CISTOCLIZA: POSTOPEK, VRSTE, NEGA - ZDRAVILO - 2026

Cistoclisis (cystoclysis) je urološki tehniko z uporabo stalno izpiranje mehurja skozi Foley kateter, na splošno 3 - način za zdravljenje nekaterih bolezni sečil in spolovil. Izraz se pogosto uporablja v medicinskem jeziku, vendar ni bil vključen v slovarje medicinskih znanosti.

Ta postopek se uporablja v primerih hematurije, obstrukcije urinskega katetra in v določenih primerih cistitisa. Hematurija ima različne vzroke, na primer lahko so spontani, posthirurški ali travmatični, vendar lahko, ne glede na vzrok, nastanejo strdki in ovirajo urinski kateter.

Sterilna fiziološka raztopina, ki se uporablja za namakanje mehurja ali cistoclizo (Vir: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Vsekakor je treba ohraniti prepustnost urinskega katetra, tako da izpolnjuje cilj, za katerega so ga postavili, to je odvajanje urina, shranjenega v sečnem mehurju.

V tem smislu je cistocliza postopek, katerega glavni cilj je ohraniti prehodnost katetra, olajšati izločanje krvi in ​​strdkov, ki lahko ovirajo prehod urina.

Cistocliza pa se uporablja tudi za dajanje določenih zdravil, kot so nekateri antibiotiki in snovi, ki spodbujajo hemostazo, in se uporabljajo za zdravljenje hematurije, kot je "bizmut".

Proces

materiali

Za izvedbo tega postopka so potrebne naslednje zaloge:

-Sterilni tristranski Foleyjev kateter.

-Injektor 10 ccm.

-Maziva.

-Sterilne rokavice.

-Sterilna fiziološka raztopina.

-Sterilni cevni sistem s kapalko in zapiralno sponko za povezavo fiziološke raztopine s sondo.

- vreča za zbiranje urina.

Proces

Najprej se namakalni sistem postavi in ​​očisti. Pretok tekočine je zaprt in ga obesimo s droga, pri čemer pazimo, da ostane prosti konec cevi znotraj sterilne plastične posode ali zavit v antiseptično gazo, da ne postane onesnažena.

Nato si nadenemo rokavice (po umivanju rok), sondo namažemo in vstavimo skozi sečnico, pritrdimo z 10cc fiziološke raztopine, s katero napihnemo fiksacijski balon. Ena od vodov je povezana z namakalnim sistemom, druga linija katetra pa z vrečko za zbiranje urina.

Za preprečitev kontaminacije z ustreznimi ukrepi za asepsijo in antisepsijo je treba dosledno upoštevati protokol za namestitev sonde.

Sistem je oborožen v sterilnih pogojih. Ko je kapljica sestavljena, se kapalica odpre in fiziološka raztopina vstopi v sistem, od tam pa preide v mehur in ponovno izide, pomešana z urinom in se odloži v zbiralno vrečko.

V primeru uporabe katerega koli zdravila za lokalno uporabo, ga mešamo s fiziološko raztopino ali injiciramo neposredno v namakalno linijo.

Vrste

Obstajata dve vrsti cistocliznih tehnik: neprekinjena cistocliza in vmesna cistocliza.

- Nenehna cistocliza

Sestavljen je iz neprekinjenega namakanja sečnega mehurja s tristranskim Foleyjevim katetrom v zaprtem sistemu. Ta tehnika ohranja sistem sterilnim, tako namakalnim kot drenažnim sistemom.

To preprečuje prodiranje bakterij in nastanek strdkov, ki bi sicer ovirali cev.

- vmesna cistokliza

To tehniko je mogoče uporabiti z uporabo dveh različnih sistemov. Prvi je sestavljen iz zaprtega namakalnega sistema, drugi pa odprti namakalni sistem.

Vmesna cistocliza z zaprtim sistemom

Ta tehnika uporablja dvosmerni Foley-jev kateter, ki je povezan z vrečko za odvzem urina in namakanjem prek priključka "Y".

Na ta način se nabiranje in namakanje izmenjujeta. Ko je namakanje priključeno, ga ni mogoče zbrati, namakalno cev pa je treba zapreti, da začne urin, pomešan z namakalno raztopino, ki se je nabrala v mehurju, odtekati.

Vmesna cistocliza z odprtim sistemom

V tem primeru se sonda odklopi od sistema za zbiranje in fiziološka raztopina se vbrizga ročno z napolnjeno brizgo (50cc). Ta postopek se uporablja za odklepanje cevi, ki jo zamašijo strdki ali sluz.

Kot je bilo že omenjeno, je končni cilj teh postopkov ohraniti ali obnoviti prehodnost urinskega katetra pri bolnikih s hematurijo. To preprečuje nastanek in kopičenje strdkov, ki lahko ovirajo kateter in preprečijo odtekanje urina.

Zdravila lahko po potrebi namakamo prek namakalnega sistema neposredno v mehur.

Indiciran je pri zmerni ali hudi hematuriji, ki spremlja karcinom in druge patologije genitourinarnega trakta, po presaditvah ledvic, pri zaprti ledvični travmi ali konturah mehurja.

Med patologijami genitourinarnega trakta, ki lahko povzročijo hematurijo, lahko naštejemo akutni prostatitis in druge bolezni prostate, poškodbe sečnice, kot so strikture, fistule in travme

Nega

Cistocliza je kontraindicirana pri travmi, ki perforira sečni mehur, saj bi namakanje končalo zunaj mehurja in v medenični votlini. Za katero koli vrsto izpiranja ali namakanja mehurja mora biti namakalna tekočina sobne temperature in sterilna.

Ko je namakalni sistem nameščen, je treba zabeležiti količino vnesenega seruma ter količino in značilnosti izvlečene tekočine. Upoštevati je treba barvo, motnost, strdke, krvavo tekočino itd.

Urinski črevesje je treba očistiti vsak dan in kadarkoli se z milom in vodo umaza. Sondo je treba vzdolžno obračati brez vleke, ta mobilizacija je potrebna, da se prepreči adhezija. Izogibati se je treba pogostim odklopom sonde.

Prav tako se je treba izogibati zadrževanju urina, ki ga povzroči zvijanje katetrov ali njihovih sistemov za zbiranje, pri čemer naj bodo cevi vedno navzdol in brez stiskanja.

Sistem mora biti zavarovan, da se prepreči vlečna travma. Zbirno vrečko je treba redno in aseptično izprazniti.

V primeru, da je treba bolnika mobilizirati, je treba izpust sonde pritrditi in namakalni sistem zapreti. Paziti je treba, da je vreča vedno pod nivojem mehurja. Čim prej je treba obnoviti prehodnost sistema.

Oceniti je treba kazalnike urinske okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina in moten urin ali smrad. Če obstaja sum na UTI, je treba za mikrobiološki pregled vzeti vzorec urina in konico sonde.

Reference

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Zapleti pri uporabi tradicionalne vrečke za odvajanje urina z antirefluksnim ventilom v primerjavi s spremenjeno različico Chavolla pri bolnikih s hematurijo. Mehiški časopis za urologijo, 78 (2), 119–127.
2. Grillo, C. (2015). Urologija Uredništvo Universidad FASTA.
3. McAninch, JW in Lue, TF (ur.). (2013). Splošna urologija Smith & Tanagho. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Obvladovanje hematurije izvora mehurja z raztopino bizmuta kot hemostatičnega sredstva. Rev Mex Urol, 65 (6), 416–422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.