DEMENCA: SIMPTOMI, VRSTE, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA

Demenca je opredeljena kot kronični sindrom in / ali progresivna označen s resnega poslabšanja pomembnejše kognitivnih funkcij zdravila šteje normalnim staranjem.

Na kognitivni ravni je prizadeta večina funkcij (Buiza in sod., 2005): spomin, učenje, jezik, orientacija, hitrost obdelave itd. Poleg tega se to stanje običajno pojavi skupaj s poslabšanjem nadzora nad čustvi in vedenja (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Vse te spremembe v začetnih fazah se lahko pojavijo blago, skoraj brez večjega neugodja; Vendar so progresivni, preidejo v zmerno in končno resno stanje in zato vplivajo na vsakdanje življenje osebe, ki zaradi tega trpi.

Demenca je eden glavnih vzrokov odvisnosti in invalidnosti pri starejših po vsem svetu (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015). Tako kognitivni kot vedenjski simptomi demence lahko pri bolniku in njegovem negovalcu povzročijo trpljenje, ki poslabša funkcionalno okvaro (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demenca je rezultat zdravstvenih stanj, ki med drugim povzročajo poškodbe in poškodbe možganov, kot sta Alzheimerjeva bolezen ali možganska kap. Na splošno je Alzheimerjeva bolezen najpogostejši vzrok demence (Alzheimerjeva družba, 2013).

Po drugi strani pa bo klinični potek in simptomi kognitivne okvare odvisni tako od prizadetih območij, od primarne patologije kot od osebnih, zaščitnih ali spremenljivk tveganja (Alzheimer's Society, 2013).

Kaj je demenca?

Demenca ni osamljena motnja. Za to patologijo je značilna predstavitev vrste simptomov, ki bodo vplivali na spomin, razmišljanje in / ali socialne veščine, dovolj resne, da lahko bistveno posegajo v vsakdanje življenje osebe (Mayo Clinic, 2014).

Demenca se spremeni v vsaj dveh možganskih funkcijah: izguba spomina, oslabljena presoja ali jezik; Težave pri opravljanju rutinskih dejavnosti, kot so plačevanje računov ali izguba na znanih mestih (Mayo Clinic, 2014).

Čeprav se morda zdi, da so motnje spomina najbolj značilna značilnost demenc, izguba spomina samostojno ne pomeni, da gre za demenco.

Obstaja veliko drugih patologij, ki vključujejo določeno stopnjo izgube spomina; Poleg tega različne raziskave povezujejo različne spremembe spomina s staranjem (Mayo Clinic, 2014).

Osebe z demenco imajo oslabljeno intelektualno delovanje, kar moti njihove osebne in delovne aktivnosti ter normalne družbene odnose (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Z napredkom patologije izgubijo sposobnost reševanja težav, načrtovanja ukrepov in ohranjanja čustvenega nadzora. Spremembe osebnostnih in vedenjskih težav so pogoste v najresnejših fazah - blodnje, halucinacije, vznemirjenost, agresivnost itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Statistika

Ocenjujejo, da na svetovni ravni demenca prizadene približno 47 milijonov ljudi, od tega 58% prebiva v državah z nizkim ali srednjim dohodkom. Ugotovljeno je bilo, da je vsako novo leto registriranih približno 7,7 milijona novih primerov (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Na splošno prizadene starejše ljudi; vendar demenca ni običajen vzrok za staranje. Ocenjeno je, da od 5 do 8% ljudi, starih 60 let ali več, kadarkoli trpi za demenco (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Simptomi

Vsaka oseba je edinstvena in drugačna, zato bodo simptome in znake demence izkusili na specifičen način (Alzheimerjeva družba, 2013).

Po drugi strani pa bosta stopnja napredka in vrsta bolezni, ki povzroča proces demence, prispevala k medsebojni raznolikosti simptomov.

Kot smo že ugotovili, je demenca progresivna patologija, zato simptome običajno razdelimo na tri stopnje (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

V zgodnji fazi

Simptomi so blagi ali nepomembni. Oseba in osebe, ki so jim blizu, ponavadi ostanejo neopaženi, predvsem zato, ker ne vključujejo velikih sprememb svojega vsakodnevnega delovanja. Nekateri najpogostejši simptomi te stopnje so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

Videz pozabe in napak v spominu.
Izguba časovne orientacije, torej izguba pojma o času
Prostorska dezorientacija na novih in / ali znanih mestih.

Vmesna stopnja

Glede na časovni napredek demence se simptomi začnejo kazati bolj očitno, kar povzroča večji poseg v intelektualno in socialno delovanje osebe. Najbolj značilni simptomi te faze so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

Napake spomina za nedavne dogodke.
Težave ali nezmožnost zapomniti imena ljudi.
Prostorska dezorientacija doma.
Spremembe v jeziku, ki znatno ovirajo komunikacijo.
Težave pri negovanju in osebni negi.
Vedenjske spremembe (ponavljanje istih vprašanj, ponavljajoča se in stereotipna vedenja itd.).

Pozna faza

Zadnje stopnje demence v bistvu zaznamuje resna odvisnost, ki jo oseba predstavlja. Kognitivni simptomi in telesne prizadetosti so več kot očitni. Nekateri najpogostejši simptomi te stopnje so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

Močna prostorska in časovna dezorientacija.
Težave ali nezmožnost prepoznavanja sorodnikov ali bližnjih ljudi.
Potreba po pomoči pri osebni negi in negovanju.
Motnje v gibanju, težave pri hoji.
Pomembnejše vedenjske spremembe.

Če povzamemo, se lahko v primeru kognitivnih funkcij simptomi pojavijo na naslednjih področjih (Alzheimerjeva družba, 2013):

Pomnilnik : težave pri zapomnitvi nedavnih dogodkov, imen, krajev itd.
Koncentracija, načrtovanje, pozornost : težave pri sprejemanju odločitev, reševanju težav, izvajanju zaporedja za izvajanje naloge itd.
Jezik : težave pri pogovoru, dajanju odgovora, iskanju pravilnih besed itd.
Vizualne sposobnosti : težko zaznati in presoditi razdalje in / ali zaznati predmete v treh dimenzijah.
Usmerjenost : začasno napačno postavljen v čas in dan, ne vedoč, kje si itd.

Poleg tega se bodo na vedenjski in čustveni ravni pojavili nekateri in / ali več naslednjih znakov in simptomov (klinika Mayo, 2014):

Spremembe razpoloženja: občutki frustracije, razdražljivosti, umik, tesnoba itd.
Spremembe osebnosti
Nenapropano vedenje.
Halucinacije, vznemirjenost itd.
Spremembe prehranjevalnih vzorcev in apetita.
Motnje spanja.

Po drugi strani pa se v končnih fazah lahko pojavijo različni fizični simptomi: mišična oslabelost ali izguba teže (Alzheimerjeva družba, 2013).

Faze ali faze kognitivnega upada in demence

Obstajajo različne klinične klasifikacije, ki poskušajo določiti različne faze ali stopnje napredovanja demence in poslabšanja kognitiv.

Določitev in opredelitev stopnje, v kateri se oseba nahaja, strokovnjakom pomagajo določiti najbolj priporočljiv terapevtski poseg in prihodnjo prognozo pacienta.

Ena najpogosteje uporabljenih lestvic za lokacijo pacientovih simptomov v eni od faz demence je Globalna lestvica poslabšanja za oceno primarne degenerativne demence -GDS- (centralna oskrba demence, 2016):

1. faza

Oseba ima normalno intelektualno delovanje. Ni okvare spomina ali katere koli druge kognitivne funkcije. Na tej stopnji je vključena splošna populacija (Dementia Care central, 2016).

2. faza

Običajno je povezana z vsakodnevno pozabljivostjo, povezano z običajnim staranjem. Očitnih simptomov ni. Diagnoza demence ni postavljena (Dementia Care central, 2016).

3. faza -

Začnejo se kazati okvare spomina, težave pri koncentraciji ali manjša učinkovitost pri izvajanju različnih nalog. Običajno se ti primanjkljaji kompenzirajo z drugimi strategijami. Simptomi lahko ostanejo stabilni ali napredujejo do težjih faz. Diagnoza demence ni postavljena (Dementia Care central, 2016).

4. faza -

Pojavijo se težave z koncentracijo, težave pri spominjanju nedavnih dogodkov ali opravljanju rutinskih opravil. Začnejo se pojavljati različne epizode časovne in / ali prostorske dezorientacije. Pri mnogih ljudeh se zavedajo teh pomanjkljivosti. Postavljena je diagnoza demence v zgodnji fazi (Dementia Care central, 2016).

5. faza

Ljudje v tej fazi imajo hudo pomanjkanje spomina in potrebujejo pomoč pri zaključku dejavnosti, kot so oblačenje, kopanje ali priprava hrane. Časovna in prostorska dezorientacija je bolj očitna. Postavljena je diagnoza demence vmesne stopnje.

6. faza - hude kognitivne okvare

V tej fazi so prizadeti ljudje v resnem odvisnem stanju. Imena sorodnikov in dogodkov se ne spominjajo. V mnogih primerih se nekateri lahko spomnijo le dogodkov iz zgodnjih faz svojega življenja. Predstavljajo pomembne vedenjske in osebnostne težave. Izdelana je iz diagnoze demence v vmesni fazi (Dementia Care central, 2016).

7. faza Hude kognitivne okvare

V tej fazi običajno izgubijo sposobnost sporazumevanja in funkcionalna odvisnost je popolna. Postavljena je diagnoza napredne demence (Dementia Care central, 2016).

Vzroki

Ugotovljenih je več vzrokov in dejavnikov, povezanih z demenco. Epidemiološke študije so Alzheimerjevo bolezen opredelile kot najpogostejšo obliko demence, ki predstavlja med 60 in 70% primerov (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Druge pogoste patologije so: vaskularna demenca, Lewyjeva telesna demenca ali cerebrovaskularne nesreče (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Vrste demence

Alzheimerjeva bolezen

Ta bolezen je najpogostejši vzrok demence pri ljudeh, starejših od 65 let. Kljub temu obstajajo primeri zgodnje predstavitve kot posledica genetskih dejavnikov.

Specifičen vzrok Alzheimerjeve bolezni ni bil določen; vendar je pojav simptomov demence povezan s povečano prisotnostjo beta-amiloida in tau proteina.

Običajno ima Alzheimerjeva bolezen približno 10 let, zato se kognitivne sposobnosti postopoma zmanjšujejo (Mayo Clinic, 2014).

Vaskularna demenca

Vaskularna demenca je drugi vodilni vzrok demence in se pojavlja kot posledica prisotnosti možganskih poškodb zaradi nekaterih možgansko-žilnih dejavnikov (možganska kap, zmanjšan pretok krvi itd.). Simptomi se pogosto pojavijo nenadoma (Mayo Clinic, 2014).

Lewijeva telesna demenca

Pojavi se v približno 10% primerov demence. Pojavi se kot posledica tvorbe mase Lewijevih teles na različnih možganskih območjih.

Klinični potek je podoben kot pri Alzheimerjevi bolezni, vendar ima nekatere značilne značilnosti: nihanje med zmedenostjo in lucidnostjo, tremor ali togost, med drugim (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporalna demenca

Je najpogostejša vrsta demence v mlajših letih. Pojavi se kot posledica degeneracije živčnih celic v čelnem in časovnem predelu. Simptomi lahko vključujejo motnje osebnosti, vedenja in jezika (Mayo Clinic, 2014).

Zdravljenje

Svetovna zdravstvena organizacija (2015) opozarja, da trenutno ni posebnega zdravljenja demence ali da bi se njen napredek spremenil.

Kljub temu obstajajo različni terapevtski posegi, ki lahko prinesejo koristi tako na simptomatološki ravni kot v smislu kakovosti življenja pacienta in njihovih negovalcev (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Nevropsihološka intervencija z uporabo kognitivnih programov treninga je ena izmed najbolj koristnih možnosti za ohranjanje preostalih kognitivnih funkcij, nadzor kliničnega napredka in razvoj kompenzacijskih strategij za prve primanjkljaje in simptome.

Vsi zdravstveni in psihološki posegi z osebami z demenco morajo biti usmerjeni v (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

Zgodnje odkrivanje simptomov in zgodnja diagnoza.
Izboljšano telesno in duševno zdravje.
Izboljšanje kakovosti osebnega in družinskega življenja.
Nadzor nad kliničnim potekom.
Ponudite podporo in informacije tako pacientu kot negovalcem, kratkoročno in dolgoročno.

Sklepi

Demence so progresivne in zelo onesposobljujoče motnje. Kljub temu, da lahko v zgodnjih fazah ostanejo neopaženi, saj njihov razvoj napreduje, se lahko pojavijo znaki, ki bistveno spremenijo kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi tega.

Različne raziskave napovedujejo, da bo leta 2030 število oseb z demenco približno 73,6 milijona, leta 2050 pa približno 135,5 milijona ljudi (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Te številke kažejo, da se soočamo z eno od glavnih bolezni 21. stoletja, zato je nujno, da eksperimentalne in klinične raziskave napredujejo pri poznavanju njegovih bioloških osnov, vzrokov in zdravljenja.

Reference

Alzheimerjeve zveze. (2016). Kaj je demenca? Pridobljeno od Alzheimerjeve zveze: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., in Yanguas Lezaun, J. (2005). Huda oslabitev kognitiv. Madri: Starejši portal.
DCC. (20016). Demenca. Pridobljeno od centra za demenco Care: dementiacarecentral.com
Klinika Mayo. (2016). Demenca. Pridobljeno s klinike Mayo: mayoclinic.org
NHI. (2015). Kaj je demenca? Pridobljeno z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., in Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psihološki in vedenjski simptomi demence: preprečevanje, diagnoza in zdravljenje. Rev Neurol, 55 (10), 598–608.
WHO. (2015). Demenca Pridobljeno od Svetovne zdravstvene organizacije: who.int
Družba, A. (2013). Kaj je demenca ?.

DEMENCA: SIMPTOMI, VRSTE, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026