- Značilnosti napadov odsotnosti
- Razvrstitev
- Preprosta kriza odsotnosti
- Zapletena kriza odsotnosti
- Zdravljenje
- Napoved
- Diagnoza napadov odsotnosti
- Kako razlikovati epilepsijo z napadom odsotnosti sanjarjenja
- Reference
V odsotnosti napadi so epizoda, v kateri je otrok izgubi zavest, da pade na stare, kot če gledamo na obzorju in se ne odziva na katero koli dražljaje. Te epizode trajajo približno 10 sekund in se začnejo in naglo končajo.
Ta vrsta krize ni zelo pogosta, med 2% in 8% ljudi z epilepsijo jo trpi, zlasti pri otrocih, čeprav se lahko pojavi tudi pri odraslih. Vzrok za tovrstno krizo še ni znan, čeprav se zdi, da ima genetska komponenta pomembno vlogo pri razvoju tega stanja.
Prognoza je precej ugodna, v 65% primerov se napadi dobro odzovejo na zdravljenje in izginejo med adolescenco, ne da bi zapustili nevropsihološke posledice.
Značilnosti napadov odsotnosti
Krize odsotnosti, prej znane kot petit mal, so epizode, v katerih otrok izgubi zavest, se ne odzove na dražljaje in pusti svoj pogled izgubljen, kot da ga ne bi mogel videti.
Na primer, ne zavedajo se, da se z njimi nekdo pogovarja in ne odgovarjajo, lahko se zgodi celo med pogovorom in nenadoma nehajo govoriti. Ko se kriza konča, se človek običajno ne spomni, da se je kaj zgodilo, in nadaljuje z istim početjem, kot je prej.
Epizode običajno trajajo približno 10 sekund in se naglo končajo, ko se otrok "prebudi." Napadi so precej pogosti in se lahko pojavijo med 1 in 50-krat na dan, še posebej, če otrok dela kakšno vajo.
Ljudje, ki imajo krče v odsotnosti, običajno nimajo tudi napadov s tonično-kloničnimi napadi (splošno znanimi kot epileptični napadi), čeprav so jih morda že kdaj preboleli ali pa so jih utrpeli po razvoju epilepsije epilepsije.
Razvrstitev
Obstajata dve vrsti napadov odsotnosti:
Preprosta kriza odsotnosti
Za te krize je značilno, da oseba približno 10 sekund miruje, ne da bi se na noben dražljaj odzvala.
Te krize so tako hitre, da se človek pogosto sploh ne zaveda, da so se zgodile, in jih lahko zmoti začasno pomanjkanje pozornosti.
Zapletena kriza odsotnosti
Zapleteni napadi odsotnosti se od prejšnjih razlikujejo po tem, da so daljši, trajajo približno 20 sekund in oseba ne miruje, lahko dela gibe ali kretnje, kot so večkrat utripajo, premika usta, kot da žveči ali premika svoje roke.
Simptomi so lahko tako blagi, da ima človek bolezen več let, ne da bi se tega zavedal. Pri otrocih ga pogosto zamenjujejo s pomanjkanjem pozornosti in prvi znak, da je nekaj narobe, je običajno to, da so v šoli zaostali.
Med 2% in 8% prebivalstva z epilepsijo trpi zaradi tega tipa. Krči v odsotnosti se običajno začnejo med 4. in 8. letom starosti pri otrocih, ki nimajo nevrološke bolezni in imajo normalno raven inteligence. Pojavi se lahko tudi pri mladostnikih in mlajših odraslih, vendar je veliko manj pogost.
Vse epilepsije se pojavijo, ker je v bolnikovih možganih nenormalna aktivnost.
Čeprav natančen vzrok za to nenormalno aktivnost ni znan, je znano, da je genetska komponenta precej pomembna, saj je 1/3 sorodnikov otrok z napadi napadov utrpela tudi tovrstno odsotnost in ugotovljeno je bilo, da 10% bratov in sester teh otrok razvije tudi bolezen.
Bolniki pokažejo nenormalno aktivnost na EEG z odvajanjem spike-vala 1,5 do 4 Hz (cikli na sekundo) v obeh možganskih poloblah. Pri drugih nevro-slikarskih tehnikah, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, možganske motnje niso opažene.
Zdravljenje
Trenutno ni zdravljenja krize, obstaja pa jih nadzor. Bolnikom pogosto predpisujejo etosuksimid (blagovna znamka: Zarontin), valprojsko kislino (blagovna znamka: Depakote) ali lamotrigin (blagovna znamka: Lamictal).
Prednost valprojske kisline je, da služi tudi za zdravljenje tonično-kloničnih napadov, zato je še posebej indiciran pri bolnikih, ki imajo ti dve vrsti napadov.
Če so napadi odsotnosti hudi in jih ni mogoče nadzorovati z enim samim zdravilom, jemanje obeh zdravil običajno kombinirano, običajno etosuksimid in valprojsko kislino.
Trenutno potekajo klinična preskušanja za preizkušanje učinkovitosti drugih zdravil pri zdravljenju napadov odsotnosti. Preučevana zdravila so levitaracetam (trgovsko ime: Keppra), topiramat (trgovsko ime: Topamax) in zonisamid (trgovsko ime: Zonegram).
Napoved
Napadi zaradi odsotnosti ne smejo pustiti kognitivnih posledic, čeprav otroci s to vrsto epilepsije pogosto zaostajajo v šoli in imajo socialne težave, ki izvirajo iz napadov.
Prognoza otrok z napadi odsotnosti je precej ugodna, 65% bolnikov s to vrsto epilepsije se dobro odzove na zdravljenje in napadi običajno izginejo v adolescenci. Čeprav v nekaterih primerih napadi lahko trajajo v odrasli dobi.
Diagnoza napadov odsotnosti
Napake na odsotnosti je težko prepoznati, še posebej preproste, zato ljudje pogosto bolezen čakajo več let, preden se diagnosticira.
Pri otrocih je zamuda v šoli glede na vrstnike običajno prvi pokazatelj, čeprav je treba izključiti druge težave, saj se lahko ta znak pojavi pri več boleznih in motnjah.
Pri odraslih je to zelo težko uresničiti, človek sam ponavadi misli, da je imel previden čas ali da mu je sanjalo. Zapletene napade odsotnosti je lažje prepoznati, saj se pojavijo nekateri od naslednjih:
- Ponavljajoče utripa.
- Vlaženje ustnic
- Premaknite usta, kot da žvečite.
- S prstom se zaskoči.
- Premikajte roke.
Ko oseba ali njihovi starši (v primeru otrok) spoznajo, da se pojavi težava, je pomembno, da poiščejo zdravnika. Običajno zdravnik sumi na različne nevrološke motnje in opravi elektroencefalografijo (EEG), da opazi možgansko aktivnost.
EEG je neboleč test, ki ga sestavljajo elektrode na lasišču, ki beležijo električno aktivnost nevronov. Ljudje z epilepsijo imajo značilen vzorec aktivacije, imenovan pico-val, ki ga lahko opazimo s tem testom.
Naslednji test, nekoliko bolj rudimentaren, da preverimo, ali ima oseba epilepsijo z napadi odsotnosti, da izzove napad. Običajno to storijo tako, da te prosijo, da hitro dihaš, kot da telovadiš, saj so napadi pod temi pogoji pogostejši.
Ta test ne bi veljal za izključitev epilepsije, saj se napad morda takrat ne pojavi, vendar oseba trpi za epilepsijo.
Če opazite te znake pri sebi ali nekomu, ki vam je blizu, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, ki diagnosticira to ali drugo motnjo.
Kako razlikovati epilepsijo z napadom odsotnosti sanjarjenja
Če ste omenjene znake opazili pri sebi ali nekomu, ki vam je blizu, pa ne veste, ali gre za krizo odsotnosti ali preprosto sanja, da sanjate, priporočam, da preberete naslednjo tabelo, kjer so izpostavljene glavne razlike med tema dvema vrstama epizod.
Reference
- Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Epilepsija otroške odsotnosti. Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.
- Sirven, JI, in Shafer, PO (marec 2014). Krči v odsotnosti Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.