SCINTIGRAFIJA KOSTI: ZA KAJ GRE IN ZA NORMALNE VREDNOSTI - ZDRAVILO - 2026

Scintigram kostnega je posebna študija slikanje, ki omogoča določanje prisotnosti nenormalnosti pri skeleta. Uporablja tehnike nuklearne medicine in majhne količine radioaktivnega kontrasta, da "obarva" kosti, nato pa jih fotografira z opremo, ki je zelo podobna tisti, ki se uporablja za pridobivanje rentgenskih žarkov.

Ta kontrast - ali pravilneje, ta izotop sledilca - potuje skozi kri in se odlaga v kosti. Tam daje svojo radioaktivno sposobnost kostnemu tkivu v obliki gama žarkov, ki jih nato zaznajo posebni senzorji, ki se nahajajo v scintigrafski opremi. Te naprave ustvarijo sliko, podobno rentgenskemu.

Če pride do sprememb v kosteh, ne glede na njihov vzrok, se vpogled sledovega izotopa spremeni. Ta sprememba je lahko povečan vnos (znan kot hiperuptake) ali zmanjšanje (znan kot hipouptake). Rezultate teh slik analizira radiolog ali drug izkušen specialist.

Za kaj gre?

Scintigrafija kosti ima v medicini več aplikacij. Večinoma gre za neposredne poškodbe kosti ali druge sistemske bolezni, ki lahko prizadenejo okostje. Najpomembnejši razlogi za indikacijo te študije so nalezljivi, onkološki in travmatični procesi.

Ta študija ima zelo veliko občutljivost, kadar pride do sprememb v presnovi kosti. Lahko celo zazna zgodnje lezije na kosteh, kadar se na klasičnih radiogramih niso pojavili nobeni pomembni klinični pojavi ali očitne lezije.

Ena najpogostejših uporabnosti scintigrafije kosti je globalna vizualizacija človeškega okostja. To je ena redkih raziskav, ki omogoča to možnost, saj zdravstvenim delavcem pomaga oceniti vse kosti, ne da bi jim bilo treba pregledati več plošč, kot to velja za tradicionalne rentgenske, CT ali MRI.

Nalezljivi procesi

Osteomielitis (okužba kosti) je glavni pokazatelj scintigrafije kosti. Od pojava fosfatov in polifosfatov je jedrsko slikanje postalo bistvenega pomena pri diagnostiki in nadzoru kostnih okužb, ki zdravnikom zagotavlja zelo dragocene informacije.

Najbolj zahtevani test je trifazna scintigrafija. Glede na čas, ki preteče od dajanja izotopa, lahko perivaskularni prostor ocenimo v prvi fazi, prostor kostne tekočine v drugi fazi, v tretji in zadnji fazi pa kost ocenimo kot tako.

Rak

Scintigrafija je standardni postopek za odkrivanje kostnih metastaz, ki jih povzroči kateri koli primarni tumor. Veliko bolj je občutljiv, kadar obstajajo osteolitične lezije z visokim osteoblastičnim odzivom; to pomeni, da lahko pri limfomih ali več solidnih tumorjih s slabim osteoblastičnim odzivom daje natančne informacije.

Če pa ga uporabljamo skupaj z MRI, je idealna študija za oceno metastaz.

Prav tako je del običajnega protokola pri primarnih kostnih tumorjih, čeprav to ni začetna študija, saj ne omogoča ocenjevanja okoliških mehkih tkiv ali potrebnih anatomskih meritev.

Travma

Številni so pokazatelji, ki jih ima scintigrafija kosti v svetu travme. Ena od prednosti je njegova uporaba pri zgodnjih in skritih poškodbah, ki jih kljub kliničnim manifestacijam ni mogoče zaznati s klasičnimi radiološkimi študijami. Za boljše rezultate se kombinira tudi z MRI.

Športne poškodbe lahko odkrijemo s to študijo. Dolgo časa je šlo za najpomembnejši slikovni pregled, ko sumijo na stresne zlome ali sindrom medialnega tibialnega stresa, vendar so ga pred kratkim nadomestili isti MRI in njegove specializirane različice.

Druge klinične uporabe

V drugih zdravstvenih stanjih je lahko indicirano skeniranje kosti. Med najpomembnejše imamo naslednje:

Revmatologija

Artritis, plantarni fasciitis, polimiozitis in Pagetova bolezen.

Presnovne bolezni

Hiperparatiroidizem, osteomalacija in akromegalija.

Pediatrija

Osteohondritis kolka, kostni infarkti zaradi srpastih celic, osteoidni osteom.

Normalne vrednosti

Ker ne gre za laboratorijski test, ni razpona vrednosti ali ravni, ki bi se štele za normalne. Vrednotenje rezultatov temelji na zgoraj omenjenih pogojih: hiperpojem ali prejem reaktivnih sledovih izotopov.

Hiper-prevzem

Večina bolezni, ki prizadenejo kost, povzroča hiperprejem uporabljenega radioaktivnega izotopa. To je posledica normalnega periostealnega in osteoblastičnega vnetnega odziva, ki nastane v kostnem tkivu v primeru napada, kar je dejavnik, ki ugodno prevzame.

Velika večina onkoloških bolezni, ki povzročajo kostne lezije ali metastaze - z izjemo limfoma in nekaterih solidnih tumorjev - ustvari hiperuptake sledilca. Enako se zgodi z nalezljivimi procesi, pri katerih je slika odločilna za diagnozo osteomielitisa.

Hypocaptation

Travmatološke poškodbe, ki ustvarjajo raztopino kontinuitete v kosti, še posebej, če pride do poškodbe žil, lahko povzročijo lokalno prekomerno vnos s perivaskularnim ali perivaskularnim hiper-vpojemom. Očitno je, da izotop, če ni zadostne oskrbe s krvjo, ne doseže mesta poškodbe.

Nekateri benigni tumorji, kot so ciste ali osteomi, ker niso vaskularizirani, so hipokaptantne lezije. Ta pojav se pojavi tudi, ko kronične poškodbe ne zdravimo pravilno in kostno tkivo postane devitalizirano.

Ker ni osteoblastične reakcije ali nastajanja nove kosti, ni privajanja ali naknadne generacije gama žarkov.

Previdnostni ukrepi

Za izvedbo te študije je v nekaterih primerih potrebna previdnost, tudi z absolutnimi kontraindikacijami.

Alergije in interakcije z zdravili

Čeprav so izjemno redke, se lahko pojavijo alergijske reakcije na radiofarmacevtske izdelke. Običajno so blagi in ne povzročajo zapletov, vendar jih ne smemo prezreti.

Opisane so bile tudi interakcije izotopov z nekaterimi zdravili, nekatera najpogosteje uporabljena kot kortikosteroidi, nifedipin in železo.

Lokalne reakcije

Uporaba izotopa sledilca lahko povzroči bolečino, flebitis in pordelost kože. Ta reakcija je zelo odvisna od hitrosti infuzije in velikosti posode, v katero je bil vstavljen kateter. Nelagodje hitro izgine in ne omejuje uspešnosti študije.

Poškodba tkiv

Ob dajanju radioaktivnega izotopa kljub nizki stopnji sevanja vedno obstaja tveganje za poškodbe in smrt celic. Pogosteje se je zgodilo s fosfati, danes pa so sledilci veliko varnejši.

Nosečnost in dojenje

Velika večina avtorjev priporoča, da se študija odloži do konca nosečnosti in dojenja.

Če je zaradi kliničnega stanja ženske potrebna izvedba študije, se mora zavedati možnih zapletov v zvezi z njenim zdravjem in zdravjem ploda. Možnosti splava, mrtvorojenosti in napak pri rojstvu so visoke.

Reference

1. Radiološko društvo Severne Amerike (2018). Skeletna scintigrafija (skeniranje kosti). Pridobljeno: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM prakticira smernice za scintigrafijo kosti. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew in Conaghan, Philip (2015). Slika osteoartritisa. Revmatologija, šesta izdaja, letnik 2, 1483–1491.
4. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Scintigrafija kosti. Pridobljeno: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans in sod. (2012). Scintigrafija kosti pri travmi in športnih poškodbah. Radionuklidno in hibridno slikanje kosti, 481–521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando in Pena, Angelica (2009). Radiografsko slikanje pri osteoomielitisu: vloga navadne radiografije, računalniška tomografija, ultrasonografija, slikanje z magnetno resonanco in scintigrafija. Seminarji iz plastične kirurgije, 23 (2): 80–89.
7. Hanh, S et al. (2011). Primerjava FDG-PET / CT in scintigrafije kosti za odkrivanje kostnih metastaz pri raku dojke. Acta radiológica, 52 (9): 100–1014.