ARTERIJSKA SKLADNOST: MERJENJE, KLINIČNI POMEN, DEJAVNIKI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Arterijsko distensibility je ena od fizikalnih lastnosti arterij in izraža sposobnost širi in krči na spremembe obsega variacije krvnega tlaka predstavljena.

Vse krvne žile, žile in arterije so skladne, vendar ta lastnost ni enaka pri vseh žilah, saj je prizadeta glede na količino, ki jo obravnava vsako. Tako se vrednosti tega parametra razlikujejo v kozarcih manjšega kalibra ali drugih večjih.

Arterije, arteriole in kapilare. Skupina za odzivanje v sili Skupnosti - WIKIMEDIA COMMONSFile: Kapilarni sistem CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Težave s srčno-žilnim sistemom vplivajo na skladnost krvnih žil, zaradi česar so na trenutke bolj trde, zato velja za oznako tveganja pri bolnikih s to vrsto bolezni.

Merjenje arterijske skladnosti je široko uporabljana metoda za določanje stopnje srčno-žilnih bolezni in odziva na zdravljenje. Poleg tega lahko pomaga pri zgodnji diagnozi stanj, kot je visok krvni tlak.

Eden najbolj uporabljenih načinov merjenja arterijske skladnosti je z izračunom hitrosti tranzitnega vala, ki določa čas, ki traja, da impulzni val potuje iz ene arterije v drugo.

Njegova vrednost je v tem, da gre za neinvazivno metodo in ima veliko napovedno vrednost za bolezni srca in ožilja.

Skladnost in krvni tlak

Skladnost je lastnost krvnih žil, ki jim omogoča, da se razširijo glede na količino krvi, ki prehaja skozi njih. Ta proces posreduje krvni tlak.

V arterijah je skladnost manjša kot pri žilah, saj je elastičnost žil 8-krat večja, zato se lahko v večjem obsegu premerijo v premeru.

Matematična formula za izračun arterijske skladnosti izraža delež krvnega volumna za vsak milimeter živega srebra (mmHg) krvnega tlaka, kot sledi:

DA = prostornina / BP mmHg

Pojasnite, da je v enačbi DA = arterijska skladnost in BP = arterijski tlak.

Skladnost se bo spremenila s spreminjanjem katerega koli od parametrov, uporabljenih za njegovo merjenje. Na primer, višji je krvni tlak, slabša je skladnost.

Merjenje arterijske skladnosti

Prednost merjenja te vrednosti pred drugimi metodami je, da jo je mogoče izvajati na neinvaziven način. To lahko storimo neposredno, z ultrazvokom ali posredno z jedrsko magnetno resonanco ali z merjenjem hitrosti tranzitnega vala.

Ultrazvok

Ultrazvočno vrednotenje se lahko uporabi za oceno arterijske skladnosti. Zaželeno je merjenje v velikih arterijah, kot sta trebušna ali stegnenična aorta.

Za izvedbo meritve mora zdravnik poiskati sliko, kjer se arterijska stena najbolje opazi, in začeti snemati nekaj minut.

Ultrazvok skupne karotidne arterije. Prvotni pošiljatelj je bil Drickey na angleški Wikipediji. - Shizhao prenesel iz en.wikipedia v Commons z uporabo CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Videoposnetek analiziramo tako, da ugotovimo trenutek največjega in najmanjšega širjenja preiskovane posode in s temi vrednostmi se skladnost izračuna iz matematične formule, ki vključuje vrednost krvnega tlaka.

Kljub temu, da ima ultrazvok prednost, ker je neinvazivna metoda, je rezultat odvisen od zdravnika, ki izvaja študijo. Z drugimi besedami, zanesljivost končne vrednosti je odvisna od izkušenj zdravnika, ki ga je opravil.

Jedrska magnetna resonanca (NMR)

MRI meri stopnjo arterijske togosti precej natančno z merjenjem žilnega premera. Najpogosteje preučena arterija je trebušna aorta.

Njegova glavna pomanjkljivost je, da je draga študija, ki zahteva usposobljeno osebje za ravnanje z opremo in interpretacijo rezultatov.

Hitrost prometnega vala

Najlažji in najpogosteje uporabljen način merjenja arterijske skladnosti se izvede z izračunom parametra, imenovanega hitrost prometnega vala. To je vibracijski val, ki ga povzroči krčenje srca ali sistole med črpanjem krvi.

Čas, ki traja, da ta val potuje skozi arterijski sistem, je znan kot hitrost tranzitnega vala. Naredimo le merjenje prehodnega časa impulza med dvema točkama arterijskega vaskularnega drevesa. Ta čas je obratno sorazmeren skladnosti arterije, torej se izračun opravi posredno.

Hitrost prometnega vala je neposredno povezana s togostjo arterije, to je odsotnost sprememb v raztezanju arterije glede na pretok krvi zaradi več razlogov, vključno z aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo.

Najpogosteje uporabljena metoda je tonometrija, ki se izvaja z napravo, imenovano tonometer. Arterije za študij so izbrane, najpogosteje se uporabljajo karotidna in stegnenica, pri čemer bolnik leži na hrbtu. Postavljena sta dva tonometra, po eden v vsaki arteriji in ta samodejno zabeleži hitrost prehoda in jo izrazi v milisekundah.

Dejavniki, ki spreminjajo arterijsko skladnost

Širitev arterij pred volumnom krvi je pojav, ki se pojavi zaradi vsebnosti elastina v strukturi njegove stene.

Ko se elastin zmanjšuje in količina kolagena v žilni steni poveča, se skladnost zmanjša.

Skladnost je eden prvih parametrov, ki ga je treba spremeniti pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in drugimi boleznimi s kardiovaskularnimi posledicami, kot je diabetes.

Spremembe arterijske stene pri arterijski hipertenziji. Normalno der; HT je odšel. Od hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fiziološko gledano je starost eden glavnih vzrokov za izgubo elastina in zmanjšanje sposobnosti sproščanja.

Nasprotno pa aerobna vadba izboljšuje elastičnost in posledično skladnost krvnih žil.

Klinični pomen

Pri hipertenzivnih bolnikih se poveča skladnost arterij. To je posledica povečane togosti arterije in arteriosklerotičnih sprememb, ki spodbujajo izgubo elastičnosti krvne žile.

Arterijska skladnost je parameter, ki lahko pomaga diagnosticirati hipertenzijo v zgodnjih fazah.

Poleg tega je napovedni dejavnik bolezni srca in ožilja, saj je njegovo zmanjšanje povezano z drugimi boleznimi, kot sta debelost in hipertrigliceridemija, ki spreminjajo normalno delovanje krvnega sistema.

Pravilno zdravljenje visokega krvnega tlaka in drugih bolezni srca in ožilja izboljšuje arterijsko skladnost. Zato je, če poznamo to vrednost, mogoče dokazati bolnikov odziv na zdravljenje.

Reference

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Raztezljivost karotidnih arterij: študija zanesljivosti. Časopis ultrazvoka v medicini: uradna revija Ameriškega inštituta za ultrazvok v medicini. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinična meritev arterijske togosti, dobljena iz neinvazivnih tlačnih valov. Ameriški časopis za hipertenzijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aortna elastičnost po lajšanju koarktacije aorte: primerjava kirurške in interventne terapije s slikanjem s srčno-žilno magnetno resonanco. Kardiovaskularne motnje BMC. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortna togost: trenutno razumevanje in prihodnje usmeritve. JACC. Vzeto iz: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Elastičnost arterij kot del celovite ocene srčno-žilnega tveganja in zdravljenja z zdravili. Izvedeno iz: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Merjenje razteznosti arterij in skladnost za oceno prognoze, ateroskleroze. Vzeto iz: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arterijska distenzivnost in skladnost pri hipertenziji. Neth J Med. Prevzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arterijska skladnost: še en parameter za oceno srčno-žilnega tveganja. Družinska medicina - SEMERGEN. Vzeto iz: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Hitrost impulznega vala. Izvedeno iz: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Banka, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arterijska distenzibilnost in telesna aktivnost v študiji ARIC. Med Sci Sports Exerc. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Neinvazivne metode za oceno fizikalnih lastnosti velikih arterij pri arterijski hipertenziji. Vzeto iz: revistanefrologia.com