LUMBALNI KVADRAT: IZVOR, VSTAVLJANJE, FUNKCIJE, MOTNJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Quadratus ledvene je mišica v trupu telesa. Ime izvira iz latinskega musculus quadratus lumborum ali tudi costalis lumborum. Nahaja se posebej v posteroinferiornem in bočnem delu ledvenega pasu.

Gre za parno mišico, torej ima eno na vsaki strani hrbtenice, na ravni ledvenih vretenc L1 do L4. Štirinostranska ledvena mišica dolguje ime štirikotni obliki, ki jo predstavlja, in območju, kjer se nahaja. Njegova struktura je sploščena in je sestavljena iz prepleta vlaken, ki so usmerjena v treh smereh.

Grafični prikaz lokacije ledvene mišice kvadrata. Vir: Wikipedia.com

Dve vrsti vlaken sta usmerjeni prečno in ena vrsta vlaken to počne poševno ali kolateralno. Vlaknom pravimo costotransverse, iliotransverse in iliocostals. Vsak ima mesto vstavitve, ki podpira mišico. Vlakna tečejo od spodaj navzgor, z nagibom proti notranjosti ali središču telesa.

Te mišice so strateško nameščene, da omogočajo določene gibe, med njimi: nagib trupa proti eni strani telesa (ipsilateralno), prispeva k raztezanju hrbtenice, zagotavlja tudi stabilnost v čelni in sagitalni ravnini.

Končno sodeluje pri ekspiracijskem gibanju med dihanjem (spust dvanajstega rebra) in dvigne hemipelvis na strani, kjer pride do krčenja.

značilnosti

Gre za globoko locirano mišico. Nahaja se pred hrbtenjačno mišično maso. Ima štirikotno in ravno obliko. Človeško telo ima dve ledveno kvadratni mišici, po eno na vsaki strani hrbtenice na ravni ledvenih vretenc (L1-L4). Njegov izvor in vstavljanje sta simetrično izpolnjena na obeh straneh telesa.

Te mišice nimajo velike moči, imajo pa velik odpor in natančnost med gibanjem ali stalnim naporom. Delujejo lahko skupno ali enostransko, odvisno od gibanja.

Po svojem izvoru in vstavitvi je ledvena mišica kvadrature povezana z medenico, hrbteničnim stebrom in dvanajstim rebrom.

Ima mišična vlakna, imenovana tudi fascikle, razporejene v treh smereh, imenujemo jih: costotransverse, iliotransverse in iliocostals.

Costotransverzalni ali lumbokostalni so sklop vlaken, ki izhajajo iz prečnih procesov ledvenih vretenc (od L4 do L1). Vsi se zbližajo na spodnjem in notranjem delu rebra številka 12, na ustrezni strani (desno ali levo).

Iliotransverzalna ali iliolumbarna je še ena skupina vlaken, ki prihaja iz zunanje ustnice grebena iliaksa, da se v istem prejšnjem vrstnem redu (od L4 do L1) razporejajo in prehajajo v prečne procese ledvenih vretenc.

Medtem ko so iliokostalci vlakna, ki prihajajo od medenice (zunanje ustnice iliakne hrbtenice) do spodnjega notranjega dela dvanajstega rebra.

Poreklo

Vsaka ledvena mišica kvadrata izvira iz medialne tretjine zunanje ustnice iliakalnega grebena (medenice), nekatera njegova vlakna pa izvirajo iz ileolumbalnega ligamenta (ligamenta, ki povezuje hrbtenico s medenico).

Vstavitev

Mišica svojo pot konča tako, da se močno pridruži dvanajstemu rebru, med potjo pa ima vstavljene točke na ravni apic ledvenih vretenc (od L4 do L1).

Innervacija

Do teh mišic pride več živčnih vlaken, ki so hrbtenični živec T12 ali jih imenujemo tudi torakalni živec 12 in veje hrbteničnih živcev L1-L4 (ki ustrezajo ledvenemu pleksusu).

Namakanje

Lumbalno mišico kvadrata napajajo ledvene arterije in tudi naraščajoča veja iliolumbarne arterije.

Delovanje ledvene mišice kvadrata

Ima več funkcij. Če je medenica fiksirana in deluje ena sama mišica, služi za nagibanje trupa telesa v ipsilateralnem položaju (zvijanje proti isti strani mišice, ki je v akciji). Medtem ko se mišica na nasprotni strani raztegne.

Po drugi strani pa strateška lega teh mišic na vsaki strani hrbtenice prispeva k njenemu raztezanju. V tem primeru se obe mišici stisneta hkrati, kar omogoča, da je trup v pokončnem položaju.

Sodeluje tudi pri gibanju izdiha, zato velja za dodatno mišico za to funkcijo, saj ob izdihu zraka med dihanjem dvanajsto rebro, v katero je mišica vstavljena, zniža svoj položaj.

Prav tako ohranja stabilnost hrbtenice, tako v čelni ravnini kot pri vrtenju v sagitalno ravnino. To dejanje izvajamo skupaj z drugimi mišicami trebuha.

Končno omogoča posamezniku, da stoji na eni nogi, ne da bi medenica padla na drugo pot. Poleg tega je skupaj s psoas mišico sposoben dvigniti hemipelvis na strani, kjer pride do krčenja.

Sindromi

Ko sta prizadeti ena ali obe mišici, lahko povzročijo zmerne do hude bolečine v spodnjem delu hrbta.

Nanjo lahko vplivajo številni vzroki, med njimi lahko omenimo: podvrženost mišic pretirani napetosti, to se lahko zgodi pri sprejemanju slabih drž pri sedenju. To delovanje oslabi ostale hrbtne mišice, zato se ledveni del kvadriceusa napolni.

Vpliva lahko tudi, kadar obstajajo neenakosti v velikosti nog ali deformacij hrbtenice. V tem primeru skuša štirikotni ledveni del kompenzirati to, da stabilizira prtljažnik in se preobremeni.

- bolečine v križu

Ta mišica je pogosto prenapeta (mišična kontrakcija), kar povzroča bolečo klinično sliko, imenovano bolečine v križu. Dokazano je, da je velik del bolečine v križu posledica vključitve ledvenega štirinožnika.

Ko je mišica prenapeta, lahko celo oteži dihanje zaradi togosti, ki nastane v prsnem predelu.

Značilnosti afekta

Ta naklonjenost zaradi bolečine, ki jo povzroča, ovira gibanje prtljažnika. Omogoča sedenje in hojo, vendar s težavami.

Bolečina ponavadi izžareva na sakroiliakalne sklepe, testise in pot išiasnega živca.

Večji trohanter je preobčutljiv.

Bolnik težko vstane s stola ali se usede, ko leži na hrbtu (položaj na hrbtu) ali se obrne med ležanjem ali vstane brez opore. Vendar je možno hoditi na štiričetrti (na štiričetrti).

V nogah se lahko pojavi določen pekoč občutek, ki seva v stopala z določenim mravljinčenjem v teletah.

Bolečina je poudarjena s kašljanjem ali kihanjem ali dlje časa stoji.

- Skrajšanje mišice

Posledica tega je nastajanje določenih nepravilnosti, kot so: neenakomerni boki, to je, da je ena stran kolka višja od druge (asimetrična ali nagnjena medenica), ledvena hiperlordoza (povečana ledvena ukrivljenost), ledvena skolioza ( odstopanje hrbtenice).

Strokovnjaki lahko opravijo test dolžine mišic, da presodijo, ali se skrajša nobena od obeh mišic.

To storite tako, da bolnika primite za gleženj in ramo ter poskušate zelo počasi zasukati trup proti nasprotni strani, kolikor se pacient upira. Položaj je zadržan 6 sek. Dejanje se ponovi na nasprotni strani.

Če pacient ne more izvesti tega ukrepa, je to pozitiven test za skrajšanje mišic. Če se po drugi strani prtljažnik brez težav upogne na obeh straneh, se lahko vrne v začetni položaj in v medenici in rebrih ni opaziti neravnovesja, preskus skrajšanja je negativen.

- sindrom miofascialne bolečine medeničnega pasu (MDS)

Opredeljen je kot boleče nevnetno vnetje mišično-skeletnega sistema. Prizadenejo predvsem iliopsoas mišico, kvadratno ledveno mišico in piramidalno mišico. Na prizadetem območju se običajno pojavijo otipljive sprožilne točke.

Sprožilne točke

So mišični vozli, ki predstavljajo območje bolečine s hiper-draženjem.

Sprožilne točke povzročajo bolečino, ko jih pritisnete, lahko pa izžarevajo bolečino tudi na druga bližnja anatomska območja, kar ustvarja satelitske sprožilne točke, zlasti na glutealnem manjšem območju. To sliko včasih zamenjujemo s išiasom (stiskanje išiasnega živca).

Vaje za sprostitev in krepitev mišic

Za izboljšanje naklonjenosti ledvenega dela kvadrata lahko izvedemo vrsto vaj, ki so povsem preproste.

Tisti, ki vadijo jogo, priporočajo določene položaje, kot so: ardha chandrâsana, morska deklica, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, obrnjena navzgor in bočno upognjena, parshvatan kumbhakâsana, purvotva. Glej naslednjo sliko:

Slika je vzeta iz naslednjega vira: Costa A. Cuadrado Lumbar. Osnovna študija anatomije, ki se uporablja pri jogi. Sinteza joga. Šola za usposabljanje učiteljev. Dostopno na: cuerpomenteyespiritu.es

Večina pomaga pri raztezanju, sprostitvi in ​​razgibavanju vsake ledvene mišice kvadrata, zadnja dva pa ju pomagata okrepiti.

Reference

1. Lumbalni trg Costa A. Osnovna študija anatomije, ki se uporablja pri jogi. Sinteza joga. Šola za usposabljanje učiteljev. Dostopno na: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specifično zdravljenje ledvene mišice kvadrata pri bolečinah v križu: študija 14 primerov. Fizioterapija 2003; 25 (4): 233–43. Dostopno na: elsevier.es.
3. Orellana M. Uporaba metode Pilates pri ljudeh, ki imajo mišično neravnovesje na ravni ledvenega območja v subakutni ali kronični fazi. Disertacija za pridobitev diplome iz fizikalne terapije. Quito 2014. Dostopno na naslovu: puce.edu.ec
4. Wikipedija, kvadratna ledvena mišica, prosta enciklopedija. 6. mar 2019, 16:28 UTC 2. september 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascialni sindrom bolečine medeničnega pasu. Rev. Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Dostopno na: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Primerjava rezultatov, ki so jih dobili pri zdravljenju miofascialne bolečine medeničnega pasu z botulinskim toksinom in povezanim z lidokainom. Izv. Bolečine 2014; 21 (5): 242–253. Dostopno na: scielo.isciii.es