KAKŠNE SO POSLEDICE MOŽGANSKE KAPI? - NEVROPSIHOLOGIJA

V tem članku bomo razložili možne posledice možganske kapi , precej pogostega pojava, ki lahko resno vpliva na zdravje in življenjski slog.

Po podatkih Nacionalnega združenja za možganske kapi se vsakih 40 sekund možganska kap zgodi nekje na svetu. Na leto se zgodi približno 800.000 napadov, od tega jih 137.000 zaradi razliva umre.

Imenujejo ga tudi "možganska kap" ali "cerebrovaskularna nesreča", zgodi pa se, ko se pretok krvi na območje možganov ustavi. Kot rezultat, možganske celice ostanejo brez kisika in zato umrejo.

Na ta način bodo prizadete tiste veščine, ki so povezane s prizadetimi možganskimi predeli, zato ga je treba diagnosticirati in zdraviti čim bolj nujno.

Trenutno obstajajo načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo nastale poškodbe, najpomembnejše pa je, da simptome hitro prepoznamo in odidemo v bolnišnico. Če bolnika zdravimo v prvi uri po možganski kapi, je mogoče preprečiti številne negativne posledice.

Kako vplivajo na kapi?

Čeprav poškodujejo možgane, lahko kapi vplivajo na celotno telo. Lahko so bolj ali manj resne, v večji ali manjši meri škodijo človeku življenje.

Učinki vključujejo različne stopnje mišične oslabelosti ali ohromelosti, težave z govorom, težave z vidom, ravnotežje, motorično koordinacijo, odrevenelost določenih delov telesa, vedenjske in kognitivne spremembe itd.

Nekaterim se uspe popolnoma okrevati od kapi, čeprav je večina ostala z nekakšnim nadaljevanjem.

Posledice možganske kapi predstavljajo številne klinične znake in simptome. Invalidnost se bo razlikovala glede na stopnjo nevrološkega okrevanja, kraj poškodbe, bolnikovo predhodno zdravstveno stanje in obstoječe podporne sisteme v okolju.

Dejavniki tveganja

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih lahko človek postane bolj nagnjen k možganski kapi, dejavniki, ki jih je mogoče spremeniti, drugi pa ne. Nekateri dejavniki tveganja so: visok holesterol, prekomerna teža in pomanjkanje telesne aktivnosti, uživanje tobaka, hipertenzija, bolezen zaradi sladkorne bolezni, že utrpela drugo možgansko kap ali prehodni ishemični napad ali trpela zaradi bolezni srca in ožilja.

Povišan holesterol povzroči, da se začne nabirati na stenah arterij in sčasoma blokira prehod krvi.

Prekomerna telesna teža pomeni, da se pojavijo drugi dejavniki tveganja, saj mora krvožilni sistem za svoje delovanje vložiti večje napore.

Tobak povzroča otrdelost sten arterij, otežuje delovanje srca, zvišuje krvni tlak in poškoduje stene krvnih žil.

Hipertenzija ali visok krvni tlak poškodujeta stene arterije in povečujeta verjetnost nastanka strdkov v krvi, ki povzročajo možgansko kap.

Sladkorna bolezen povzroča škodljive spremembe na žilah, možganska kap pa je tudi resnejša, če je raven glukoze v krvi takrat visoka.

Drugi dejavniki bi bili starejši od 55 let, moški, rasa in družinska zgodovina.

Posledice možganske kapi lahko razvrstimo glede na lokacijo poškodbe in glede na možgansko poloble, kjer se nahaja.

Posledice glede na lokacijo škode

Prvi korak po možganski kapi je iskanje poškodbe. Obstajajo določene vrste napadov, ki se ponavadi pojavljajo na določenih predelih možganov.

Njegov učinek se razlikuje glede na osebo, lokacijo, resnost in število razlitja. Kadar je določeno območje možganov poškodovano, vpliva na specifično in posebno funkcijo, za katero je odgovoren, tako da človek neha optimalno delovati v tej dejavnosti.

Toda tudi če obstajajo določena poškodovana območja, je pomembno vedeti, da možgani delujejo celostno. Vsaka preprosta aktivnost aktivira celoten živčni sistem. Zaradi tega bo katera koli poškodba vplivala na delovanje naših možganov kot celote.

Ta vrsta izliva običajno povzroči prekinitev krvnega pretoka v karotidnem ali anteriornem obtoku in se pokaže s hemiparezo ali hemiplegijo. Prvi je sestavljen iz zmanjšanja mišične moči samo na eni strani telesa, strani nasproti poškodovani možganski polobli. Druga se na drugi strani nanaša na popolno paralizo na eni strani telesa.

Pojavi se lahko tudi izguba senzoričnega ali vidnega polja (imenovana hemianopija), kar pomeni, da lahko vidimo samo polovico svojega vidnega polja in smo "slepi" za drugo polovico.

Srednja možganska arterija je najpogosteje vključena v možganske kapi, medtem ko je sprednja možganska arterija manj (prizadeta je pri manj kot 3% vseh možganskih kapi). To se zgodi, ker srednja možganska arterija oskrbuje dve tretjini površine vsake poloble.

Pogovorimo se o posledicah, ki jih imajo udarci v vsaki od njih:

- srednja možganska arterija (MCA)

Vključuje področja, kot so primarna motorična skorja, senzorična območja obraza in zgornjih okončin ter območja Broca in Wernickeja (značilna za jezik).

Dodatni simptomi bodo odvisni od tega, na kateri od dveh polobli se nahaja lezija. Vpliva tudi na to, v katerem od dveh pododdelkov (zgornji ali M1 ali spodnji ali M2) se nahaja lezija. Glavne so:

Hemipareza ali hemiplegija: vedenjsko se kaže s pomembnimi težavami z usklajevanjem in ravnotežjem, saj "močna" polovica telesa vleče in vleče "šibko". Na ta način ima lahko prizadeta oseba vidne težave pri sedenju, vstajanju ali hoji.
Senzorična izguba
Hemianopija: pomanjkanje vida ali slepota samo enega vidnega polja.
Afazija (če je poškodovana leva hemisfera), ki vključuje niz različnih motenj jezika, na primer njegovo tvorjenje ali izražanje ali razumevanje med poslušanjem ali branjem. Poleg tega je posledica lezij na možganskih območjih, ki vplivajo na jezik.
Vizualni zaznavni primanjkljaji, če je poškodovana desna polobla.

- Sprednja možganska arterija (ACA)

To ima naslednje posledice:

Slabost ali izguba občutka na strani telesa, nasprotno od možganske poškodbe, bolj vpliva na spodnje okončine.
Urinska inkontinenca
Paratonična togost: težave pri hitrem premikanju okončine, bodisi pri upogibanju ali iztegnitvi, in to ne, če gibanje izvajamo počasi.
Transkortikalna motorna afazija (če je na levi polobli).
Hodna apraksija: težave pri izvajanju potrebnih gibov za pravilno hojo, brez težav z mišicami ali ohromelosti.

- Vertebrobasilarni obtok

Vertebrobasilarna cirkulacija je tista, ki oskrbuje medialne temporalne režnje, okcipitalce, možgansko deblo in možgane. Posledice razlitja v teh tokokrogih so odvisne od posebnih struktur in so zelo raznolike:

Vrtoglavica.
Navzea in bruhanje.
Glavoboli.
Spremembe v zavesti, tako da lahko gredo v komo.
Očesna odstopanja in primanjkljaji, kot so nistagmus ali nehoteni očesni krči.
Disartrija (težave z artikulacijo zvokov zaradi možganskih poškodb, ki nadzorujejo premike fonatornih organov).
Diplopija (glej dvojno)
Parestezija ali otrplost obraza
Motorične motnje, kot sta hemipareza ali kvadripareza.
Ataksija ali pomanjkanje mišičnega nadzora okončin.
Izguba sluha
Izguba občutka.
Disfagija ali težave s požiranjem: včasih imajo ti bolniki težave s prehranjevanjem, zaradi česar izgubijo veliko teže in celo dosežejo stanje podhranjenosti. Treba je nadzorovati, da prizadeti ne vdihava hrane, se zaduši ali celo ostane hrane na prizadeti strani ust. To se opazi več pri tistih bolnikih, ki imajo ohromljeno stran jezika ali pomanjkanje občutkov (Caregivers Library, 2016).
Srčne aritmije ali dihalne nepravilnosti (povezane z izlivi v bazilarni arteriji).
Kriza nenadnega padca ali "napadi padcev": nenaden padec brez vzroka (menda), medtem ko oseba hodi ali stoji.
Hemianopija, izguba spomina (če je poškodba v medialnem temporalnem območju), aleksija (ali nezmožnost branja), da lahko pišemo, prosopagnozija ali stanje, v katerem ni mogoče prepoznati obrazov, kortikalna slepota itd. Tipične so posledice izlivov v zadnjični možganski arteriji (PCA).

Posledice glede na vsako možgansko poloblo

Pomembno je vedeti, da bo normalno in v večini funkcij ena hemisfera možganov nadzirala nasprotno stran telesa. Če bo možganska kap zadela desno stran možganov, bo povzročila nevrološke težave na levi strani telesa.

Zato lahko, odvisno od prizadete poloble, vplivajo vse ali nekatere od teh funkcij:

Jezik in govor

-Poglejte

-Gretje in dojemljivost

-Zaznavanje in orientacija okolja

-Kognitivne funkcije

-Čustveni nadzor

- Nadzor mehurja in črevesja

-Zmožnost osebne nege

-Seksualna sposobnost.

- Prizadeta desna polobla

Desna polobla sodeluje v vedenjih, ki se jih naučijo iz prostovoljne iniciacije, zaznavanja in prostorske orientacije, načrtovanja itd. Posledice razlitja, ki pokriva to območje, so lahko:

Enostransko prostorsko zanemarjanje

Pojavi se med 22% in 46% bolnikov z vključenostjo desne poloble. Manifestira se v tem, da pacient ignorira samo eno stran svojega telesa, kot da ne obstaja. Na primer, lase strižete, oblečete ali si okrasite samo na eni strani telesa; Bodite le polovico krožnika s hrano ali narišite polovico predmetov. Vendar se to stanje povrne v povprečju v 9 tednih.

Anosognosia

Pomeni, da premalo ozavešča o sami bolezni ali stanju, torej pacient ne čuti, da ima kakršne koli težave. Pri tej vrsti pacientov je pomembno, da strokovnjak obvesti svoje pomanjkljivosti, da jih spodbudi k sodelovanju pri zdravljenju.

Čustvene motnje

Kot so ravnodušnost, apatija, pomanjkanje motivacije, impulzivnost ali čustvena labilnost. Normalno je, da je po možganski kapi težje nadzorovati lastna čustva.

V skupini bolnikov, ki se običajno ne zavedajo svoje bolezni, so čustvene motnje bolj posledica težav s samo možgansko funkcijo.

Težave s komunikacijo

Nimajo težav s tem, da bi ustvarili jezik ali ga razumeli. Namesto tega je, da ne morejo ustrezno uporabljati jezikovnih znanj v svoji pragmatični komponenti. Nanaša se na tolmačenje jezikovne vsebine s pomočjo intonacije, metafor, ironije … ne spoštuje pogovorov v pogovoru itd.

- prizadeta je leva polobla

Ta polobla je pri večini ljudi povezana predvsem z učenjem in uporabo jezika. Posledice napada na tem območju so:

Afazije : pokrivajo različne primanjkljaje v razumevanju, izražanju jezika, branju ali pisanju.
Apraxia : težave pri izvajanju prostovoljnih gibanj kljub ustrezni moči, mobilnosti, koordinaciji in razumevanju. Obstajajo različne vrste, kot pri afazijah, na primer ideomotorni, konstruktivni, govorni …
Čustvene motnje: denimo depresija, ki se pojavi pri 50% bolnikov po možganski kapi, še posebej, če poškodba zaseda čelna območja. Jezo in frustracijo opazimo tudi na zelo pogost način, saj se prizadeti pogosto zavedajo svoje invalidnosti in opazijo njihovo spremembo po možganski kapi.
Počasna in previdna vedenja in gibi .
Možne težave s spominom.

Lacunarni infarkti

Lakunarni infarkt je prekinitev krvnega pretoka v majhnih arterijah, ki oskrbujejo možgansko deblo ter medialno in globoko bazalno področje možganov.

Zanje so značilne zelo majhne lezije, razporejene v različnih podkortičnih strukturah. Zelo so povezani z visokim krvnim tlakom. Če jih je zelo malo, je ta vrsta srčnega infarkta lahko asimptomatska.

Najpogosteje (65%) se pojavljajo v lentikularnem jedru (v možganskem jedru kaudata), zlasti v možganih oz.

Posledice lakunarnih infarktov:

Čista motorična hemipareza: šibkost na eni strani obraza, roke in noge (brez senzoričnih simptomov).
Čisti senzorični izliv: senzorični simptomi samo v eni polovici telesa (brez hemipareze).
Disartrija, disfagija , šibkost na eni strani obraza ali jezika, motorična nerodnost v eni roki.
Ataksična hemipareza , sindrom, ki se pojavi pri 87% lakunarnih infarktov. Zanj sta značilni tako nekoordinacija kot šibkost v eni polovici telesa, predvsem v nogah.

Druge kognitivne motnje

Po možganski kapi se lahko spremenijo različne kognitivne funkcije, kot so načrtovanje, reševanje težav, upoštevanje navodil, odločanje, pozornost, koncentracija, spomin itd.

Poleg tega se lahko vsi ti vidiki poslabšajo, če ima bolnik tudi utrujenost ali utrujenost in čustvene težave, kot so jeza, depresija ali tesnoba.

Vaskularna kognitivna okvara

Pomanjkljivosti, povezane s poškodbami, ki vplivajo na pozornost, izvršilno funkcijo in hitrost obdelave, pod pogojem, da so prostorska orientacija in pomnilnik ostanejo nedotaknjeni.

Vaskularna demenca

Izguba kognitivnih funkcij, ki izvirajo iz cerebrovaskularnih bolezni ali srčno-žilnih patologij, pri katerih se poleg prejšnjih funkcij izgubi tudi spomin in orientacija. Nekdo z možgansko kapjo ima 10-krat večjo verjetnost za razvoj demence kot nekdo, ki je nima.

Utrujenost

Zelo pogosto je, pojavlja se med 30% in 60% preživelih. Po razlitju se lahko podaljša od 3 do 13 mesecev. Utrujenost ali prekomerna utrujenost se pojavi zaradi sprememb zaradi nesreče, kar ima druge negativne posledice.

Lahko je zelo omejujoč simptom na fizični in psihosocialni ravni, vpliva na funkcionalno neodvisnost, je povezan z invalidnostjo in nevropsihološkimi težavami; in spodbujanje institucionalizacije in umrljivosti.

Kaže, da čas od nesreče, njegova resnost ali desna ali leva stran poškodbe ne vplivajo na začetek utrujenosti, čeprav obstajajo nekateri dokazi, da lokacija škode lahko poveča tveganje za utrujenost.

Upoštevati je treba pri kognitivni rehabilitaciji, da ti bolniki hitro izgorevajo. Zato je treba poskusiti narediti kratke seje ali z veliko odmori in malo po malo povečati njihovo trajanje.

Po drugi strani je treba razumeti, da lahko pri teh bolnikih pride do velike zmede. Kot smo že omenili, mnogi ne vedo, da imajo primanjkljaj, vendar nekoliko opazijo, da so se stvari spremenile: zdaj čutijo bolečino, otrplost, ne razumejo okolice itd.

Zaradi tega je nujno, da prizadeti poznajo svoj položaj in družino in strokovnjake motivirajo za sodelovanje pri zdravljenju.

Učinki možganske kapi na možgan

Popek se nahaja pod možgani, na zadnji strani lobanje. Je del možganov in njegova glavna funkcija je povezovanje čutnih poti, preko katerih sprejema senzorične informacije skozi hrbtenjačo in motorične poti ter tako nadzira delovanje in gibe.

Tovrstno razlitje je manj pogosto in njegove skupne posledice vključujejo:

-Bolezen

-Povračanje

Glavobol

-Ataksija: težave pri usklajevanju gibov.

Učinki možganske kapi

Možganska stebla je nameščena na dnu možganov nad hrbtenjačo in jo sestavljajo srednji možgan, pons in podolgata medula.

Nadzira različne funkcije, kot so dihanje, uravnavanje srčnega utripa in krvni tlak ter nadzoruje glavne živce, ki sodelujejo pri gibanju oči, žvečenju, požiranju in govorjenju. Učinki, ki se pojavijo pri teh vrstah razlitja:

-Premi, pogoltni in govori