EKOPRAKSIJA: VZROKI, VRSTE IN PRIDRUŽENE MOTNJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Echopraxia ali ecocinesis tic je kompleksna označen s posnemanjem ali avtomatsko in neprostovoljne ponavljanje premikov drugega. Njegovo ime je posledica dejstva, da oseba reproducira gibe, ki so pred njim, kot odmev; lahko so s kretnjami, utripanjem ali vdihavanjem.

Od eholalije se razlikuje po tem, da je v slednjem reprodukcija besed ali besednih zvez. Beseda "ehopraksija" izvira iz starogrške "ἠχώ" ali "Ekho", kar pomeni zvok; in "πρᾶξις" ali "praksis", ki se nanaša na ukrepanje ali prakso.

Pomembno je vedeti, da obstaja velika razlika med ponavljanjem dejanj ali stavkov prostovoljno ali reproduciranjem nezavedno. Kar zadeva prvi primer, je to običajna gesta, ki jo otroci pogosto naredijo kot šalo. Nasprotno pa pri nezavednem ponavljanju ni namenjeno posnemanju ali motenju druge osebe.

Neprostovoljna imitacija se pojavlja kot samodejni refleks, ki ga strokovnjaki pogosto opazijo med postopkom klinične ocene. Nekateri bolniki se popolnoma zavedajo, da je njihovo motorično vedenje čudno in neobvladljivo. Obstajajo celo bolniki, ki se izogibajo gledanju druge osebe, ki naredi pretirane kretnje ali nenormalne gibe, da prepreči kompulzivno posnemanje.

Ecoppraxia je zelo značilna za stanja, kot so Tourettov sindrom, afazija (jezikovni primanjkljaj), avtizem, shizofrenija, katatonija ali epilepsija. Namesto tega velja za simptom neke patologije in ne za osamljeno bolezen. Zato je zdravljenje običajno usmerjeno v zdravljenje osnovnih patologij.

Zrcalni nevroni, tisti, povezani z empatijo, trenutno mislijo, da igrajo pomembno vlogo pri ehopraksiji.

Imitativni pojavi in ​​ehopraksija

Imitacija in posnemavanje dejanj je bistvenega pomena za socialno učenje. To omogoča razvoj kulture in izboljšanje vedenja.

Imitativni pojavi niso omejeni samo na človeka. Pojavijo se tudi pri pticah, opicah in šimpanzih. Razlog za posnemanje dejanj je pomagati živim bitjem, da se naučijo vedenja, ki je potrebno za delovanje v življenju. Poleg tega imitacija prispeva k komunikaciji in socialni interakciji.

Dojenčki že ob rojstvu začnejo reproducirati gibe drugih, postopno zmanjšujejo to vedenje po 3 letih. Do tega pride zaradi razvoja samoregulativnih mehanizmov, ki zavirajo imitacijo.

Čeprav se to vedenje vztraja ali se pojavlja v starejši starosti, je lahko pokazatelj osnovne nevropsihiatrične motnje. To se zgodi v primeru ehopraksije.

Vrste

Znotraj ehopraksije obstajajo nekatere razlike glede na vrsto ponovitve. Na primer, ekomimija, ko posnemajo obrazno mimiko, ali ultrazvok, če tisto, kar se reproducira, piše.

Druga vrsta je stresna ehopraksija, pri kateri pacient ponavlja dejanja izmišljenih programov, ki jih vidi na televiziji, kar potencialno škodi sebi.

V preteklosti je bilo veliko klasifikacij imitativnih pojavov. Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) v imitaciji navajajo različne tipe, ki jih je treba razlikovati:

Imitativno učenje

V tem primeru opazovalec pridobi nova vedenja s posnemanjem. Majhni otroci pogosto posnemajo starše in brate, to je način, kako se naučiti novega vedenja.

Mimesis ali samodejna imitacija

Pojavi se, kadar ponavljajoče vedenje temelji na motoričnih ali vokalnih vzorcih, ki smo se jih že naučili. Primer tega opazimo, ko sprejmemo enako držo osebe poleg nas, ne da bi se tega zavedali, ali neizogibno "ujamemo" zevanje, kar je pri zdravih ljudeh zelo pogosto.

Podkategorija znotraj te vrste so tako imenovani ekofenomeni, ki vključujejo ehopraksijo in eholalijo. Vključujejo imitativne ukrepe, ki se izvajajo brez izrecnega zavedanja in se štejejo za patološke.

Zakaj se pojavi ehopraksija? Pridružene motnje

Ehopraksija je simptom velike vpletenosti. Obstajajo različne patologije, ki lahko povzročijo ehopraksijo, čeprav danes natančen mehanizem, ki ga sproži, ni znan.

Nato bomo videli nekaj stanj, ki se lahko pojavijo z ehopraksijo.

- Tourettov sindrom: gre za nevrološko motnjo, pri kateri imajo pacienti različne tike, ponavljajoče se gibe in zvoke nehote in nenadzorovano.

- Motnje avtističnega spektra: na primer Aspergerjev sindrom ali avtizem, lahko pokažejo ehopraksijo.

- shizofrenija in katatonija: po ocenah je več kot 30% bolnikov s katatonično shizofrenijo trpelo eho-reakcije (ehopraksija in eholalija).

- Ganserjev sindrom: to stanje spada med disociativne motnje, pri katerih lahko bolnik trpi zaradi amnezije, bežanja in sprememb v stanju zavesti; kot tudi eholalija in ehopraksija.

- Alzheimerjeva bolezen : gre za vrsto demence, pri kateri pride do postopne degeneracije nevronov. V naprednih stadijih bolezni lahko opazimo ehopraksijo in eholalijo.

- Afazija: v manjšini bolnikov s težavami pri ustvarjanju ali razumevanju jezika (zaradi možganskih motenj) je prisotno neprostovoljno vedenje posnemanja besed, zvokov in gibov.

- Poškodbe možganov, tumorji ali možganskožilne nesreče: predvsem tiste, ki prizadenejo določene dele čelnega režnja, v bazalnih ganglijih so jih povezali z ehopraksijo. Pri nekaterih bolnikih so ugotovili ta simptom in žariščno poškodbo na ventralnem tegmentalnem območju.

Zadnje področje naših možganov vsebuje večino dopaminergičnih nevronov, ki segajo v bazalne ganglije in možgansko skorjo. Poškodba tega sistema lahko poleg drugih simptomov, kot so težave z govorom, povzroči kompulzivno ehopraksijo.

- Blaga duševna zaostalost.

- Velika depresija: to stanje lahko spremljata katatonija in ehopraksija.

Zrcalni nevroni in ehopraksija

Trenutno se razpravlja o vlogi zrcalnih nevronov v ehopraksiji. Zrcalni nevroni so tisti, ki nam omogočajo, da vemo, kako se drugi počutijo, torej se zdi, da so povezani z empatijo in posnemanjem.

Ta skupina nevronov se nahaja v prednjem čelnem girusu in se aktivirajo, ko natančno opazujemo drugo osebo, ki ukrepa. Zagotovo so nastali zaradi lažjega učenja z opazovanjem.

Natančneje se zdi, da ko vidimo, da se druga oseba giblje (na primer tek ali skače), se v naših možganih aktivirajo enake nevronske mreže, ki bi jih lahko aktivirali opazovani osebi. Se pravi, možganska območja, ki so odgovorna za nadzor naših gibanj med tekom ali skakanjem, bi se aktivirala, vendar v manjši meri, kot če bi to dejansko storili.

Tako, ko opazujemo gibe druge osebe, jih naši možgani reproducirajo, vendar se zahvaljujoč inhibicijskim mehanizmom ne izvajajo.

Če pa obstaja kakšna patologija, pri kateri so inhibicijski mehanizmi poškodovani, se bodo opaženi premiki reproducirali (še posebej, če ga spremlja veliko motorično vzbujanje). To se misli pri ljudeh z ehopraksijo.

Reference

1. Berthier, ML (1999). Transkortikalne afazije. Psihologija Press.
2. Ehopraksija. (sf). Pridobljeno 15. decembra 2016 iz Wikipedije.
3. Ehopraksija (sf). Pridobljeno 15. decembra 2016 iz Disartrije.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofiziologija ehopraksije / eholalije: pomembnost za sindrom Gilles de la Tourette. Motnje gibanja, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Nevropsihologija in izobraževanje. Od zrcalnih nevronov do teorije uma. Časopis za psihologijo in izobraževanje, 1 (3), 69–89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ehopraksija pri shizofreniji: Možni mehanizmi. Avstralski in novozelandski časopis za psihiatrijo, 42 (7), 565–571.
7. Stengel, E. (1947). Klinična in psihološka študija odmevov. British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598–612.