DISGLOSIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Dysglossia je skupna motnja fonemov Zaradi okvar ali anatomskih anomalij in / ali fiziološke perifernih artikulatorjev. Vse to ovira jezikovno delovanje ljudi brez zaznavnih nevroloških ali senzoričnih motenj.

Vzroki, ki lahko privedejo do disglossije, so prirojene kraniofacialne malformacije, motnje rasti, periferna paraliza in / ali nepravilnosti, pridobljene kot posledice lezij na orofacialni strukturi ali odstranitev.

Obstajajo trije vidiki, ki so lahko povezani z disglosijo: intelektualno pomanjkanje do spremenljive stopnje, psihosocialna prikrajšanost in izguba sluha. Vendar moramo upoštevati, da ti vidiki ne predstavljajo neposrednega vzroka za disglosijo, čeprav stanje poslabšajo, saj prizadeti osebi otežijo začetek kompenzacijskih mehanizmov za izboljšanje spontanega govora.

Simptomi

Med simptomi disglossije lahko ločimo na eni strani jedrsko simptomatologijo, na drugi strani pa povezano simptomatologijo.

Jedrska simptomatologija

Za centralno simptomatologijo je značilna sprememba v artikulaciji različnih fonemov zaradi anatomskih nepravilnosti govora na perifernih organih in osrednjega nevrološkega izvora.

Pridruženi simptomi

Simptomi, povezani z disglosijo, so prisotnost rinofonije, ki so spremembe glasu, ki izhajajo iz lezij v resonančnih votlinah.

Najdemo psihološke motnje, ki so posledica govorne težave, na primer, da ima oseba s to motnjo zavrnitev govora.

Poleg tega je ta motnja lahko povezana z zamudo v šoli, težavami pri branju in pisanju, težavami pri normalni tekočini govora, izgubo sluha (zlasti v razcepljenem nepcu) in druge težave, ki so povezane z dolgim ​​bivanjem v bolnišnicah.

Po drugi strani pa zasledimo tudi pomanjkanje ustrezne spodbude za njihovo stopnjo razvoja in zmotno prepričanje, da je disglosija neizogibno povezana z intelektualno zaostalostjo.

Razvrstitev disglossije

-Lipična disglosija

Labialne disglossije so motnja artikulacije fonemov zaradi spremembe oblike, gibljivosti, trdnosti ali konsistentnosti ustnic. Tisti, ki se najpogosteje pojavijo, so posledica:

• Cleft ustnica : gre za prirojeno anomalijo, ki sega od preproste depresije ustnice do njene popolne razcepe. Malformacija je lahko enostranska in dvostranska, odvisno od prizadete strani. Tako je razkošna ustnica lahko enostranska ali dvostranska ter preprosta ali popolna. Najresnejša oblika te malformacije se imenuje srednja ali osrednja razcepna ustnica.
• Hipertrofični frenulum zgornje ustnice : membrana med zgornjo ustnico in sekalci se prekomerno razvije. Težave so pri artikuliranju fonemov / p, / b /, / m /, / u /.
• Razkorak spodnje ustnice : razcep v spodnji ustnici.
• Obrazna paraliza : pogosto posledica pincet, ki povzročajo poškodbe in nepravilnosti v srednjem ušesu. Težko izgovarjajo foneme / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomija : podaljšanje ustne razcepa, ki je lahko povezano z malformacijami v ušesu.
• Rane na ustnicah: nekatere rane na območju ustnice, ki bi lahko povzročile spremembe v artikulaciji fonemov.
• Trigeminalna nevralgija : nenadna in kratkotrajna bolečina, ki se pojavi na obrazu v oftalmičnih, zgornjih in spodnjih čeljustih.

-Mandibularna disglosija

Mandibularne disglossije se nanašajo na spremembo artikulacije fonemov, ki nastane s spremembo v obliki ene ali obeh čeljusti.

Najpogostejši vzroki so:

• Maksilarna resekcija : zgornja čeljust je ločena od spodnje.
• Mandibularna atrezija : anomalija, ki jo povzroči zastoj pri razvoju spodnje čeljusti prirojenega izvora (endokrine motnje, rahit, itd.) Ali pridobljena (uporaba dude, sesanje prsta itd.), Kar na koncu povzroči maloključnost čeljusti.
• Maksilofacialna dizostoza : gre za redko dedno bolezen, za katero je značilna mandibularna malformacija, ki izhaja iz drugih nepravilnosti in ki ima značilen videz "ribji obraz".
• Potomstvo : rast spodnje čeljusti, ki povzroči slabo okluzijo čeljusti.

-Zobne razgrnitve

Sprememba oblike in položaja zob zaradi dednosti, hormonskih neravnovesij, prehrane, ortodoncije ali protetike.

-Doglobna disglosija

Zanjo je značilna sprememba artikulacije fonemov z organsko motnjo jezika, ki vpliva na hitrost, natančnost in sinhronizacijo gibov jezika.

Najpogostejši vzroki so:

• Ankiloglozija ali kratek frenulum : membrana pod jezikom je krajša od običajne.
• Glossektomija : popolna ali delna odstranitev jezika.
• Makroglosija : prevelika velikost jezika, ki povzroča težave z dihanjem (značilno za Downov sindrom).
• Prirojene nepravilnosti jezika : zastoj pri embriološkem razvoju.
• Mikroglosija : najmanjša velikost jezika.
• Hipoglosalna paraliza : ko se jezik ne more premikati in so težave z govorom in žvečenjem. Lahko je dvostranski ali enostranski.

-Palatna disglosija

Gre za spremembo v artikulaciji fonemov, ki jo povzročajo organske spremembe kostnega nepca in mehkega nepca. Patologije, pri katerih je prizadeta normalna struktura, imenujemo:

• Klecno nebo : prirojena nepravilnost obeh polovic nepca, ki resno ovira požiranje in govorjenje. Razpoke za ustnice ali palatino nastanejo v prvih tednih gestacije.
• Submukozna fisura : malformacija, kjer je nepce razcepljeno.

Vrednotenje

Za začetek ocenjevanja disglossije je primerno vzeti anamnezo, da lahko vemo:

• Razlog za oceno.
• Družinsko ozadje.
• Nosečnost in porod.
• Psihomotorni razvoj.
• Razvoj govora.
• Razvoj proteze.
• Hranjenje.
• Dihanje (dan in noč - smrčanje ali ne).
• Težave z adenoidi, tonzile, rinitis in otitis.
• Uporaba spodbujevalnikov, slinjenje, ustnica, prst, ličnica, jezik, sesanje predmetov, grizenje predmetov itd.
• Hospitalizacije, kirurški posegi in ustrezne bolezni.
• Zdravila.

Nato bomo nadaljevali z izčrpno oceno ustnih organov:

Ustnice

Počitnice opazujte v mirovanju: označiti moramo, če so zaprte, odprte ali široko odprte.

• Prav tako moramo biti pozorni na njihovo obliko , da vem, če so simetrična ali asimetrična, obliko zgornje in spodnje ustnice pove, ali gre za kratkoročno, normalno ali dolgo, in prisotnost brazgotin, kot tudi njihovo lokacijo in lastnosti.
• Labijalni mobilnosti je ocenjena s spraševanjem otroka premikati ustnice postrani, predvideni odsek, vibriranja in zmečka kot za poljub. Registrirali se bomo, če se ustnice gibljejo normalno, s težavo ali ni gibanja.
• Toničnost : skozi vajo poljubljanja bomo opazovali ton ustnic in se s prstom dotaknili zgornje in spodnje ustnice, da bomo opazili njihovo odpornost in jo označili za normotonijo, hipertonijo ali hipotonijo.
• Frenulum ustnic : s pomočjo opazovanja bomo ocenili, ali je spodnji ali zgornji ustnik frenulum kratek in če je zgornji hipertrofičen.

Jezik

• Jezik bomo opazovali v mirovanju in videli, če počiva na trdem nepcu, umeščenem med zobne loke, ob loku pritisnemo stransko ali projiciramo na zgornji ali spodnji lok.
• Oblika : otroka prosimo, naj zatakne jezik in bodimo pozorni na obliko jezika, lahko je normalen, microglossia / macroglossia, širok / ozek in volumen. Pomembno je, da iščemo stranske sledi zob.
• Mobilnost : otroka prosimo, da premakne jezik na strani, ga dvigne, projicira, naredi vibriranje itd. Na ta način bomo ocenili, če se giblje normalno, s težavo ali ni gibanja.
• Toničnost : da zaznamo ton jezika, uporabimo jeziček za pritiskanje in potisnemo konico jezika, ko se otrok upira. S pomočjo tega raziskovanja lahko ugotovimo, ali je jezik normotoničen, hipertoničen ali hipotoničen.
• Jezikovni frenulum : otroka prosimo, naj dvigne jezik, da preveri njegovo obliko. Če nam je težko, vas prosimo, da sesujete jezik ob trdo nepce in ga zadržite. To nam omogoča, da vidimo, ali je jezikovni frenulum normalen, kratek ali z malo elastičnosti.

Trdo nepce

• Oblika : pri opazovanju nepca moramo gledati obliko, ki jo predstavlja, je lahko normalna, visoka, poudarjena, široka ali ozka, ravna, kratka, s brazgotinami.
• Palatinske gube : opazite, ali so gube trdega neba normalne ali hipertrofične.

Mehko nepce

• Opazimo mehko nebo na koncu ustne votline . Eden izmed elementov, ki se ga moramo udeležiti, je uvula. Ko ga opazujemo, moramo navesti, ali ima bifidno strukturo ali je dolga, kratka ali neobstoječa.
• Zaznati moramo prisotnost brazgotin ali fistul na belem nepcu.
• Opazovali bomo njegovo dimenzijo , kar kaže, ali ima konvencionalno dimenzijo ali je krajše, kot bi pričakovali.
• Mobilnost : če želimo opazovati gibljivost tega področja aparata za telefoniranje, moramo od posameznika zahtevati, da med pregledom oddaja fonemo / a /. Tako lahko vidimo, ali je mobilnost dobra ali je zmanjšana ali odsotna.
• Zobni / maksilarni loki: opazite, ali je zoba začasna, mešana ali trajna.
• Bodite pozorni na odsotnost zob .
• Poglejte, ali je v zobeh ločitev , kje in na kakšen način lahko vpliva na jezik.
• Malformacija zob .
• Navedite, ali imate zobno protezo , fiksno ali odstranljivo.
• Stanje dlesni : normalno, otekle ali krvavijo.
• Kako je ugriz osebe .
• Sposobnost odpiranja ust : težko, se ne odpre, zamaši čeljust itd.
• Opazujte, če je med desno in levo stranjo obraza čelna simetrija .
• Profil obraza : normalen, retrusion ali projekcija mandibule naprej.

Drug pomemben vidik za disglosijo je ocena orofacialnih funkcij. Za to se moramo udeležiti:

Dihanje

Opazujte, če se dihanje pojavi na nosni, ustni ali mešani način, če obstaja dihalna koordinacija. Poleg tega je pomembno tudi oceniti nadzor šuma in izmeriti zmogljivost pljuč.

Požiranje

Za oceno načina požiranja posamezniku ponudimo vodo ali jogurt in opazujemo namestitev ustnic, nog in pritisk, ki ga izvajamo pri požiranju hrane.

Žvečenje

Če želite oceniti žvečenje, je subjektu ponujena hrana, kot so krofi ali piškoti, in gibi, ki se izvajajo z usti in jezikom, se ovrednotijo.

Fonacija

Pomembno je biti pozoren na ton glasu, obstoj hipernazalnosti ali ne in obstoj artikulacijskih težav.

Slušna diskriminacija zvokov

Uvedejo se zvoki vsakdanjih predmetov in vas prosijo, da jih prepoznate. Na primer zvoki kovancev ali drobljenje papirja.

Diskriminacija slušne besede

Predstavljene so besede s podobnimi fonemi in oseba mora prepoznati razliko.

Zdravljenja

Pri zdravljenju disglossije je pomembno, da se glede na naravo in značaj te jezikovne motnje izvede multidisciplinarni poseg.

Ker je disgloisa motnja, ki prizadene različna področja posameznika, lahko z usklajevanjem skupine strokovnjakov zagotovimo, da lahko pacient doseže normalen razvoj. Strokovnjaki, ki bi sestavljali to multidisciplinarno ekipo, bi bili:

• Neonatolog : je prvi strokovnjak, s katerim otrok stopi v stik in s katerim se zdravljenje začne. Ta strokovnjak izvaja hitre ocene rasti in razvoja novorojenčkov, to je, da opravi oceno odkrite anomalije ali malformacije in bo tako lahko določil najboljši način hranjenja in mobiliziral razpoložljiva sredstva, tako da bo otrok posredoval tim.

• Pediater : on je tisti, ki bo opravil nadaljnje spremljanje, on je strokovnjak, ki ima neposredne stike s starši in ima poslanstvo obveščanja in spremljanja med zdravljenjem. Poleg tega morajo biti v komunikaciji z drugimi člani multidisciplinarnega tima.
• Ortodont : je tisti strokovnjak, ki je zadolžen za popravljanje na začetku in med evolucijo zdravljenja pravilno zob, namestitev nepca in zob.
• Logopeda : specialist, ki bo obravnaval funkcionalni del začetnega dela prebavnega in dihalnega sistema. Cilj je, da posameznik doseže pravilno funkcijo fonacije.
• Psiholog : ta strokovnjak bo sodeloval s starši in z otrokom. Po eni strani bo delo v prvi vrsti usmerjeno k staršem, da bi poskušali ublažiti bolečino, ki jo čutijo pred malformacijo in zdravljenjem svojega otroka. Po drugi strani bo psiholog neposredno sodeloval z otrokom, da bo lahko dosegel normalizirano socialno vključenost in da bo imel ustrezno samozavest.
• Kirurg : koordinira zdravljenje, ki razlaga, podpira in pošilja otroka k posvetu in se mu pridruži, dokler ne bo opravljena kirurška korekcija. Primerno je začeti kirurško zdravljenje v otroštvu, tako da lahko popravite orofonatorske organe, preden se začne govor. Operacije se verjetno ponovijo, ko je pacient odrasla oseba.
• Drugi strokovnjaki : socialni delavci, kozmetični kirurgi, otolaringologi, anesteziologi itd.

Reference

1. Belloch, A., Sandín, B. in Ramos, F. (2011). Priročnik o psihopatologiji (1. in 2. točki) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Težave pri pridobivanju jezika. Inovacije in izobraževalne izkušnje 39.
3. Soto, poslanec (2009). Jezikovna ocena pri učencu z disglosijo. Inovacije in izobraževalne izkušnje 15.
4. Prieto, MA (2010). Spremembe v pridobivanju jezika. Inovacije in izobraževalne izkušnje 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosija. Inovacije in izobraževalne izkušnje 15.
6. Protokol za oceno disglossije. Lea Group.