URSODEOKSIHOLIČNA KISLINA: UPORABA, TERAPEVTSKI UČINEK, KONTRAINDIKACIJE - ZDRAVILO - 2026

Ursodezoksiholinska kislina je žolčne kisline tip hidrofilni ima terapevtske lastnosti v primeru holestaze jetrnih bolezni. Znano je tudi po imenu ursodiol in po kratici UDCA (zaradi kratice v angleščini ursodeoxycholic acid).

Farmacevtska industrija je v kapsule uvedla ursodeoksiholično kislino. Vsaka kapsula vsebuje 300 mg liofilizata ursodeoksiholične kisline, ki je aktivna sestavina zdravila.

Kemična struktura ursodeoksiholične kisline, zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju jetrnih bolezni. Vir: Wikipedia.org/Pixabay.com. Oblikovanje: ga. Marielsa gil

Vsebuje nekaj pomožnih snovi, kot so celuloza v prahu, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob in koloidni silicijev dioksid. Poleg tega lupina kapsule je sestavljena iz želatine, kinolinsko rumene barve, indigo karmina in titanovega dioksida.

Njegova glavna funkcija je raztapljanje litijaznih kamnov in zaščita celic pred oksidativnim stresom, saj je večina bolezni jeter prisotna s povečanjem lipidne peroksidacije, kar je možen določilni patofiziološki dejavnik.

Koristno je pri zdravljenju brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter in ciroze jeter. Páez et al. So dokazali, da lahko to zdravilo zmanjša sprejemanje vrednosti transaminaze (ALT), kadar se uporablja za razumen čas.

Pokazalo se je, da ima ursodeoksiholična kislina protivnetni, pa tudi anti-apoptotični in imunomodulatorni učinek.

Kot vsa zdravila ga je treba dajati po navodilih lečečega zdravnika. Prav tako je kontraindiciran pod določenimi pogoji in lahko pri majhni skupini posameznikov povzroči prebavne motnje kot škodljiv učinek.

Uporaba

Uporablja se pri zdravljenju jetrnih bolezni, predvsem pri bolnikih z žolčnimi kamni. Vendar pa mora pred predpisovanjem tega zdravila za raztapljanje kamnov zdravnik opraviti ustno holecistografsko študijo na pacientu.

Ta študija se izvaja z namenom ugotoviti, ali so holesteroli v žolčnikih radiolucentni ali radio lucidni in ali je žolčnik še vedno funkcionalen, saj je le v teh primerih koristno uporabljati to zdravilo.

Ne moremo ga uporabiti, če študija razkrije ne delujoč žolčnik ali če imajo holesterolni kamni katero koli od naslednjih značilnosti: so kalcificirani, so radioprozorni ali če obstaja žolčni pigmentni kamni.

Uporablja se tudi pri primarni biliarni cirozi in brezalkoholnih maščobnih boleznih jeter.

Končno je koristno preprečiti nastajanje holesterola pri ljudeh, ki so podvrženi strogim dietam za hujšanje.

Terapevtski učinek

To zdravilo je hidrofilna snov, ki lahko lizira ali raztaplja holesterolne žolčne kamne, prav tako pa zavira absorpcijo in sintezo holesterola na črevesni in jetrni ravni. To omogoča, da se črevesje izloči nakopičenemu holesterolu in tako prepreči nastanek novih kamnov.

Po drugi strani pa modulira imunski odziv. Se pravi, ima protivnetni učinek. Prav tako preprečuje celicam prenagljeno smrt, zato ima antiapoptotični učinek.

Poleg tega ustvarja obnovo jetrnega tkiva, izraženo z zmanjšanjem nekaterih biokemičnih parametrov, kot so transaminaze, alkalna fosfataza, bilirubin.

Eden od njegovih mehanizmov delovanja je nadomeščanje hidrofobnih žolčnih soli s strupenimi učinki s hidrofilnimi.

Terapevtski učinki tega zdravila niso takojšnji, za dosego zadovoljivih rezultatov je potrebno dolgotrajno zdravljenje. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od enega do drugega pacienta, čeprav je običajno med 6 meseci in 2 leti.

Farmakokinetika

Zdravilo se daje peroralno, telo pa ga hitro absorbira. Ko pride do jeter, se konjugira z aminokislino glicin, koncentrira v žolču in nato usmeri v črevo, kjer le 20% vstopi v enterohepatični obtok.

Zdravilo se izloči z blatom. Rok uporabnosti zdravila je približno 4 do 6 dni.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je pri:

-Pri pacientih, ki so alergični na to snov.

- Med dojenjem (čeprav so bile v materinem mleku ugotovljene zelo nizke koncentracije zdravila, vendar učinek na novorojenčka ni znan).

-V času nosečnosti. Kljub dejstvu, da je edino zdravilo, ki je učinkovito zmanjšalo simptome intrahepatične kolestazije med nosečnostjo in da niso poročali o primerih nepravilnosti plodov, rojenih materam, zdravljenim z ursodeoksiholično kislino, še vedno obstajajo dvomi o njegova uporaba pri nosečnicah.

-Patienti z želodčno ali dvanajstnico.

-Pri pacientih s pozitivnimi študijami holecistografije za: nedelujoči žolčnik, kalcificirane holesterolske kamne ali radioaktivne holesterolne kamne.

- Bolezni, ki imajo pomanjkanje enterohepatične cirkulacije.

- vnet žolčnik.

-Zmanjšanje kontraktilne zmogljivosti žolčnika.

-Zgradba skupnega žolčevoda ali žolčnih kanalov (cističnih kanalov).

Previdnostni ukrepi

Učinek tega zdravila lahko prepreči ali prepreči, če se ga daje skupaj z drugimi zdravili ali zdravili, zato je treba pri bolnikih, ki se zdravijo, posebno paziti:

- Peroralni kontraceptivi.

-Antična kislina z aluminijem.

-Medicini za znižanje koncentracije lipidov v krvi.

-Neomicin (Antibiotik iz družine aminoglikozidov).

-Hepatotoksična zdravila.

Večina jih moti absorpcijo zdravila ali njegovo učinkovitost.

Odmerjanje

Upoštevati je treba, da mora zdravila predpisati vaš lečeči zdravnik, odmerek in trajanje zdravljenja pa bo določil zdravnik glede na klinične in patološke lastnosti, ki jih bolnik predstavlja. Samozdravljenje ni nikoli priporočljivo.

V primeru žolčnih kamnov je priporočeni dnevni odmerek za odrasle 8-10 mg / kg / dan. Ta koncentracija se porazdeli čez dan (več odmerkov), približno 2 kapsuli, za 6 do 12 mesecev.

Pri biliarni cirozi je 13-15 mg / kg / dan, enakomerno porazdeljen v več odmerkih. Približno 3-4 kapsule. Zdravljenje običajno traja od 9 do 24 mesecev.

V primeru bolnikov v programih za hujšanje (diete) se priporoča odmerek 2 kapsul po 300 mg na dan (v dveh odmerkih) za 6-8 mesecev.

Neželeni učinki

Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke, vendar se lahko pojavijo z različnimi stopnjami pogostosti. Na primer, uporaba ursodeoksiholične kisline lahko povzroči prebavne motnje v razmerju 1-10 bolnikov na 10.000 zdravljenih.

Bolezni prebavil med drugim vključujejo: trebušne bolečine, slabost, bruhanje, prebavne težave, zaprtje, žolčevodske bolečine, spremenjen občutek okusa, nadutost ali omotico. V zelo sporadičnih primerih se lahko pojavi driska.

Če se pojavi katera koli od teh motenj, je treba predpisan odmerek zmanjšati, če pa se simptomi nadaljujejo, je treba zdravilo trajno ukiniti.

priporočila

Priporočamo, da vsi bolniki, ki se zdravijo s tem zdravilom, opravijo nadzorne študije za oceno razvoja bolezni. Profil jeter je treba izvajati mesečno 3 mesece, predvsem AST, ALT in g-glutamiltransferazo (GGT).

Nato se študije odstranijo vsake 3 mesece in po 6 do 10 mesecih zdravljenja zdravnik navede holecistografijo.

Reference

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Maščobna jetra: diagnostični in terapevtski pristop. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Dostopno na: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primarni biliarni holangitis. Del 1. Posodobitev: splošnosti, epidemiologija, vpleteni dejavniki, patofiziologija in klinični pojav. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Dostopno na: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Ali uporaba ursodeoksiholične kisline izboljša perinatalno prognozo pri nosečnicah z intrahepatično kolestazo nosečnosti? Čil. Obstet. Ginekol. 2007; 72 (5): 292-297. Dostopno na: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Kolestaza nosečnosti: etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje. Arhiv medicine, 2005; 5 (1): 1–15. Dostopno na: redalyc.org
5. "Ursodeoksiholična kislina." Wikipedija, prosta enciklopedija. 24. september 2017, 18:20 UTC 24. julij 2019, 16:39