Cefaleksina je antibiotik, ki spada v razred Prvi - cefalosporinov generacije. Indiciran je za zdravljenje okužb kože in zgornjih dihal, ki jih povzročajo bakterije, odporne na druge antibiotike ali pri bolnikih, ki so alergični na penicilin in njegove derivate.
Trenutno je zdravljenje prve vrste za tovrstne okužbe. Na voljo samo v ustni predstavitvi, ima ta antibiotik ozek spekter, čeprav je zelo učinkovit pri zdravljenju okužb, za katere je indiciran.
Njegov največji učinek je proti gram pozitivnim mikrobam, vključno z agresivnimi vrstami, kot sta stafilokok in streptokok, proizvajalci beta-laktamaze. Prav tako cefaleksin deluje proti nekaterim velikim negativnim zarodom, kot so E. coli, klebsiella in proteus mirabilis.
Vendar pa je njegova uporaba proti tem bakterijam rezervirana za izbrane primere, ko učinkovitejša terapevtska možnost ni na voljo.
Mehanizem delovanja
Kot vsi drugi betalaktamski antibiotiki (penicilini in cefalosporini) tudi cefaleksin zavira tretjo stopnjo sinteze bakterijske stene z vezavo na specifične proteine, ki vežejo penicilin (PBP), ki so prisotni v celični steni in so kritični v različnih procesih sintezo le-tega.
S tem ogrožajo celovitost stene in omogočajo, da encimi, ki jih najdemo v steni (znani kot lizini), pridejo v stik s celično membrano, na koncu liza celice (avtoliza).
Več PBP v celični steni, bolj učinkovit bo cefaleksin. Vendar pa se skupno število PBP v steni in njihova pripadnost vezanju z antibiotikom razlikuje od bakterij do bakterij, zato je njegova učinkovitost kot baktericid različna, odvisno od značilnosti bakterijskega seva, ki ga napadajo.
Ker je učinek cefaleksina predvsem na področju celične stene, je njegov učinek opaznejši pri gram pozitivnih bakterijah (ker je njegova stena debela in dobro razvita), medtem ko je pri gram negativnih bakterijah učinek zelo majhen da je njegova celična stena zelo tanka.
Za kaj gre?
Ta antibiotik se pogosto uporablja kot profilaksa pri zobozdravstvenih posegih, pri manjših ambulantnih operacijah in pri manjših invazivnih kožnih posegih. Prav tako ima cefaleksin pomembno vlogo pri profilaksi ponavljajočih se okužb, ki so posledica cistične fibroze.
Po drugi strani se lahko uporablja pri okužbah kože in mehkih tkiv, vključno z abscesnimi vreli, čeprav je običajno zdravljenje prve vrste v teh primerih nekakšna semisintetska penicilina.
Glede zgornjih dihalnih poti se je cefaleksin izkazal za uporabnega v primerih streptokoknega faringitisa, bakterijskega otitisa, kroničnega sinusitisa in celo v nekaterih primerih okužbe spodnjih dihal.
Čeprav je res, da za vse te primere obstajajo učinkovitejši prvi antibiotiki, bo cefaleksin vedno možnost razmisliti, bodisi v primerih odpornosti bakterij bodisi pri bolnikih, alergičnih na penicilin, za katere so prvi antibiotiki ( vsi derivati penicilina) so popolnoma kontraindicirani.
Kako uporabiti?
Cefaleksin je antibiotik izključno za peroralno uporabo; V tem smislu obstajajo trdne predstavitve, kapsule in tablete s koncentracijo 250 oziroma 500 mg. Prav tako obstaja predstavitev v obliki sirupa za pediatrične bolnike.
Odmerjanje
Odmerek cefaleksina se razlikuje glede na vrsto okužbe, resnost in značilnosti pacienta.
Na splošno se uporablja odmerek, ki se giblje med 1 in 4 grami na dan, razdeljen na 4 dnevne odmerke. Končni odmerek mora biti individualiziran glede na vsak primer.
Prav tako je pri pediatričnih bolnikih ocenjeno, da je povprečni odmerek teže 25 do 50 mg / kg / dan, razdeljen na 4 dnevne vnose, čeprav pri zelo hudih okužbah lahko dajemo do 100 mg / kg / dan. Ta uprava mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom.
Stranski učinki
Neželeni učinki so številni in raznoliki, čeprav je na srečo večina redkih in nizkih do zmernih intenzivnosti. Vendar je pomembno razmisliti o podrobnem opisu najpogostejših stranskih učinkov.
- Večina neželenih učinkov je na prebavnem sistemu. Njena uporaba je povezana z slabostjo, bruhanjem, drisko in bolečinami v trebuhu.
- Po zdravljenju s cefaleksinom so bili opisani primeri psevdomembranoznega kolitisa zaradi proliferacije klostridijevega difficila.
- Ta antibiotik lahko povzroči nefrotoksičnost, še posebej, če zdravljenje traja dlje časa (več kot teden in pol).
- Poročali so o zvišanju vrednosti transaminaz, kar kaže na določeno stopnjo toksičnosti jeter.
- Z imunološkega vidika so poročali o alergijskih reakcijah različnih intenzivnosti, ki segajo od urtikarije do sindroma Stevensa Johnsona.
- V nekaterih primerih poročajo o analnem in vaginalnem srbenju, pa tudi o razvoju vaginalnih okužb, verjetno povezanih s spremembami lokalne bakterijske flore.
Kontraindikacije
- Zgodovina alergijskih reakcij na cefaleksin in druge cefalosporine je absolutna kontraindikacija za njegovo uporabo.
- O primerih navzkrižne reakcije so poročali pri bolnikih, ki so alergični na penicilin, zato je treba v teh primerih nadaljevati previdno.
- v primerih nosečnosti in dojenja se to zdravilo šteje za razred B; to pomeni, da ni dokazano, da ima negativne učinke na plod. Vendar ta možnost ni stoodstotno izključena, zato je priporočljivo, da se izognete njeni uporabi, razen če ni druge varnejše možnosti ali koristi, ki močno presegajo potencialno tveganje.
- Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je treba odmerek prilagoditi in nadzirati delovanje ledvic, da se pravočasno odkrijejo znaki nefrotoksičnosti.
- V primeru bolnikov s peptično razjedo ali s katero koli drugo funkcionalno motnjo prebavnega trakta je pomemben strog zdravniški nadzor, saj obstaja možnost, da so škodljivi učinki na področju prebavil intenzivnejši.
Reference
- Wick, WE (1967). Cefaleksin, nov peroralno absorbiran cefalosporinski antibiotik. Aplikativna mikrobiologija, 15 (4), 765–769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., in De Menezes, JP (1977). Primerjalna humana klinična farmakologija cefadroksila, cefaleksina in cefradina. Antimikrobna sredstva in kemoterapija, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Naključno, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje cefaleksina za zdravljenje nezapletenih kožnih abscesov pri populaciji, ki je ogrožena zaradi okužbe z meticilinom, odpornim na Staphylococcus aureus. Antimikrobna sredstva in kemoterapija, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Takoj in zapoznele reakcije na cefaleksin pri otrocih s potrjeno alergijo na amoksicilin. Časopis za alergijo in klinično imunologijo, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Učinkovitost cefaleksina v velikih odmerkih za ambulantno zdravljenje zmernega celulitisa za pediatrične bolnike. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Vpliv postfaznega poroda peroralni cefaleksin in metronidazol na okužbo na mestu kirurškega posega pri debelih ženskah: randomizirano klinično preskušanje. Jama, 318 (11), 1026–1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Naključno kontrolirana primerjalna klinična študija cefaleksina in doksiciklina pri bolnikih z aknami vulgaris v bolnišnici s prebivalstvom Južne Indije. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.