HOLESTAZIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Holestazo ali holestaza je bolezen, ki prizadene jetra. Opredelimo ga lahko kot zmanjšanje ali blokado pretoka žolča zaradi motenega izločanja jetrnih celic (hepatocitov) ali oviranje pretoka žolča skozi intra- ali zunaj jetrne žolčne kanale.

Žile so tekočina, ki jo proizvajajo jetra, ki pomaga pri prebavi hrane, predvsem maščob. Niso vse snovi, ki se običajno izločajo v žolču, zadržane v enaki meri pri različnih holestetskih motnjah.

Dokazno zadrževanje različnih snovi je potrebno za postavitev diagnoze holestaze. Kadar pretok žolča ne prehaja v črevesje, pride do zadrževanja bilirubina, pa tudi žolčnih kislin in kanalskih encimov hepatocita.

To so pomembni znaki holestaze, ki jih je mogoče dokazati z laboratorijskimi preiskavami. Ob ohranitvi holestaze je kopičenje elementov v žolču strupeno za jetra, in če vztraja dovolj dolgo, je končni rezultat fibrotična atrofija jeter, znana kot ciroza jeter.

Vrste

Obstajata dve vrsti holestaze: intrahepatična holestaza in ekstrahepatična holestaza.

Intrahepatična holestaza

Intrahepatična holestaza se pojavi v žolčnih kanalih v jetrih in ima lahko več vzrokov.

Ti vzroki vključujejo široko paleto okužb: od virusnega hepatitisa do celo invazije parazita žolčnih kanalov (clonorquis sinensis).

Pomemben vzrok so tudi genetske nepravilnosti, ki so povezane s presnovo, med drugim pa tudi uživanje nekaterih zdravil.

Ekstrahepatična holestaza

Ekstrahepatična holestaza povzroča fizično oviro žolčnih kanalov. Nastanejo lahko z blokadami žolčnih kamnov, cist in tumorjev, ki omejujejo pretok žolča.

Simptomi

Bolniki s kolestazo se lahko klinično predstavijo na različne načine, odvisno od procesa bolezni. Nekateri simptomi so lahko:

- Temen urin.

- Bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.

- slabost ali bruhanje.

- Utrujenost.

- nezmožnost prebave določene hrane.

- Glineni ali beli stolčki.

- Rumena koža ali oči.

- Prekomerno srbenje.

Druga pomembna fizična ugotovitev pri bolnikih s kolestazijo, zlasti dojenčki, sta lahko zmanjšana višina in majhna teža zaradi višine zaradi slabe absorpcije maščob.

Vsi ljudje s holestazijo nimajo simptomov, odrasli s kronično holestazijo pa pogosto nimajo nobenih simptomov.

Vzroki

Eden glavnih vzrokov za pogostost holestazije je razvoj kamnov v žolčniku, ki selijo v žolčne kanale in jih ovirajo.

Med drugim obstaja več dejavnikov tveganja za kamne v žolčniku, kot so ženski spol, debelost, zgodovina več nosečnosti.

Zdravila

Nekatera zdravila so lahko strupena ali težje presnavljajo jetra, kar ima pomembno vlogo pri presnovi zdravil.

Drugi lahko podpirajo nastanek žolčnih kamnov, ki so, kot smo že govorili, pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati. Nekateri so:

- Antibiotiki, kot so amoksicilin, ceftriakson in minociklin.

- Anabolični steroidi.

- Peroralni kontraceptivi.

- Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ibuprofen.

- Nekatera zdravila (antiepileptična, protiglivična, antipsihotična, protimikrobna).

Bolezni

Holestazijo lahko povzročijo različne bolezni, ki lahko povzročijo brazgotinjenje ali vnetje žolčnih poti, kot so:

- virusi, kot so HIV, hepatitis, citomegalovirus in Epstein-Barr.

- Avtoimunske bolezni, kot je primarna biliarna ciroza, ki lahko imunski sistem napade in poškoduje žolčne kanale.

- Genske motnje.

- Nekatere vrste raka, kot so rak jeter in trebušne slinavke, pa tudi limfomi.

- Alagilleov sindrom

Holestazija nosečnosti

Imenujejo ga tudi intrahepatična holestaza nosečnosti ali porodniška holestaza. Gre za običajno porodniško patologijo v tretjem trimesečju gestacije.

Kolestaza nosečnosti lahko prinese možne zaplete. Zaradi tveganja zapletov se pogosto priporočajo prezgodnje dobave.

Intenzivno srbenje je glavni simptom holestaze nosečnosti, čeprav izpuščaja ni. Večina žensk čuti srbečico na dlaneh ali podplatih stopal; pogosto se srbenje ponoči intenzivira, kar zaplete spanec.

To modalnost lahko spremljajo tudi drugi pogosti simptomi holestazije. Znano je, da obstajajo nekateri genetski, hormonski in okoljski dejavniki, ki lahko povzročijo patologijo.

Dedni dejavnik

Pogosto je vzrok dedni dejavnik. Če je imela mati ali sestra to nosečnost med nosečnostjo, lahko to pomeni povečano tveganje za razvoj porodniške holestaze.

Hormoni

To stanje lahko povzročijo tudi hormoni nosečnosti. To je zato, ker lahko vplivajo na delovanje žolčnika, zaradi česar se v organu nabere žolč. Kot rezultat, žolčne soli sčasoma vstopijo v krvni obtok.

Drugi možni vzroki

Vzrok za stanje so lahko tudi spremembe v prehrani, zlasti v jedilnih oljih, sezonske ali začasne spremembe.

Imata dvojčka ali več dojenčkov lahko poveča tveganje za porodno kolestazo.

Večina primerov ne ogroža matere, vendar lahko povzročijo zaplete, kot so prezgodnji porod, stis ploda ali mrtvorojenost.

V raziskavi, objavljeni v Journal of Hepatology, so imele ženske s kolestazo med nosečnostjo trikrat večje tveganje za rak jeter pozneje v življenju kot ženske brez holestaze med nosečnostjo.

Zdravljenje

Večina zdravstvene oskrbe bolnikov s holestazo je značilna za vzročno bolezen.

Na primer, če je ugotovljeno, da določeno zdravilo povzroča stanje, vam lahko zdravnik priporoči drugo zdravilo.

Če ovira, kot so žolčni kamni ali tumor, povzroči nabiranje žolča, vam lahko zdravnik priporoči kirurški poseg.

Pri kronični holestazi je treba posebno paziti, da preprečimo pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobi, ki so pogosti zapleti pri pediatričnih bolnikih s kronično holestazo. To dosežemo z dajanjem maščob topnih vitaminov in spremljanjem odziva na terapijo.

V večini primerov se porodniška holestaza razreši po porodu in prizadene ženske podvrže zdravniškemu nadzoru.

Preventivni ukrepi vključujejo cepljenje proti hepatitisu A in B, če tvegate, če ne uporabljate intravenskih zdravil in ne delite igel.

Reference

1. Kaj je holestazija?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Soočenje kolestazije, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Osebje klinike Mayo, (2017), holestaza nosečnosti, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Zdravljenje in upravljanje holestaze, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, dr. Med., (2017), Vse, kar morate vedeti o kolestazi, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov