NAGLUŠNOST: ZNAČILNOSTI, VRSTE IN VZROKI - ZDRAVILO - 2026

Sluha je vsako stanje, ki povzroča zmanjšanje sposobnosti zaznavanja zvoka, kar ustvarja težave za govorno komunikacijo. Naglušnost sama po sebi ni bolezen.

Namesto tega je ta vrsta invalidnosti posledica različnih zdravstvenih stanj, ki povzročajo trajne ali začasne poškodbe različnih struktur ušesa. Ljudje z okvaro sluha lahko vodijo povsem normalno življenje.

To normalno življenje vključuje poklicni razvoj, domače naloge, šport in katero koli drugo vrsto dejavnosti v vsakdanjem življenju, čeprav je v mnogih primerih za dosego tega cilja potrebna posebna pomoč.

Značilnosti naglušnosti

-Pojavi se, ko se del ali vsa sposobnost poslušanja izgubi. Drugi izrazi, ki se uporabljajo za naglušnost, so gluhost ali naglušnost.

- Slušne težave so razvrščene glede na resnost in vrsto naglušnosti. Gravitacija je razvrščena glede na najmanjši zvok, ki ga slišimo z boljšim ušesom. Višji kot je decibel (dB), glasnejši je zvok.

-Izguba sluha večja od 90 decibelov na splošno velja za gluhost. Izguba sluha, manjša od 90 decibelov, je razvrščena kot okvara sluha.

- Obstajajo ovire pri komunikaciji in izobraževanju, povezane z naglušnostjo. Študent z okvaro sluha lahko ima težave pri: slovnici, črkovanju in besedišču, zapisovanju, sodelovanju v razpravah, gledanju videoposnetkov ali predstavitvi ustnih poročil.

-Pomembno je, da starši in učitelji otroka z okvaro sluha ne podcenjujejo svoje inteligence. Večina otrok s to prizadetostjo jezik pridobiva in razvija jezik počasneje, zato je mogoče napačno domnevati, da je inteligenca nizka.

-Čeprav je na čut za sluh vplival, lahko človek vodi normalno življenje.

Vrste

Razvrščanje naglušnosti je izredno zapleteno, saj je težko zajeti vse robove tako zapletenega problema v eni sami razvrstitvi. Tako lahko razlikujemo različne vrste naglušnosti glede na njihove značilnosti, ne da so nujno medsebojno izključujoče.

Glede na trenutek nastopa

Prirojene

Oseba se rodi z invalidnostjo, bodisi zaradi nepravilnosti struktur, ki sestavljajo uho, bodisi zaradi nenormalnega delovanja na celični in celo na molekularni ravni.

Na tem mestu je pomembno opozoriti, da ni vsa prirojena gluhost odkrita zgodaj; v resnici jih delimo v dve veliki skupini: okvaro sluha, ki se pojavi med rojstvom in tremi leti, in tisto, ki se pojavi po 3. letu starosti.

Pridobiti

Invalidnost se razvije skozi celo življenje zaradi več dejavnikov, ki so lahko genetski, travmatični, strupeni (zdravila in zdravila) in degenerativni (staranje).

V nekaterih primerih pridobljene okvare sluha se lahko skozi celotno življenje dodata dva različna dejavnika, ki se povečata s povečanjem resnosti situacije.

Na primer, oseba je imela v mladosti akustično travmo, ki je povzročila okvaro sluha, ob tem pa ohranila določeno stopnjo sluha.

Kasneje v življenju dobi dolgotrajno zdravljenje z ototoksičnim zdravilom (na primer nekaterimi antibiotiki iz skupine aminoglikozidov), ki lahko še bolj poškodujejo že obolelo uho; v tem primeru sta dodana oba vzroka.

Glede na resnost

Naglušnost je vsaka stopnja okvare sluha, ki posega v procese zaznavanja zvoka do take stopnje, da je za doseganje ustreznega sluha potrebna (če je to mogoče) uporaba posebnih pripomočkov.

V tem smislu je glede na resnost okvare sluha mogoče razvrstiti v:

Kofoza

Znana je tudi kot globoka gluhota. Oseba ni sposobna zaznati nobene vrste zvoka.

Gluhost

Zvoki nad 75 dB so potrebni za sluh. Človek je tehnično gluh, vendar ni globoko gluh (kot v primeru kofoze), saj lahko z zvoki, ki jih ojačajo naprave, namenjene temu namenu, doseže razmeroma sprejemljiv sluh.

Izguba sluha

Sliši se lahko manj kot 75 dB, vendar ne v celotnem območju običajnega sluha.

Za diagnozo katerega koli od teh stanj je treba opraviti avdiometrijo, ki bo dala enega od naslednjih rezultatov:

- Običajen sluh, kar pomeni, da lahko zaznavate zvoke v območju od 20 dB ali manj.

- Blaga izguba sluha, pri kateri je najmanjši zaznavni zvočni razpon med 20 in 40 dB.

- Povprečna izguba sluha, kar pomeni, da lahko zazna zvoke od 40 do 70 dB (izguba sluha).

- Huda izguba sluha, s katero lahko zazna le zvoke med 70 in 90 dB (gluhost).

- globoka izguba sluha, s katero lahko v najboljših primerih zazna zvoke nad 90 dB (globoka gluhota) ali zvokov sploh ne zazna (kofoza).

Pomembno je opozoriti, da so različni pogoji, ki povzročajo zmanjšano zaznavanje zvoka, lahko enostranski ali dvostranski.

V primerih, ko je težava enostranska, lahko zdravo uho nadoknadi situacijo in človeku omogoči razmeroma normalno življenje brez potrebe po slušnih aparatih, čeprav bo včasih imel težave pri oceni, od kod izvira zvok.

Ko pa je težava dvostranska, se šteje za invalidnost, ki zahteva posebne pripomočke in tehnike, s katerimi lahko človek normalno deluje v svojem družbenem okolju.

Glede na napoved

Okvara sluha je lahko trajna ali začasna. V prvem primeru se sluh ne okreva in se z leti lahko celo poslabša, dokler ne doseže kofoze.

V drugem primeru je okvara sluha prehodna in na koncu lahko prizadeta oseba povrne normalen sluh ali doseže območje blage zmerne izgube sluha, ne da bi to pomenilo invalidnost.

Glede na mesto poškodbe

Razdeljeni so v dve veliki skupini:

Vožnja gluhota

Kadar je težava v zunanjem ušesu ali srednjem ušesu. Običajno so tisti z najboljšo prognozo.

Sensorineural gluhost

V teh primerih je lezija v notranjem ušesu, v živcih, ki prenašajo slušni impulz in celo v samem slušnem korteksu, kjer možgani interpretirajo zvoke.

Vzroki za okvaro sluha

Okvara sluha ima veliko vzrokov, nekateri so pogostejši od drugih. Nato bomo omenili najpogostejše pri otrocih in odraslih.

Vzroki pri otrocih

Čeprav so redki, pri otrocih obstajajo prirojeni vzroki za gluhost. Na splošno je naglušnost povezana z drugimi značilnostmi določenega sindromskega kompleksa in do danes je bilo ugotovljenih več kot 400 sindromov, v katerih je izguba sluha.

Med njimi lahko omenimo Waardenburgov sindrom, za katerega sta značilna delni albinizem in gluhost; Usherjev sindrom, pri katerem sta povezana izguba sluha in vidne okvare; in Alport sindrom, za katerega je značilna gluhost in disfunkcija ledvic.

V teh je, kot v vseh primerih prirojene gluhosti genetskega izvora, ugotovljen določen gen, ki ga lahko podedujemo naslednji generaciji.

V večini primerov prirojene gluhote je težava na ravni kohleje; torej v receptorjih, ki se nahajajo v notranjem ušesu. Vendar pa obstajajo določena prirojena stanja - na primer hipoplazija zunanjega slušnega kanala ali nepravilnosti sklepov -, ki so povezana s to vrsto invalidnosti.

V teh primerih lahko kirurška rekonstrukcija struktur s težavami povzroči obnovo slušnega potenciala.

Perinatalni vzroki

Pogostejša kot gluhost genetskega izvora je gluhost zaradi perinatalnih dejavnikov, med katerimi so prezgodaj rojena, nizka porodna teža, okužbe matere, kot sta rdečk ali toksoplazmoza, pa tudi zdravljenje matere med nosečnostjo z ototoksična zdravila.

Vse te predispozicije lahko pri novorojenčku povzročijo težave s sluhom. Te težave se lahko manifestirajo od trenutka rojstva ali kasneje v življenju, tudi po tretjem letu starosti.

V zgodnjem otroštvu je dojenček zelo ranljiv za zunanje elemente, ki lahko poškodujejo uho. Okužbe, kot so virusni meningitis, mumps in celo ošpice, lahko povzročijo neko stopnjo okvare sluha.

Po drugi strani pa lahko ponavljajoči se otitis, travme in uporaba ototoksičnih zdravil v prvih letih življenja povzroči gluhost.

Pogost vzrok za zmanjšanje slušne sposobnosti (vendar ne prizadetost, razen če vzrok ni odpravljen) je vnos tujkov v zunanji slušni kanal, pa tudi nastanek čepov ušesnih voskov. V teh primerih se izguba sluha enostavno odpravi z odpravo vzroka.

Vzroki pri odraslih

Pri mladih odraslih so najpogostejši vzroki okvare sluha uporaba ototoksičnih zdravil ali drog ter zvočna travma zaradi izpostavljenosti zvokom nad 100 dB, kot so: eksplozije, eksplozija strelnega orožja, hrup iz opreme med drugim industrijska, glasna glasba.

V teh primerih je lahko izguba sluha začasna ali trajna, odvisno od intenzivnosti zvoka, časa osvetlitve in resnosti poškodbe.

Po drugi strani pa lahko nekateri tumorji, kot je neurillom akustičnega živca, vodijo v gluhost.

Pri starejših odraslih se lahko pojavijo pogoji, kot je čep za ušesni vosek, ki pogojujejo reverzibilno prevodnostno gluhost, saj se ob odstranjevanju čepa sluh opomore.

Staranje

Po drugi strani pa se s starostjo lahko pojavi stanje, znano kot otoskleroza, pri katerem sklepi majhnih kosti srednjega ušesa postanejo bolj trdi, kar ustvarja slabšo prevodnost zvoka. Navsezadnje to vodi do progresivne in nepovratne gluhote prevodnosti.

Nekaj ​​podobnega se dogaja z receptorji srednjega ušesa, ki degenerirajo in postajajo manj učinkoviti, kar pogojuje naravno izgubo sluha starejših.

Zdravljenje naglušnosti

Zdravljenje naglušnosti mora biti prilagojeno vsakemu primeru. Prednostna naloga je odpraviti vzrok; če to ni mogoče, jih bomo uporabili od mikropojačevalcev do kohlearnih vsadkov, da bi zagotovili, da bo pacient lahko ponovno zaslišal.

Pri otrokovi gluhosti je zgodnja diagnoza zelo pomembna, saj čim prej se težava prepozna, tem boljša je napoved.

V najtežjih in nepovratnih primerih se zdravljenje osredotoča na to, da osebi zagotovijo orodja, ki jim omogočajo, da deluje v vsakdanjem življenju, na primer znakovni jezik in druge strategije, ki jim bodo omogočile srečno in funkcionalno življenje.

Reference

1. 1. Morton, NE (1991). Genetska epidemiologija naglušnosti. Anali Newyorške akademije znanosti, 630 (1), 16–31.
   2. DAvIs, AC (1989). Razširjenost naglušnosti in prijavljena okvara sluha med odraslimi v Veliki Britaniji. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Spremembe kakovosti življenja in naglušnosti: naključno preskušanje. Anali interne medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Razširjenost trajne okvare sluha v otroštvu v Združenem kraljestvu in posledice za univerzalno presejanje sluha pri novorojenčkih: raziskava na podlagi vprašalnika, ki temelji na vprašalniku Komentar: Univerzalni pregled sluha za novorojenčke: posledice za usklajevanje in razvoj storitev za gluhe in naglušne otroke. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Globalno breme otroških naglušnosti in prednostnih nalog za nadzor bolezni v državah v razvoju. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Možnostna ocena naglušnosti kot posledica akutnega bakterijskega meningitisa. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869–874.
   7. Svetovna zdravstvena organizacija. (2001). Mednarodna klasifikacija delovanja, invalidnosti in zdravja: ICF. Svetovna zdravstvena organizacija.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA in McAlpine, CH (1988). Preprost presejalni test za okvaro sluha pri starejših bolnikih. Starost in staranje, 17 (5), 347–351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Staranje brez izgube sluha ali kognitivnih motenj povzroči zmanjšanje razumljivosti govora samo pri oblikovalcih informacij. Nevroznanost, 154 (2), 784–795.
   10. Billings, KR, in Kenna, MA (1999). Vzroki pediatrične izgube sluha: včeraj in danes. Arhivi otolaringologije - kirurgija glave in vratu, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Ohranjanje sluha pri operacijah kohlearnih vsadkov: prednosti kombinirane električne in akustične obdelave govora. Laryngoscope, 115 (5), 796–802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Preživetje spiralnih ganglijskih celic pri globoki senzornevralni izgubi sluha: posledice za kohlearno implantacijo. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411–416.