CEREBRALNA DISITMIJA: OPIS, VZROKI IN BOLEZNI - ZDRAVILO - 2026

Izraz cerebralna disitmija se je v 60. letih 20. stoletja zelo pogosto uporabljal za navajanje sprememb elektroencefalograma, ki so jih predstavili nekateri bolniki, zlasti tisti z epilepsijo.

Ko je čas minil, se je izraz začel uporabljati, da bi dal nove, bolj specifične in opisne izraze, saj je bila beseda "ritmija" zelo splošna in nespecifična; še huje, v nekaterih primerih se lahko na EEG pojavijo osnovne spremembe možganskega ritma brez očitnih kliničnih znakov.

Vir: Antoine Lutz

Tako je bil oproščen izraz cerebralna disitmija, ki je bila desetletja sinonim za spremembo ritma možganske baze brez jasnega kliničnega pomena.

Vendar pa se je s pojavom novih tehnologij, širjenjem nabora diagnoz in specifičnih nevrofizioloških študij poimenoval izraz cerebralna disitmija, ki pojasnjuje določena stanja, simptome in celo vedenja, ki so jih do danes uvrščali med »idiopatske« (brez navidezni vzrok).

Ta nov porast izraza cerebralna disitmija je odmeval v digitalnih medijih, kjer informacij o zadevi ni na voljo, čeprav ni vedno najboljše kakovosti; Po drugi strani med strokovnjaki še vedno obstajajo polemike o ustreznosti ali neuporabi tega izraza, ki ga velik del medicinske skupnosti ne uporablja rutinsko.

Opis

Cerebralna disitmija je izraz, ki se uporablja za nenormalno sledenje EEG, ki je sestavljen iz spremembe običajnega ritma, vendar z nedoslednim vzorcem.

To pomeni, da je včasih osnovni možganski ritem normalen, pri drugih pa ga je mogoče spremeniti.

Težava nastane, ko je ritmija povezana s kliničnimi izvidi, saj v mnogih primerih nenormalno sledenje EEG ni povezano z očitnimi kliničnimi spremembami.

Prav tako lahko gre pri ljudeh z očitnimi kliničnimi simptomi in znaki (na primer tonično-klonični napad zaradi epilepsije) z običajnim elektroencefalogramom, zato uporaba izraza ostaja sporna in se še preučuje, če uporaba v diagnostičnem smislu je ustrezna ali ne.

Da bi razumeli malo več o tem, kaj se dogaja pri sledenju EEG, je primerno zapomniti nekaj osnovnih pojmov.

-Elektroencefalogram

Elektroencefalogram je diagnostična metoda, ki se je pojavila konec dvajsetih let prejšnjega stoletja. Sestavljen je iz beleženja električne aktivnosti možganov skozi elektrode, nameščene na lasišču.

Ta študija ustvarja tako imenovani osnovni ritem, ki je sestavljen iz štirih glavnih valovnih vzorcev:

- Alfa ritem z valovi, ki nihajo med 8 in 13 Hz

- Beta ritem z valovi, ki nihajo med 14 in 60 Hz

- Delta ritem z valovi, ki nihajo med 0 in 4 Hz

- Theta ritem z valovi, ki nihajo med 4 in 7 Hz

Ti vzorci so zabeleženi v mirovanju, pri čemer je oseba budna in po spanju lahko ponoči pričakujemo normalen vzorec tudi pri bolnikih z epilepsijo ali kakšno drugo motnjo.

Stimulacijski in indukcijski testi

Da bi inducirali pojav nenormalnih vzorcev v elektroencefalogramu, ko se bazalna aktivnost možganov zabeleži, bolnika stimuliramo z različnimi metodami, od hiperventilacije do vizualne stimulacije s strobofonskimi lučmi, do zvočnih dražljajev.

Cilj je sprožiti patološki vzorec možganov, da bi dosegli dokončno diagnozo.

V večini primerov epilepsije, cerebrovaskularne bolezni ali demence obstajajo jasno opredeljeni vzorci, ki omogočajo natančno diagnozo.

Vendar se lahko v posebni skupini bolnikov pojavijo spremembe bazalnega ritma elektroencefalograma, ki ne ustrezajo nobenemu od predhodno določenih diagnostičnih vzorcev, pri čemer gre za bolnike, označene s "cerebralno disitmijo".

Glavna težava v teh primerih je ugotoviti, v kolikšni meri je disitmija patološka ali preprosto naključna ugotovitev brez kakršnega koli kliničnega pomena, zlasti pri asimptomatskih bolnikih.

Vzroki

Vzroki cerebralne disitmije niso natančno opredeljeni, čeprav so bile predlagane nekatere situacije in pogoji, pri katerih lahko pride do teh prehodnih sprememb ritma možganske baze. Eden najpogostejših je pomanjkanje spanja zaradi uživanja nekaterih psihoaktivnih snovi.

V tem smislu dilema še vedno obstaja, glede na to, da kljub vzročni povezanosti med spanjem-ritmijo in psihoaktivnimi zdravili-disritmijo nimajo vsi ljudje s to vrsto nenormalne sledi na EEG-u simptome.

Zagotovo je znano, da se iz nekega razloga izgubi normalno ravnovesje med vzbujevalnimi in inhibicijskimi mehanizmi nevronskih vezij možganov; Prav tako obstajajo podatki, ki kažejo, da se ritmičnost ne posplošuje vedno in da se lahko, nasprotno, pojavi na določenih možganskih ozemljih, ne da bi se na drugih področjih spremenile.

Sorodne bolezni

Čeprav izraz cerebralna disitmija ni povezan z določeno boleznijo, nekatere klinične študije kažejo, da lahko to vrsto nenormalnega EEG vzorca pogosteje opazimo v nekaterih kliničnih stanjih, kot so:

- Kronična cerebrovaskularna bolezen

- Uporaba zdravil in / ali psihoaktivnih zdravil

- Nekatere vrste demence

- Epilepsija

Od vseh je epilepsija tista, ki je bila najbolje raziskana in na katero kaže večina dokazov, dobljenih iz dobro strukturiranih kliničnih študij; vendar ni običajna epilepsija s tonično-kloničnimi napadi, ki je vsem dobro znana.

Epilepsija in cerebralna disitmija

Generalizirana epilepsija ima klinične in elektroencefalografske značilnosti, ki omogočajo skoraj nedvoumno diagnozo.

Vendar sama epilepsija ni ena sama bolezen, temveč širok razpon stanj, od žariščnih napadov (Little Mal) do generaliziranih napadov.

V tem smislu se domneva, da bi lahko bila cerebralna disitmija posebna vrsta epilepsije, ki prizadene področja možganov, ki niso povezana z gibanjem ali zavestjo.

Tako se domneva, da lahko cerebralno disitmijo povzroči "nevrovegetativna epilepsija", kjer prizadeto območje možganov uravnava avtonomne funkcije, zato simptomov ni bilo mogoče jasno prepoznati, saj bi jih lahko zamenjali z drisko ali dispeptičnim sindromom banalno.

Po drugi strani pa je bila možganska aritmija povezana z iracibilnimi in zlahka spremenjenimi osebnostmi; zato se diagnoza ujema z vrsto psihiatričnih motenj, ki bi lahko našle razlago v teh spremembah elektroencefalograma.

Resnica je, da nenormalna sled elektroencefalograma, znanega kot cerebralna disitmija, obstaja, njegova uporaba pridobiva na moči, sodobne nevrofiziološke raziskave pa bi lahko odprle neznano vrsto do zdaj neznanih diagnoz.

Reference

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsija: paroksizmalna cerebralna disitmija. Brain: Časopis za nevrologijo.
2. Hill, D. (1944). Cerebralna disitmija: njen pomen pri agresivnem vedenju.
3. Grossman, SA (2016). Disritmija in okultna sinkopa kot razlaga padcev pri starejših bolnikih.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Pogrešno napačno raziskovanje v proruski postelji.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Prevladujoča počasna aktivnost EEG pri zdravih novorojenčkih: prehodna talamokortikalna disitmija ?. Klinična nevrofiziologija: uradna revija Mednarodne zveze za klinično nevrofiziologijo, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Vizualno povzročena slabost povzroči značilne spremembe možganske, avtonomne in endokrine funkcije pri ljudeh. Časopis za fiziologijo, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Istočasni pojav ritmike in napada kot diagnostična težava; poročilo o primeru. V sili, 6 (1).
8. Najboljše, SRD (2018). US patentna prijava št. 15 / 491,612.