PSIHOTIČNA DEPRESIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ARTE - 2026

Psihotična depresija je velika depresivna motnja, ki ga spremlja blodnjave (zablod) in senzorične zaznavanje motnje (halucinacije). Delusije se običajno vrtijo okoli bolnikovega depresivnega stanja, saj to poleg blodnje predstavlja vse značilne simptome depresije.

Halucinacije so običajno manj pogoste kot blodnje, vendar se lahko pojavijo v najtežjih primerih. Najbolj značilne so slušne halucinacije, katerih vsebina je povezana z nizkim razpoloženjem: sliši glasove, ki bolnika razvrednotijo, kritizira, kaj počne ali ga celo spodbudi k samomoru.

Simptomi

Ko govorimo o psihotični depresiji, se po eni strani pojavijo simptomi, povezani z depresijo:

• Depresivno stanje večino dneva, skoraj vsak dan.
• Opazno zmanjšanje zanimanja ali sposobnosti za užitek v vseh ali skoraj vseh dejavnostih.
• Pomembno hujšanje brez diete ali diete.
• Nespečnost ali običajna hipersomnija.
• Motorno vznemirjanje ali upočasnjevanje
• Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan.
• Občutki brez vrednosti ali pretirane ali neprimerne krivde.
• Zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije.
• Ponavljajoče se misli o smrti ali poskusi samomora.

Po drugi strani pa simptomi, ki se nanašajo na psihozo:

• Zlorabe: lažno in nepopravljivo prepričanje, ki ni v skladu s socialnim in kulturnim ozadjem subjekta. Vzpostavi se ga po patološki poti in predstavlja glavno os bolnikovega življenja, ki prevladuje v njegovem razmišljanju, pa tudi razpoloženju in vedenju.
• Halucinacije: zaznavanje sebe v vesolju, nekaj, kar v resnici ne obstaja.

Katere vrste blodnje se lahko pojavijo?

Pravzaprav ste pri psihotičnih depresijah lahko priča kakršni koli zmedi. Vendar pa obstaja 5 vrst, ki so jim najbolj priča. To so:

Zmota krivde

V zavajanju krivde (ali greha) ima oseba prepričanje, da je storil grozno, neoprostljivo dejanje in se muči zaradi tega.

V psihotičnih depresijah je lahko vsebina te zablode kakršne koli vrste: od prepričanja, da je nezaželen, ker mu ni uspela tema, do prepričanja, da si ne zasluži živeti, ker mu je uspelo, da ga starši ne bodo ljubili.

Običajno je ta blodnja povezana z nizkim razpoloženjem in žalostjo, ki jo predstavlja pacient, in predstavlja epicenter prepričanj, da ne more biti srečen ali ne želi živeti.

Zlom ruševine

Ta vrsta blodnje temelji na prepričanju, da je prihodnost polna nesreč in smrtnih žrtev. Pacient trdno verjame, da mu bo v prihodnosti le še propadlo in na tej ideji temelji želja, da ne želi živeti, in prepričanje, da nima smisla nekaj uživati ​​ali biti srečen.

Zmota katastrofe

Nekaj ​​podobnega se zgodi z zablodo katastrofe. V tej blodnji psihotični bolnik verjame, da sta njegovo življenje in svet nasploh usojena za kataklizmo.

Na ta način depresijo modulira trdno prepričanje, da se bo svet končal ali da bo šlo vse narobe.

Hipohondrijski delirij

Po drugi strani je hipohondrična blodnja zelo resna blodnja, v kateri posameznik verjame, da je pasiven prejemnik telesnih občutkov, ki mu jih nalaga zunanji agent.

Bolnik si lahko razlaga, da trpi za neozdravljivimi boleznimi, ki bodo narekovale njegovo prezgodnjo smrt.

Nihilistična blodnja

Končno je nihilistična blodnja, znana tudi kot Cotardov sindrom ali zanikanje zablode, zlonamerna ideja, v kateri pacient verjame, da trpijo zaradi gnilobe svojih organov, da so mrtvi ali da sploh ne obstajajo.

Ljudje s to zmoto lahko zanikajo obstoj različnih delov svojega telesa, verjamejo, da se jim ni treba hraniti ali celo trdijo, da niso več živi in ​​mislijo, da so nesmrtni, saj so postali "izgubljena duša".

Ta vrsta blodnje se kaže samo v najtežjih oblikah psihotične depresije.

Katere vrste halucinacij je mogoče priča?

Najpogostejše halucinacije pri psihotičnih depresijah so slušne (slušne stvari). Lahko pa se pojavijo tudi somatske in vizualne halucinacije.

Slušne halucinacije

Za te vrste halucinacij je značilen slišni zvok, ki v resnici ne obstaja. Lahko so v obliki hrupa, "musiquillas", motorjev, zvokov ali malo definiranega šepetanja. Pri psihotičnih depresijah je običajno, da je ta vrsta halucinacij skladna z žalostjo ali brezupnostjo, ki jo bolnik lahko doživi.

Na ta način lahko bolniki s to boleznijo slišijo glasove ali šepetanje, ki jim sporočajo, da nima smisla še naprej živeti, da je vse katastrofalno ali da bi morali storiti samomor.

Pacient zaznava te halucinacije kot zunanje (to ni tisti, ki to pove) in lahko povzročijo visoko raven tesnobe in obupa.

Somatske halucinacije

Pojavijo se zelo redko v depresijah. To so halucinacije glede občutljivosti in telesnih občutkov (dotik, temperatura, pritisk itd.).

V somatski halucinaciji lahko bolnik čuti, da se njegovi organi uničujejo, da je v hudih bolečinah ali da izgublja dele telesa.

To halucinacijo običajno spremlja nihilistični delirij (Cotardov sindrom), saj bolnik verjame (delirij) in čuti (halucinacija), da se njegovo telo uničuje ali celo da je mrtev.

Vizualne halucinacije

Pri psihotičnih depresijah niso zelo pogosti, čeprav se lahko pojavijo v hudih primerih.

Vizualne halucinacije so sestavljene iz videnja stvari, ki jih v resnici ni. Pacient lahko vidi figure ali slike, ki jih je ustvaril njegov um. Ta vrsta halucinacije lahko dodaja stres depresivnemu stanju pacienta.

Posledice

Psihotični simptomi (tako blodnje kot halucinacije) poslabšajo depresivno sliko, otežijo zdravljenje in povečajo tveganje za samomor. Tiste blodnje in halucinacije, ki so skladne z razpoloženjem, so še posebej pomembne.

V nepsihotičnih depresijah pacienti pogosto trpijo zaradi kognitivnih popačenj, ki jim onemogočajo razmišljanje, zavzemanje alternativnih stališč in iskanje rešitev za njihove težave.

Tak način razmišljanja izzove vedenje, ki ga izvaja depresivna oseba: ostati brez delati ničesar, ko misli, da ne more uživati, ne delati se, ko misli, da ne bo mogel, ali celo poskusiti samomora, ko misli, da njegovo življenje nima več smisla.

Pri nedihotičnih depresijah so te misli tisto, kar ohranja in poslabšuje simptome depresije. Vendar pa v psihotičnih depresijah te misli gredo veliko dlje in se spremenijo v blodnje.

Zaradi tega je depresivno razmišljanje veliko bolj nevarno, pridobi večje izkrivljanje resničnosti in ima veliko težji čas, da si povrne pravilen način razmišljanja in si zato opomore od depresije.

Poleg tega lahko halucinacije pri bolniku dodajo več tesnobe in vznemirjenosti, kar jim otežuje obvladovanje bolezni in v mnogih primerih skupaj z blodnjami močno poveča verjetnost za samomorilno ali samopoškodljivo vedenje.

Po čem se razlikuje od shizofrenije?

Pogosto je težko razlikovati psihotično depresijo od shizofrenije. Shizofrenija je bolezen, ki je odlična zablode in halucinacije. Poleg tega smo lahko priča tudi številnim simptomom depresije.

Tako imenovani "negativni simptomi" shizofrenije, kot so nezmožnost uživanja, pomanjkanje motivacije, nezmožnost izražanja naklonjenosti ali pomanjkanje energije, se lahko resnično razlikujejo od psihotične depresije.

Ključni element za razlikovanje obeh bolezni je, da se pri psihotični depresiji pojavljajo blodnje in halucinacije le, ko se razpoloženje spremeni.

Po drugi strani so pri shizofreniji psihotični simptomi prisotni kadarkoli med boleznijo in neodvisno od depresivnih simptomov, ki se navadno pojavijo po manifestaciji blodnje in halucinacij.

Zdravljenja

Psihotična depresija običajno zahteva hospitalizacijo, saj predstavlja zelo veliko tveganje za poskus samomora.

Poseg je običajno izključno farmakološki, zahteva spremljanje in nadzor psihiatra in je ključnega pomena za vrnitev pacienta v manj prizadeto in varnejše stanje.

Zdravljenje prve vrste za to vrsto depresije je sestavljeno iz kombinacije antidepresivov (za uravnavanje razpoloženja) in antipsihotikov (za zmanjšanje intenzivnosti in pojava blodnje in halucinacij).

Triciklični antidepresivi, kot sta Mirtrazapin ali Klomipramin, se lahko kombinirajo s tipičnimi antipsihotiki, kot sta Haloperidol ali Klorpromazin.

Prav tako se antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta citalopram ali fluoksetin, lahko kombinirajo z netipičnimi antipsihotiki, kot sta riperidon ali kvetiapin.

Obe kombinaciji antidepresivov in antipsihotikov sta se izkazali kot učinkoviti pri zdravljenju psihotične depresije.

Podobno je v hudih in odpornih primerih, pri katerih psihotropna zdravila ne izboljšajo depresivne slike, je indicirana uporaba elektrokonvulzivne terapije, zdravljenje, ki se je izkazalo za zelo učinkovito pri odpravljanju in obvladovanju te vrste bolezni

Zato je sklenjeno, da psihotična depresija predstavlja ključno tveganje za osebo, ki z njo trpi, zato je iskanje ustreznega zdravljenja za obvladovanje in zmanjšanje intenzitete simptomov ključnega pomena.

Reference

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Shizofrenija: Psihološke in psihiatrične osnove rehabilitacije. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Ribja klinična psihopatologija. Madrid Medtemeriški.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Uvod v psihopatologijo in psihiatrijo. 6. izdaja Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Vpliv velike depresije na kronične medicinske bolezni. Časopis za psihosomatske raziskave, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnoza in zdravljenje depresije v poznem življenju: soglasna izjava nadgradnja. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitivni status psihiatričnih bolnikov v vzdrževalni elektrokonvulzivni terapiji: enoletna longitudinalna študija. Časopis za nevropsihiatrijo in klinične nevroznanosti, 2004; 16: 465–471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihiatrična diagnoza pri otroških in mladostniških samomorih. Arhiv splošne psihiatrije, 1996; 53 (4): 339–348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika za depresijo. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.