DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIJA, ŽIVLJENJSKI CIKEL, SIMPTOMI - ZDRAVILO - 2026

Difilobotrij latum je ravno razred Cestoda parazit, ki lahko povzročajo okužbe pri ljudeh. Bolezen, ki jo povzroča, se ponaša z več imeni: botryocephalus, difilobotrioza ali botryocephalus, vendar se vsi nanašajo na isto črevesno parazitsko bolezen.

Okužba s to pahljačo se pojavi, če jeste surove ali slabo kuhane ribe. Ta značilnost je patologijo omejila na tiste regije s kulinaričnimi navadami, ki vključujejo surove ribe, na primer Azijo, Arktiko in Ameriko, vendar je globalizacija sušija in ceviche kot običajnih jedi zajedavca razširila po vsem svetu.

Ti paraziti imajo resnično zanimivo morfologijo in življenjski cikel. Oblika okužbe pri ljudeh - njegovem glavnem gostitelju - in pri drugih sesalcih in pticah se pojavlja ustno, čeprav je do te točke dolg in zapleten postopek z mnogimi robovi in ​​spremenljivkami.

Simptomi, ki jih povzroča, so zelo nespecifični, večinoma so povezani s prebavili. Doseganje diagnoze ni tako enostavno, saj ta možnost običajno ne pride v poštev in je pogosto dosežena zahvaljujoč naključnim ugotovitvam. Zdravljenje je lahko nekoliko zapleteno, vendar je skoraj vedno učinkovito.

Morfologija

S taksonomskega vidika je Diphyllobothrium latum, tako kot kateri koli član vrste pelin pelina in razreda cestoda, ploski, koničasti črv. Ima bolj podolgovat scolex (glavo) kot večina drugih članov svojega razreda in ima sesalne diske namesto običajnih sesalnih skodelic.

Ti paraziti imajo razmnoževalno območje ali vrat tik za scolexom, preostali del telesa pa sestavljajo številni segmenti ali proglottidi, vsak ima svoj nabor genitalij obeh spolov; to so hermafroditi. Nekateri avtorji so opisali primerke z do 4000 segmenti v njihovem podaljšku.

Diphyllobothrium latum je eden najdaljših zajedavcev, ki lahko prizadene človeka: v črevesju lahko rastejo od 2 do 15 metrov.

Njegova največja dolžina je bila 25 metrov. Hitrost rasti lahko doseže 22 cm na dan (to je skoraj 1 cm na uro), v telesu pa preživijo do 25 let.

Biološki cikel

Razvoj teh parazitov vključuje do dva vmesna gostitelja in več evolucijskih stopenj, preden dosežejo dokončnega gostitelja: ljudi.

Jajce in srce

Jajca, ki potujejo v človeškem iztrebku, niso embrionirana in imajo operkulum v svojem najožjem delu. Ko iztrebki dosežejo vodo, postanejo ličinke prve stopnje (onkosfera), ki jih prekrijejo cilirani zunanji ovoj in tako tvorijo koracidij, ki se odpre ob stiku z vodo in postane zaroden.

Prvi gost

Mobilno srce plava v vodi in privablja potencialne prve vmesne gostitelje. Ti začetni gostitelji so raki podvrsti copepod, ki so del planktona v večini vodnih teles planeta (med drugim oceani, morja, reke, jezera).

Koracidije prodrejo v črevesne stene kopepodov in se transformirajo v procerkoide, ki nimajo skoleksa in genitalij, imajo pa zadnjični dodatek, ki vsebuje embrionalne kljuke.

Drugi gost

Kopepodi, okuženi s procerhoidom, zaužijejo sladkovodne ali slanovodne ribe; lososi imajo resnično nagnjenost k tem rakom.

Ko se v notranjosti procerkoidi premaknejo do mišičnih tkiv, organov in trebušne votline rib, tam postanejo plerocerkoidi.

Te plerocerkoide lahko najdemo brez kapsul znotraj ribe, čeprav jih obdaja cistično vezivno tkivo. Nekateri se samodejno zaklepajo tako, da se nahajajo v mišicah rib, to je tisti del, ki ga končni gostitelji parazita najbolj zaužijejo.

Dokončni gostitelj

Ljudje, pa tudi nekateri sesalci ali ribje ptice so dokončni gostitelji. Kontaminirano ribje meso zaužije gostitelj, plerocerkoidi pa se hitro razvijejo v odrasle gliste v črevesju. Tam odložijo svoja prva jajčeca po 2 do 6 tednih okužbe in začnejo nov biološki cikel.

Diphyllobothrium latum, kot večina njegovih vrst, ima nizko specifičnost gostitelja. To pomeni, da se človek lahko okuži z vrstami, ki običajno prizadenejo druge sesalce ali ptice in obratno.

Simptomi, ki jih povzroča

Kljub veliki velikosti teh parazitov in velikim površinam, ki jih zasedajo v gostiteljevem prebavilih, so številne okužbe asimptomatske. Približno 20% bolnikov ima nespecifične simptome, kot so bolečine v trebuhu ali nelagodje, driska in zaprtje.

Drugi simptomi so lahko utrujenost, glavobol, alergijske reakcije in boleč jezik med jedjo. Množične infestacije lahko povzročijo črevesno obstrukcijo, holangitis in holecistitis, zlasti zaradi majhnih segmentov parazita, ki se odcepijo in selijo v skupni žolčni kanal in žolčnik.

Dolgotrajna ali huda okužba z Diphyllobothrium latum lahko povzroči megaloblastično anemijo zaradi disociacije parazita, ki jo povzroča parazit, in v notranjosti črevesnega lumena, zaradi česar vitamin ne more biti na voljo gostitelju. Približno 80% vnosa vitamina B12 črvi črv.

Zdravljenje

Antiparazitiki

Odrasle gliste Diphyllobothrium latum je mogoče zlahka zdraviti s Praziquantelom, anthelmintičnim zdravilom, ki vpliva na kalcij znotraj parazita, ga paralizira in preprečuje, da bi se pritrdil na stene črevesja.

To zdravilo tudi spreminja absorpcijo adenozina, tako da črv ne more sintetizirati purinov, ker ne more rasti in se razmnoževati.

Enkratni odmerek 25 mg / kg se je izkazal za zelo učinkovitega proti Diphyllobothrium latum. Proti temu zajedavcu je učinkovito tudi drugo anthelmintsko zdravilo, nikolozamid, v običajnem enkratnem odmerku 2 grama peroralno, ki ga lahko dajemo pri bolnikih, starejših od 6 let.

Neželeni učinki teh dveh zdravil niso zelo hudi in jih je mogoče zdraviti brez večjih zapletov. Najpomembnejše so: splošno slabo počutje, omotica, bolečine v trebuhu s slabostjo ali brez, vročina in koprivnica. Vse te simptome pa povzroča sama okužba, zato jih je težko razločiti.

Drugi načini zdravljenja

Dajanje vitamina B12 je potrebno pri bolnikih z megaloblastično anemijo. Dobrodošli so tudi drugi podporni ukrepi, kot so prehranska podpora in prehranska priporočila; simptomatsko zdravljenje je trajno z antipiretiki, protivnetnimi sredstvi in ​​želodčnimi ščitniki.

Bistveni so tudi preventivni ukrepi. Naprave za čiščenje odplak in uporaba ustreznih stranišč in sanitarij predstavljajo najučinkovitejše sanitarne ukrepe za preprečevanje onesnaženja vode.

Najboljša profilaktična terapija je izogibanje uživanju surovih, prekajenih ali kislih rib. Druga možnost je zamrzovanje rib.

Nekateri avtorji predlagajo, da ribe hranite 24 do 48 ur pri -18 ° C, strožje pa priporočajo -20 ° C 7 dni ali -35 ° C 15 ur za ubijanje zajedavcev.

Reference

1. Scholz, Tomás in sodelavci (2009). Posodobitev človeškega širokega tapeworma (rod Diphyllobothrium), vključno s klinično pomembnostjo. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. in Moskwa, B. (2005). Zgodovina raziskovanja življenjskega cikla Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. in Bylund, G. (1982). Ekologija Diphyllobothrium latum. Ekologija bolezni, 1 (1): 21–26.
4. Rosas, Reinaldo in Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Čilski časopis za infektologijo, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Difilobotririj. Medicinska mikrobiologija in parazitologija, prva izdaja, poglavje 117, 361-364.
6. Wikipedija (2018). Diphyllobothrium latum. Pridobljeno: es.wikipedia.org