroka. Pridobljeno iz MedlinePlus.
5. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2015). Stroka: Upanje skozi raziskave. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
6. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2016). Kakšni so znaki in simptomi možganske kapi? Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., in Irimia, P. (2011). Cerebrovaskularne bolezni. Medicina, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). KAJ JE ZAVEST? KAJ SO VZROKI? Pridobljeno iz cerebrovaskularnih bolezni študijske skupine.
9. Nevrološke motnje. (devetnajst devetdeset pet). V J. León-Carrión, Priročnik za klinično nevropsihologijo. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Ishemična kap. Pridobljeno iz Internet Stroke Center.
11. Univerza, JH (2016). Stroka. Pridobljeno iz univerzitetne medicine Johns Hopkins.
12. Washington, ZDA. (2016). Embolična kap. Pridobljeno iz UW medicine.