Spastično diparesis ali spastično diplegia je vrsta cerebralno paralizo, ki vpliva na kontrolo mišic in koordinacije motorja. Ti bolniki trpijo zaradi pretiranega zvišanja mišičnega tonusa, znanega kot spastičnost.
Ta nevrološka motnja se običajno pojavi v otroštvu. Odlikuje ga mišična togost in poudarjeni refleksi le v nogah. Redko so prizadete mišice rok. Če so, je lažja od nog.
Spastična dipareza se pojavlja iz različnih vzrokov. Lahko jih povzamemo po tem, da so motorična področja možganov poškodovana v mladosti ali pa se ne razvijajo pravilno.
Razlog za to ni znan z gotovostjo, čeprav ga mnogi med nosečnostjo povezujejo z genetskimi spremembami, hipoksijo ali materinimi okužbami. Pojavi se lahko tudi po poškodbah pred, med ali kmalu po rojstvu.
Kar zadeva zdravljenje, spastična diareaza nima zdravil. Zato je osredotočena na izboljšanje kakovosti življenja osebe, da čim bolj ublaži posamezne znake in simptome.
Odkritje
Prvi, ki je opisal spastično diareza, je bil William Little leta 1860. Ta angleški kirurg je opazil, da se je ta motnja pojavila v prvih letih življenja in da je značilna mišična togost in izkrivljanje okončin.
Dolga leta jo je odkritelj imenoval "mala bolezen", čeprav jo danes poznamo kot diparezo ali spastično diaplegijo. Vključen je v koncept cerebralne paralize kot njegove podvrste.
Cerebralno paralizo je opisal William Osler leta 1888. Obsega nabor sindromov, za katere so značilni ne progresivni motorični problemi. Te so posledica možganskih lezij ali nepravilnosti, ki nastanejo pred, med ali po rojstvu; v zelo mladih letih.
Simptomi spastične diareza
Za spastično diparezo so značilni predvsem povišan mišični tonus, pretirani refleksi in togost (imenovana spastičnost). Pojavijo se predvsem v spodnjem delu telesa (nog) in vplivajo na gibanje, koordinacijo in ravnovesje.
Vendar se zdi, da se simptomi in resnost tega stanja od osebe do osebe močno razlikujejo. Te manifestacije se lahko spremenijo skozi celo življenje. Spastična dipareza ni progresivna, zato se sčasoma ne poslabša.
Nekateri znaki in simptomi, ki lahko spremljajo spastično diareso, so:
- Zakasnjen razvoj motorja. To pomeni, da traja veliko dlje kot drugi otroci, da se plazijo, sedijo, stojijo ali hodijo. Težko je doseči tiste mejnike v starosti, ki bi jo moral.
- Pomembna manifestacija te motorične zaostalosti je, da namesto da bi se noge in roke plazili okoli, uporabljajo le svoje zgornje okončine. Tudi nekateri prizadeti otroci se nikakor ne plazijo in ne plazijo.
- Med 1. in 3. letom starosti bi lahko raje sedeli v obliki črke "W". Čeprav to ni priporočljivo, strokovnjaki svetujejo, da otrok sedi prekrižanih nog.
- Obstajajo otroci, ki pri treh letih ne morejo stati brez pomoči.
- Hodite na nogah ali nožnih prstih. Običajno lahko hodijo le na kratke razdalje, obstajajo primeri, ko hoja postane nemogoča.
- Škarjasta hoja. Je značilna hoja za ljudi s spastično diparezo, pri kateri se noge prekrižajo na vsakem koraku zaradi močnega mišičnega tonusa. Kroglice stopal so obrnjene navznoter, kolena pa so prekrižana.
- Posledično je videz spastičnega kolka pogost. To lahko postopoma poveča dislokacijo kolka, kar vodi do vedno več težav s sklepi.
- Na splošno so noge bolj prizadete kot roke. Tudi zgornji udi se lahko pravilno premikajo in imajo normalen mišični tonus. V težjih primerih lahko sodelujejo vse okončine.
Drugi simptomi so lahko:
- neke vrste kognitivne oslabitve.
- Utrujenost.
- Strabizem (eno oko gleda navznoter).
- Nekateri otroci lahko imajo epileptične napade.
Vzroki za spastično diparezo
Spastična dipareza nastane zaradi pridobljenih lezij na predelih možganov, ki nadzorujejo gibanje. Ali pa slab razvoj teh.
To se običajno zgodi pred rojstvom, med porodom ali kmalu po njem. Se pravi, v trenutkih, ko možgani še vedno razvijajo osnovna področja za motorični nadzor. Običajno se pojavi pred 2. letom starosti.
Specifični vzroki teh možganskih motenj so pogosto neznani. Čeprav je bila povezana z različnimi dejavniki:
- Dedne genetske nepravilnosti: zdi se, da je večja verjetnost, da je v družini član z nekakšno cerebralno paralizo (vključno s spastično diaresijo). Tako bo imel otrok z bratom s tem stanjem 6 do 9-krat večjo nevarnost za razvoj bolezni.
To kaže, da so geni lahko vključeni v spastično diparezo, čeprav natančno to, kar so, ni znano. Verjetno je to posledica interakcije več genov v kombinaciji z vplivom okolja.
- prirojene okvare možganov.
- Okužbe ali vročina matere med nosečnostjo.
- škode, pridobljene pri otroku pred, med ali po rojstvu.
- primanjkljaj krvnega pretoka v možganih.
- močno pomanjkanje kisika, ki povzroča poškodbe možganov (hipoksija).
Pomembno je omeniti, da je približno 10% primerov spastične diareze posledica zdravstvene malomarnosti. Na primer:
- zloraba klešč in drugih orodij za pomoč pri dostavi.
- Pomanjkanje nadzora nad stresom in srčnim utripom ploda.
- Če niste ustrezno načrtovali nujnega carskega reza.
- da matere niso odkrile, diagnosticirale ali zdravile okužb ali drugih bolezni.
V primeru, da je prišlo do ene od teh zdravstvenih malomarnosti, je priporočljivo, da se posvetujete z odvetnikom za ukrepe, ki jih je treba sprejeti.
Zdravljenje
Zdravljenje spastične direza se razlikuje glede na resnost in simptome vsakega primera. Ker danes ni nobenega zdravljenja, se zdravljenje osredotoča na čim bolj zmanjšanje primanjkljaja in izboljšanje njegovega življenja.
V idealnem primeru bi ti pacienti oskrbovali večdisciplinarno skupino zdravstvenih delavcev. Kot nevrologi, nevropsihologi, socialni delavci, fizikalni terapevti, poklicni terapevti itd.
Poleg tega so uporabni ortotiki ali naprave, kot so sprehajalci, invalidski vozički, bergle itd.
Obstajajo določena zdravila, ki jih lahko predpišemo tudi, če bolezen spremljajo napadi. Ali pa za sprostitev preaktivnih mišic ali odpravljanje bolečin.
Fizikalna terapija je bistvenega pomena, saj pomaga zmanjšati spastičnost, povečati moč, koordinacijo in ravnovesje.
Po drugi strani pa je v študiji Fajardo-López in Moscoso-Alvarado (2013) dokazano, da je bil odličen način za izboljšanje aerobne sposobnosti bolnikov s spastično diparezo z vodno terapijo.
V primerih, ko je hoja ali gibanje zelo težko ali boleče, se lahko priporoči ortopedska operacija.
Reference
- Diplegična cerebralna paraliza. (sf). Pridobljeno 31. marca 2017 iz Priročnika o poškodbah rojstva: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Trening aerobnih zmogljivosti z vodno terapijo pri otrocih s spastično diplegijo cerebralno paralizo. Časopis Medicinske fakultete, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Družina in cerebralna paraliza. Psihosocialna intervencija, 16 (1), 55–68.
- Spastična diplegija cerebralna paraliza. (sf). Pridobljeno 31. marca 2017 iz Informacijskega centra za genetske in redke bolezni (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastična diplegija Cerebralna paraliza. (sf). Pridobljeno 31. marca 2017 iz Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.