FETALNA CIRKULACIJA: FUNKCIJA IN ANATOMSKE ZNAČILNOSTI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Obtok ploda je način, na katerega se kri kroži skozi obtočil zarodka v maternici. Za razliko od zunajmaterničnega življenja kisik ne dobiva iz zraka skozi pljuča pred rojstvom. Namesto tega vsa hranila in kisik pridejo od matere in preko posteljice dosežejo plod.

Zato se v plodovem obtoku pojavljajo desno-levi šanti ali šanti, ki omogočajo pravilno porazdelitev kisika iz posteljice.

Vir: OpenStax College

Ker pljuča med nosečnostjo ne delujejo, je oskrba z njimi minimalna. Zato je manjša prekrvavitev (pljučna cirkulacija) praktično ukinjena, kri pa v veliki meri prehaja z desne strani srca na levo.

Ta izmenjava poteka prek dveh glavnih povezav, ki sta prisotni le v času ploda: foramen ovala in ductus arteriosus. Preko teh kanalov se oksigenirana kri skoraj v celoti prehaja v aorto, da se porazdeli po telesu.

V primeru venske krvi obstaja tudi kratek stik, znan kot duktus venosus, ki izpelje del venske krvi iz portalne vene v spodnjo veno kavo, ne da bi skozi jetra.

Kroženje v zunajtelesnem življenju

Za razumevanje razlik med plodovim obtokom in dojenčkom, ko se ta rodi (pa tudi med otroki in odraslimi), je treba jasno razumeti, kako kri kroži med zunajtelesnim življenjem.

V tem smislu je treba vedeti, da ima krvni obtok dva glavna kroga: glavni obtok (ki prenaša oksigenirano kri v vsa tkiva telesa) in manjši obtok (odgovoren za dovajanje deoksigenirane krvi v pljuča, tako da ponovno postane oksigenirana. ).

Gre za dva zaprta vezja, medsebojno povezana, skozi katera kri teče brez prestanka skozi celo življenje.

Večji obtok

Glavni obtok se začne v odtoku levega prekata. Od tam kri prečka aortno zaklopko in preide do aorte, od koder se skozi različne veje te arterije usmeri v vsak kotiček telesa.

Ko kri da kisik in hranila v tkiva v arterijski kapilarni postelji postane venska (deoksigenirana) kri, zato vstopi v venske kapilare in od tam v glavne vene. Vsi se zbližajo v superiorni in nižji votlini vene.

Iz vene kave kri doseže desni atrij, kjer je vezje večje cirkulacije zaključeno.

Manj cirkulacije

V desnem atriju je deoksigenirana kri, ki jo je treba odnesti v pljuča, da se sprosti ogljikov dioksid in napolni s kisikom. Da bi to naredili, se črpa iz desnega atrija do desnega prekata, od tam pa v pljuča skozi pljučne arterije.

Za razliko od aorte, ki nosi oksigenirano kri, pljučne arterije prenašajo deoksigenirano kri. Ta, ko doseže perialveolarne arterijske kapilare, sprosti ogljikov dioksid, ki ga nosi, in se napolni s kisikom.

Takoj zatem kri (zdaj s kisikom) prehaja iz arterijske kapilare v vensko; od tam pa skozi vrsto vse večjih vej seže do pljučnih žil.

Pljučne žile tečejo v levi atrij, od koder se poganja v levi prekat. To je mesto, kjer se vezje manjšega obtoka formalno konča in glavni obtok se začne, ko se prekat skrči in izvleče kri.

Anatomske značilnosti cirkulacije ploda

Med intrauterino življenjsko dobo ni mogoče, da je prekrvavitev potekala, kot je že pojasnjeno. Razlog za to je, da pljuča ne delujejo in zato ne morejo dovajati kisika v krvni obtok.

Glede na to stanje ima plod dodatne arterije in vene, ki ga povezujejo s posteljico in preko nje do matere.

V celotni nosečnosti je posteljica zadolžena za oksigenacijo krvi in ​​zagotavljanje hranilnih snovi, pri čemer je popkovina sredstvo za povezavo med materjo in plodom. To je struktura, ki izstopa iz trebuha ploda skozi tisto, kar bo kasneje postalo popka.

V popkovini so tri žilne strukture: dve popkovini in popkovina.

Tako kot v manjšem obtoku tudi v popkovinah prenašajo neoksigenirano kri iz ploda v posteljico; popkovinska žila prinaša kri, bogato s kisikom in hranili, iz posteljice v plod.

Ko je v telesu ploda, mora biti ta kisik s kisikom učinkovito razporejen po telesu. Vendar pa ima cirkulacijski sistem nerojenega otroka vrsto posebnih anatomskih značilnosti, ki omogočajo kroženje krvi proti kapilarnim dnom, kjer je to najbolj potrebno.

Te anatomske značilnosti so:

- Ovalna luknja.

- Duktus arteriosus.

- duktus venosus.

Anatomija in fiziologija popkovničnih arterij

Pljučne arterije so prisotne le med intrauterino življenje. So prva veja notranje ali hipogastrične iliakalne arterije in so usmerjene pritrjene na trebušno steno do točke nastanka trebuha, kjer bo po rojstvu popka.

Obstajata dve popkovini, pri čemer vsaka od arterij prihaja iz ene aliakalnih arterij: desna in leva.

Plodne arterije prenašajo delno deoksigenirano kri iz ploda v posteljico. Tam kri sprosti ogljikov dioksid in odvzame kisik, da se skozi popkovino veno vrne v telo ploda.

Pomembno je omeniti, da gre za delno deoksigenirano kri, saj gre za isto vrsto krvi, ki kroži po telesu ploda. Vendar pa je v primerjavi s krvjo, ki prihaja skozi popkovino, vsebnost kisika nižja.

Po rojstvu se popkovnične arterije oblinirajo, kar povzroči medialne popkovnične ligamente v sprednji trebušni steni.

Anatomija in fiziologija popkovnične vene

Plodna žila se tvori v posteljici in od tam teče v popkovino, dokler ne doseže trebuha ploda. Ko je tam, gre skozi tisto, kar bo kasneje srpastecelični ligament jeter razdeli na dva majhna dela.

Eden od njih je terminalni del popkovnične arterije, ki se pridruži portalni veni. Od tam sveža kri bogata s kisikom in hranili doseže jetra. Med 60 in 70% pretoka popkovnične vene je speljano skozi to vejo.

Druga veja, dolga približno 2 cm, je znana kot duktus venosus.

Ko se plod rodi, se popkovnična vena izprazni in postane okrogel ligament jeter, medtem ko venosus duktusa povzroči venski ligament jeter.

Anatomija in fiziologija venozusa duktusa

Duktus venosus je vena, ki je prisotna samo med intrauterino življenje. Njegov cilj je delovati obvodno, tako da med 30 in 40% oksigenirane krvi odide v spodnjo veno kavo, ne da bi najprej prešlo skozi jetra.

To je zato, ker metabolična hitrost jeter med intrauterino življenje ni tako visoka kot v zunajtelesni dobi. Poleg tega zagotavlja, da del krvi doseže srce z visoko koncentracijo kisika.

V nasprotnem primeru bi jetra ujela večino molekul kisika, tako da bi ostala manj na voljo preostalem telesu.

Nad vektusom ductusa kri iz jeter doseže spodnjo veno kavo po suprahepatičnih žilah in od tam doseže desni atrij. Zaradi razlike v gostoti krvi v vektorju duktusa in suprahepatičnih venah se ne mešata in v vzporednih pretokih doseže desni atrij.

V nekaj minutah po rojstvu se duktus venosus zapre zaradi sprememb pritiska v obtočnih obtokih, ki se med 3 in 7 dni kasneje popolnoma izprazni. Njeni ostanki povzročajo venski ligament jeter.

Anatomija in fiziologija foramenove ovale

V normalnih razmerah bi kri tekla iz desnega atrija v pljuča. Vendar v intrauterini življenju to ni potrebno, saj pljuča ne izvajajo nobene izmenjave plinov.

Glede na to večina krvi v desnem atriju prehaja direktno v levi atrij skozi foramenovo ovalo. Le majhen del doseže desni prekat in pljučne arterije, kar zagotavlja minimalni potreben pretok v pljuča, da se lahko razvijejo.

Foramen ovale je komunikacija v medratnem septumu, ki omogoča prehod krvi z desne strani srca na levo, ne da bi pri tem šli skozi manjši obtočni krog.

To zagotavlja, da se kisik s kisikom usmeri v žilno posteljo, kjer je to najbolj potrebno, in za rezerve pljuč rezervira le minimalno zalogo delno oksigenirane krvi. Na tej stopnji razvoja imajo ti organi zelo nizke potrebe po presnovi.

Foramen ovala se spontano zapre kmalu po rojstvu zaradi povečanega tlaka v pljučnem krogu, ko se plod rodi in začne dihati.

Kadar se to ne zgodi, se razvije prirojena srčna bolezen, znana kot "trdovratna foramen ovala" ali "okvara atrijskega septala", ki v večini primerov zahteva kirurško korekcijo.

Anatomija in fiziologija arteriosusa duktusa

Kot smo že omenili, večina krvi, ki doseže desni atrij, prehaja direktno v levi atrij. Vendar del tega še vedno doseže desni prekat in od tam preide v pljučne arterije.

Kljub foramen ovali pa je volumen krvi, ki doseže pljučno arterijo, še vedno večji od tiste, ki jo zahtevajo pljuča. Zato obstaja komunikacija, ki preusmeri tok iz pljučne arterije v aorto.

Ta komunikacija je znana kot arteriosus ductus in omogoča, da se odvečna kri, ki je dosegla manjši obtok, preusmeri na aorto in večji obtok, pri čemer pljuču ostane na voljo le minimalna količina.

Kot pri vseh drugih časovnih strukturah v plodovem obtoku se duterus arteriosus zapre kmalu po rojstvu in povzroči ligamentum arteriosus. Kadar se to ne zgodi, je običajno treba izvesti kakšen korektivni postopek, da se izognemo prihodnjim srčnim zapletom.

Reference

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Obtok ploda. Prenatalna diagnoza, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, december). Fiziologija plodove cirkulacije. V seminarjih fetalne in novorojenčke (letnik 10, št. 6, str. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, in Reid, L. (1976). Obstojna cirkulacija ploda: novo priznane strukturne značilnosti. Časopis za pediatrijo, 88 (4), 614–620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Ocena ogroženosti ploda z doplersko ultrazvočno preiskavo plodove cirkulacije: študije hitrosti arterijske, intrakardične in venske krvi. Naklada, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM, in Heymann, MA (1968). Obtok ploda. Letni pregled medicine, 19 (1), 195–206.