LEŽEČI POLOŽAJ: UPORABA IN PREVIDNOSTNI UKREPI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Leže ali hrbtna preležaninskih je anatomski položaj, v katerem so posamezni leži obrnjena navzgor. Beseda "decubitus" ima svoj izvor v latinskem decumbereju, kar pomeni "ležati" ali "ležati." "Supino" ima tudi latinski izvor v besedi supinus, ki se razume kot podprta na hrbtu ali z dlanjo, obrnjeno navzgor.

Izraz supina se nanaša tudi na neumne, nerazumne ali lene osebe. Morda se lenoba nanaša na položaj hrbta, saj je ležanje na hrbtu tipičen telesni izraz nekoga, ki ne čuti vstajanja ali opravljanja nobene dejavnosti.

značilnosti

Ta anatomski položaj poleg tega, da leži na hrbtu, ima še druge posebnosti, vključno z:

- Telo v vodoravnem položaju, vzporedno s tlemi.

- Nevtralni položaj vratu.

- Poglejte v nebo ali strop. Tehnično je opisan kot pogled v zenit.

- Roke blizu telesa.

- Noge iztegnjene z nogami v nevtralnem položaju. Konice prstov kažejo navzgor pod kotom približno 75 °.

Glede položaja rok je nekaj polemike. Koncept supinacije rok pomeni, da so dlani obrnjene navzgor, medtem ko so v anatomskem položaju, vendar pogosteje, medtem ko je telo v ležečem položaju, so roke nagnjene s palci, obrnjenimi proti osrednji osi telesa. .

Deli telesa, ki podpirajo položaj hrbta, so očesni del, hrbet, komolci, zadnjica, zadnji del stegen in pete. Ta položaj je uporaben za praktično razdelitev telesa na nepopolne polovice glede na tri osi ravnine:

Anteroposteriorna os

Telo razdeli na dva dela, in sicer na ventral, tisti del telesa, ki ni podprt in gleda navzgor; hrbtni del, del telesa, ki počiva na površini.

Kraniocaudalna os

Telo loči na dve netočni polovici drug od drugega. Zgornja polovica, lobanjska ali cefalična, je vse, kar je nad osjo, ki preseka telo nad namišljeno črto, ki prehaja tik nad iakalnimi grmi.

Spodnjo okončino in medenico v osnovi predstavljata spodnja ali kaudalna polovica.

Prečna os

Telo deli na dve teoretično enaki polovici, desno in levo, dokler os natančno prečka srednjo črto telesa.

Prijave

Mnoge klinične dejavnosti za dosego svojih ciljev uporabljajo položaj na hrbtu. Med najpomembnejše dejavnosti imamo naslednje:

Operacija

Ležalna lega se najbolj uporablja pri kirurških posegih. Številne specialitete pristopijo k pacientu, ko je na takem položaju, kot so splošna kirurgija, operacija prsnega koša, operacija glave in vratu, travma, ginekologija in porodništvo, kardiovaskularna kirurgija in urologija. Anesteziologi pacientu intubirajo predvsem v tem položaju.

Radiologija

Številne slikovne študije se izvajajo pri bolniku, ki leži na hrbtu. Z ležečim bolnikom se opravijo ne samo osnovni radiografi ali rentgenski žarki, ampak tudi večina CT in MRI. Enako velja za ultrazvok trebuha in medenice.

Fizioterapija

Pomembno število fizioterapevtskih tehnik se izvaja v ležečem položaju. Pravzaprav ležijo bolniki, ki prejemajo fizikalno terapijo, obvezno ležijo na hrbtu. Komunikacija s pacientom je veliko boljša, če leže v tem položaju med izvajanjem vaj ali manevrov.

odontologija

Izvede se več zobnih posegov pri pacientu v položaju za naslon ali eno od njegovih različic. Tudi maksilofacialni kirurgi imajo tak položaj za večino svojih intraoralnih operacij.

Sindrom nenadne smrti dojenčka

Stopnja smrti, povezana s sindromom nenadne smrti pri majhnih otrocih ali dojenčkih, se je v zadnjih letih močno zmanjšala.

Zdi se, da je to zmanjšanje posledica dejstva, da najnovejše študije priporočajo izogibanje nagnjenemu položaju, da se zmanjša tveganje za ponovno vdih ogljikovega dioksida.

Drugi

Fizikalni pregled par odličnosti katere koli specialnosti se opravi s pacientom v tem položaju. Pri uporabi kardiopulmonalnih manevrov oživljanja ali CPR je oseba v položaju za hrbet. Tudi v patološki anatomiji se obdukcije opravijo pri bolniku, ki leži na hrbtu.

Kot je razvidno, gre za najpogosteje uporabljen položaj bolnikov v medicinskem svetu, ki mu sledita daleč nagnjeni in bočni dekubitus.

Za klinično uporabo je veliko sprejetih različic položaja hrbtenice, kot so ginekološki položaj, položaj litotomije, Trendelenburg in njegova obrnjena, fowlerjeva in polsedeča varianta.

Previdnostni ukrepi

Čeprav je ta položaj zelo koristen in vsestranski, z njim ni bilo povezanih nekaj patoloških stanj. Spodaj je opisanih nekaj najpomembnejših:

Spalna apneja

Pokazalo se je, da je obstruktivna apneja v spanju pogostejša in huda, ko ljudje spijo na hrbtu.

To je posledica povečanega tveganja za kolaps dihalnih poti zaradi bolj sprednje lokacije, manjšega obsega pljuč in nezmožnosti dihalnih mišic, da ohranijo razkošje prepustnega zraka.

Bradikardija ploda

Med krčenjem maternice se pojavijo epizode plodove bradikardije, če je mati v ležečem položaju.

To je pokazalo več raziskav, ki so ocenile zdravje ploda pri porodu pri materah v položaju supine ali bočnega dekubitusa. Odstotek bradikardije se je zmanjšal, ko je mati ležala na boku.

Bronhialna težnja

Pri bolnikih v neposrednem pooperativnem obdobju ali s črevesno obstrukcijo obstaja večje tveganje za aspiracijo, če so v položaju za hrbet.

Če intraabdominalni tlak premaga podporo ezofagealnega sfinktra, kar je bolj verjetno, če oseba leži na hrbtu, se lahko želodčna vsebina vrne v požiralnik in celo preide v dihalne poti.

Ortoneja

Bolniki z napredovalim kongestivnim srčnim popuščanjem ne morejo prenašati dekubitusa supine. Ortoneja - težave z dihanjem, ko oseba leži - je pogost simptom srčnega popuščanja, povezanega z napačnim upravljanjem količin krvi, ki dosežejo in zapustijo srce.

Reference

1. Registrirana medicinska sestra (2018). Supin Position: Opredelitev, Pojasnilo, prednosti in slabosti. Pridobljeno od: topregisterednurse.com
2. Stene, Jason (2017). Pozicioniranje bolnika med anestezijo: položaj na hrbtu. Pridobljeno: klinični painadvisor.com
3. Wikipedija (zadnja izdaja 2017). Ležeči položaj. Pridobljeno: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Nazaj na osnove: izogibanje položaju na hrbtu v nosečnosti. Časopis za fiziologijo, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Ležalni položaj pri porodu in z njim povezane spremembe ploda. Akušerstvo in ginekologija, 65 (4): 481–486.
6. Ng, MT; Sonce, WH; Cheng, CW in Chan, ES (2004). Položaj na hrbtu je varen in učinkovit za perkutano nefrolitototomijo. Journal of Endourology, 18 (5): 469–474.
7. Berger, M et al., (1997). Izogibanje položaju na hrbtu med spanjem znižuje 24-urni krvni tlak pri obstruktivni spalni apneji (OSA). Časopis za človeško hipertenzijo, 11 (10): 657–664.
8. Joosten, SA in sod. (2014). Obstruktivna spalna apneja, povezana s položajem na hrbtu, pri odraslih: patogeneza in zdravljenje. Ocene medicine spanja, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM in sod. (2017). Nazaj v spanec ali ne: učinek položaja sup na otroško OSA: Spalni položaj pri otrocih z OSA. Medicina spanja, 37: 151–159.