TREBUŠNA VOTLINA: ANATOMIJA IN ORGANI, FUNKCIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Votlina trebuhu je prostor organ, da regija trebuha zaseda, ki se nahaja med membrano in odpiranju medenice. Je največja votlina v človeškem telesu in vsebuje glavne organe prebavnega, sečnega in genitalnega sistema.

Za študij in klinično vrednotenje na področju medicine mora biti trebuh navzven topografsko razdeljen na 9 kvadrantov ali regij z uporabo štirih namišljenih črt, dveh navpičnih in dveh vodoravnih.

Obstaja devet jasno ločenih kvadrantov, od katerih ima vsak svoje ime za referenco, ki so od zgoraj navzdol in od desne proti levi:

• Zgornji kvadranti (3): desni hipohondrij, epigastrium, levi hipohondrij.
• Srednji kvadranti (3): desni bok, mezogastrij, levi bok.
• Spodnji kvadranti (3): desna iliakalna fosa, hipogastrium, leva aliakalna fosa.

Anatomija in organi

Trebušna votlina je ločena od prsnega koša s prsno membransko mišico.

Vsak kvadrant ima vsebino, ki olajša preučevanje simptomov za postavitev diagnoze.

Desni hipohondrij

To je kvadrant pod rebri ali kotni rob na desni strani.

V tem kvadrantu so locirana jetra z žolčnikom, del debelega črevesa, ki se imenuje jetrna gibljivost debelega črevesa, pa tudi desna ledvica nazaj s svojo nadledvično žlezo.

Cistična točka, ena izmed najbolj klinično pomembnih točk v smislu lokalizirane bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, je mesto, kjer seka s spodnjim desnim kostalnim robom, namišljeno diagonalno črto, ki poteka od popka.

Če pritisnete na cistično točko, če se prebudite intenzivna bolečina in prenehate dihati, ko poskušate globok vdih. Imenuje se pozitiven Murphyjev znak, ki je sestavljen iz vnetja žolčnika.

Epigastrium

Ta kvadrant, ki zaseda superomedialni del trebuha, prehaja iz procesa kifoze do popka in vključuje del želodca, dvanajstnika, trebušne slinavke in sončni pleksus.

Epigastralgija je ena najpogostejših bolečin v trebuhu, njeni glavni vzroki pa so želodčnega izvora.

Prebavne motnje, gastroezofagealni refluks, dispepsija, peptični ali duodenalni ulkus so patologije, katerih simptomi temeljijo na pekočem občutku, pacient poroča, da epigastrium "gori".

Njegova ocena je sestavljena predvsem iz anamneze pacienta, palpacije in auskultacije.

Levi hipohondrij

Tako kot njen kontralateralni imenjak se nahaja pod rebri na levi strani. Vsebine, ki jih vsebuje ta kvadrant, so vranica, rep trebušne slinavke, vranica, ki se razgibajo debelo črevo, in leva ledvica z nadledvično žlezo na isti strani.

Bolečine v ledvicah so eden najpogostejših razlogov za posvetovanje zaradi bolečin v hipohondriju ali ledvenem predelu.

Bimanualno palpacijo ali Guyonovo metodo izvajamo pri bolniku v ležečem položaju z rahlo upognjenimi koleni. Ena roka je položena v ledveno foso, druga pa na ravni boka spredaj.

Nato pritisnemo z roko, postavljeno na bok, in poskusimo začutiti "žogo" med ledvenim območjem in bokom.

Na drugi strani je manikura udarne pesti sestavljena iz lahkega tapkanja s pestjo v ledvenem predelu, na mestu, kjer se nahaja ledvica.

Desna stran

V tem prostoru se nahajajo naraščajoči del debelega črevesa, desni sečnik in del tankih črevesnih zank, ki je poznan tudi pod imenom "vakuumsko območje".

Bolečina na tem območju predstavlja predvsem vnetja debelega črevesa zaradi različnih vzrokov, pa tudi bolečine v sečnici zaradi padajočih kamnov.

Mesogastrium

Nanaša se na sredino trebuha. Njegova vsebina je sestavljena večinoma iz prečnega črevesa in dela tankih črevesnih zank.

Mezogastrične bolečine se običajno odložijo od drugih trebušnih vizirjev in struktur, kljub temu pa kolikaste bolečine v periumbilical regiji kažejo na patologijo tankega črevesa.

Levi bok

Tako kot njen kontralateralni imenjak je tudi levi bok znan kot "predel trebušne praznine". V tem prostoru se nahajajo padajoči del debelega črevesa, del črevesnih zank in leva sečnica.

Klinične posledice so od enega boka do drugega podobne, zato je pomembno pravilno razmejiti ovrednotene prostore za postavitev ustrezne diagnoze.

Desni spodnji kvadrant

Akutna bolečina v desni iliakalni fosi je eden izmed kvadrantov, ki predstavlja enega glavnih razlogov za posvetovanje v dežurni službi.

Njeno vsebino predstavlja črevesje s celičnim dodatkom, pri ženskah pa maternične priloge (jajčniki in jajcevodi).

McBurneyjeva apendikularna točka je nameščena na namišljeni črti, ki jo potegnemo od popka do desnega grebena grebena v natančni točki, kjer se zgornji dve tretjini te črte srečata s spodnjo tretjino.

Točka MCBurney velja za pozitiven manever za akutni apendicitis, ko pritisk nanj povzroči ostro bolečino, zaradi katere bolnik kriči.

Hypogastrium

V hipogastriju je sečni mehur, del tankih zank in pri ženskah pa se nahaja tudi maternica.

Hipogastrična bolečina se večinoma posvetuje na področju ginekologije, vendar se lahko v primeru zmanjšanja ledvičnih kamnov posvetuje tudi s hipogastričnimi bolečinami.

Leva iliac fossa

V levi iliakalni fosi se, podobno kot kontralateralni istoimenski kvadrant, nahaja sigmoidno črevo, pri pacientkah pa levi maternični prilogi (jajčniki in jajcevodi).

Delovanje trebušne votline

Njegova funkcija je zadrževanje in zadrževanje trebušnih notranjih organov, ne da bi bili togi kot prsnica, da bi omogočili peristaltična in diafragmatična gibanja v funkcijah požiranja, prebave in dihanja.

Peritoneum, serozna membrana z dvema listoma, parietalni list, ki pokriva trebušno votlino, in visceralni list, ki pokriva vsak organ, tvori pregibe in predelke za vsakega od njih, podpira organe, ne da bi jih omejeval, optimalno namakanje in inervacija.

Reference

1. Agustín Caraballo. Priročnik za klinični pregled. Univerza v Andih. Svet za publikacije. Pregled trebuha. P. 119-133.
2. Latarjet Ruiz Liard. Človeška anatomija. 4. izdaja. Zvezek 2. Uredništvo Médica Panamericana.
3. William C. Shiel Jr. Bolečine v trebuhu: simptomi in znaki. Pridobljeno: medicinenet.com
4. Roger Sherman Poglavje 86. Bolečine v trebuhu. Klinične metode: anamneza, fizikalni in laboratorijski pregledi. 3. izdaja Pridobljeno od: ncbi.nlm.nih.gov
5. Aleksandra Stanislavski. Trebušna votlina. Pridobljeno: radiopaedia.org