ČLOVEŠKI VRAT: ANATOMIJA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Vratu ali cervikalne regija je prehod med glavo in prsnim košem. Njegove površinske in globoke meje so zelo dobro opredeljene anatomske mejnike, ki omogočajo določitev, kje se glava konča, kje se začne vrat in kje začne prsni koš.

Anatomija človeškega vratu je med najbolj zapletena sesalcev zaradi velikega števila anatomskih elementov, ki pridejo skupaj v majhnem prostoru, kot tudi njene tesne anatomskih odnosov.

Po drugi strani je vrat na različne oddelke razdeljen z velikimi mišicami, ki tečejo vzdolž njega, pri čemer vsaka vsebuje strukture, ki so vitalne za življenje.

Podrobna študija anatomije vratu bi zahtevala celoten obseg enciklopedije anatomije, vendar je za razumevanje toliko in tako zapletenih anatomskih odnosov ključnega pomena poznavanje osnov, zato se bo poskusil doseči pristop k bistvenim elementom. razumeti anatomijo materničnega vratu.

Omejitve vratu

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)

Vrat ima površne in globoke meje. Površinske meje so tiste, ki jih je mogoče videti s prostim očesom in označujejo strukture, ki označujejo "mejo" med vratnim predeljem (vratom) in sosednjimi regijami (lobanja in prsnica).

Globoke omejitve so tiste anatomske mejnike, ki se uporabljajo pri preučevanju slik notranje strani vratu (kot so CT ali MRI), pa tudi med operacijami, da se natančno določi, kje se vrat začne in konča.

Ker je vrat nekakšen valj, ki povezuje glavo s preostankom telesa, ima vratna regija zgornjo in spodnjo mejo.

Površinske meje vratu

Površinske meje vratu so delno enostavno določljive anatomske strukture in deloma namišljene črte, ki potekajo vzdolž njih ali med njimi.

Od najbolj sprednjega dela vratu, zgornja meja vratu:

- Spodnji rob čeljusti (ali spodnja čeljustnica).

- Zadnja meja naraščajoče veje spodnje čeljusti.

- Namišljena ravna črta, ki sega od temporo-mandibularnega sklepa do mastoidnega procesa.

- Zakrivljena črta, ki povezuje oba mastoidna procesa po okcipitalnem obodu, ki poteka skozi okcipitalno odprtino

Vsaka struktura, ki je nad to mejo, ustreza glavi, medtem ko je tista spodaj del vratu.

V spodnjem delu so površinske meje vratu naslednje:

- Zgornji rob sternalne vilice.

- Zgornja meja obeh sklepov.

- Ravna črta, ki sega od vsakega akromio-klavikularnega sklepa do C7.

Strukture, ki so nad temi mejami, se štejejo za del vratu, medtem ko tiste, ki so pod njimi, ustrezajo prsnim strukturam.

Na ta način je zelo enostavno prepoznati, kdaj je lezija ali struktura del vratu in kdaj ni, čeprav je včasih pri zelo obsežnih tumorskih lezijah ali obsežnih lezijah možno, da gre za vključitev tako vratne, torakalne in / ali lobanjske strukture.

Globoke omejitve vratu

Da bi videli te meje, je treba opraviti slikovno študijo, kot sta jedrska magnetna resonanca ali računalniška aksialna tomografija, da bi lahko vizualizirali globoke strukture, ki so zunaj kože ali, če tega ne, opravimo kirurško seciro.

V tem smislu so globoke anatomske meje vratu izjemno pomembne za kirurge pri izvajanju posegov v predelu materničnega vratu, saj jim omogočajo, da ostanejo znotraj svojega delovnega območja.

Globoko zgornjo mejo vratu podata osnova same lobanje in njene anatomske značilnosti: pterygoidni proces, stiloidni proces in mastoidni proces.

S svoje strani globoko spodnjo mejo poda poševna ravnina, ki se začne na spoju med C7 in T1, prehaja skozi zgornji rob prvega rebra in se konča na zgornjem robu sternalnega manubrija.

Ta ravnina predstavlja tako globoko spodnjo mejo vratu kot zgornji del prsnega koša.

Predelki za vrat

Z morfološkega in funkcionalnega vidika je vrat razdeljen na tri velike predelke:

- Sprednji predel materničnega vratu ali trikotnik.

- Laterocervikalni predelek.

- zadnji del ali vrat.

Omejitve teh oddelkov dajejo predvsem sternokleidomastoidne mišice spredaj in ob straneh ter trapezijska mišica zadaj.

V vsakem od trikotnikov ali materničnega oddelka so vitalne strukture za življenje; nekatere od teh struktur so edinstvene za vrat (na primer grk ali ščitnica), druge pa vratu 'prehajajo' skozi vrat na poti od glave do prsnega koša ali obratno (na primer požiralnik, sapnik, karotidne arterije)

Prednji vratni predel

Sprednji del vratu je omejen s sprednjo mejo obeh sternokleidomastoidnih mišic. Predal je razdeljen na več trikotnikov, od katerih vsak vsebuje površinske in globoke strukture.

V spodnjem trikotniku je na primer ščitnična celica, ki jo, kot že ime pove, zaseda ščitnica.

Zadaj za ščitnico in tik pred vratnimi vretenci je tisto, kar bi lahko imenovali visceralni predelek, prostor, ki ga v zgornjem delu vratu zasedata žrelo in grk, ki se nadaljujeta s požiralnikom in sapnika oz.

Tako sapnik kot požiralnik se začneta v vratu in končata v prsih (sapniku) in trebuhu (požiralniku). V svojem materničnem predelu sta sapnik in požiralnik tesno povezana s ponavljajočim se laringealnim živcem, ki se dviga iz prsnega koša proti grlu v prostoru, ki ga poznamo pod imenom traheoezofagealni utor.

Predel za bočni vrat (laterocervikalna regija)

Bočni prerez vratu se začne na zadnji meji sternokleidomastoida in konča na sprednji meji trapezijske mišice.

V tej regiji so najpomembnejši nevrovaskularni elementi cervikalne regije, ki jih v spodnjem delu delno pokrije sama sternokleidomastoidna mišica.

Laterocervikalno območje je razdeljeno na več trikotnikov, čeprav na splošno vsi vsebujejo del enakih elementov: karotidna arterija, notranja jugularna vena in vagusni (pnevmogastrični) živec; vendar razdelitev na trikotnike ali cone omogoča identifikacijo razmerja teh struktur z elementi cervikalne regije v času kirurške raziskave.

V intimnem odnosu z notranjo jugularno veno so notranje jugularne limfne verige s svojimi različnimi postajami ganglijev.

V tem predelu je tudi del hipoglosalnega živca, ki poteka pravokotno na žilni pedik na poti do mišic osnove jezika.

Zadnji del vratu (zadaj)

Zadnji del vratu ustreza vsem strukturam, ki so posteriorno do sagitalne ravnine, ki tvori med sprednjo mejo obeh mišic trapezija.

Vključuje vse zadnje mišice vratu, tako površinske kot globoke; slednji je zadnjič do visceralnega predela sprednjega trikotnika. Te mišice so odgovorne za ohranjanje glave v položaju in vratu nudijo vso svojo gibljivost.

V predelu popka so tudi koščene strukture integrirane regije, kot so vratna vretenca C2-C7, kot tudi hrbtenjača v njenem predelu materničnega vratu.

Reference

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Tri skoraj pozabljene anatomske trikotnike vratu: trikotniki Beclard, Lesser in Pirogoff in njihove potencialne aplikacije pri kirurški seciranju vratu. Kirurška in radiološka anatomija, 33 (1), 53–57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Zadnji trikotnik pri radikalni operaciji vratu. Arhivi otolaringologije, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Anatomija glave in vratu ultrazvok korelacija. Ultrazvok glave in vratu, izdaja klinik za ultrazvok-e-knjiga, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, in Ship, AG (1986). Barvni atlas anatomije glave in vratu.
5. Burns, A., in Pattison, GS (1824). Opažanja o kirurški anatomiji glave in vratu. Wardlaw & Cunninghame.