KATATONIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2026

Katatonijo je sindrom psihomotorične z navideznim pomanjkanje odziva na dražljaje medija, oseba budnosti. Ti bolniki sprejmejo togo držo, zdijo se negibni in komaj govorijo, tako da lahko ostanejo tako ure, dni, celo tedne.

Pojavi se pri otrocih, mladostnikih in odraslih; povezana pa je z najrazličnejšimi znaki in simptomi, povezanimi z odsotnostjo prostovoljnih gibanj in izražanjem misli.

Tradicionalno je povezana s shizofrenijo, čeprav se kaže tudi v najrazličnejših motnjah, vključno z depresijo.

Kaj so vzroki za katatonijo?

Katatonija ima zelo raznolik nabor vzrokov. Skozi zgodovino je bilo postavljenih več hipotez o njegovem možnem nastanku:

Spremembe med razvojem

Zdi se, da obstaja povezava med slabšim plodovim razvojem možganske skorje in shizofrenijo ali drugimi motnjami v razvoju.

Te težave v razvoju lahko povzročijo okvaro glutamatergičnih poti (nevrotransmiter glutamat, zelo pomemben v centralnem živčnem sistemu), ki povzročajo značilne simptome katatonije.

Bolniki z duševno zaostalostjo, avtizmom ali drugimi motnjami v razvoju so bolj izpostavljeni katatoniji; saj je delovanje možganov spremenjeno.

Neravnovesja v količini inhibicije vzbujanja v možganski aktivnosti

Zdi se, da lahko spremembe v povezavah med hrbtenjačo in možganskim deblom povzročijo to stanje.

Spremembe v dopaminergični aktivnosti

Najdene so povezave med uporabo zdravil, ki blokirajo postsinaptične receptorje dopamina, in razvojem katatonije. Medtem ko zdravila, ki povzročajo nasproten učinek, služijo kot zdravljenje.

Ugotovili so tudi spremembe v nevrotransmisiji serotonina in norepinefrina, povezane s katatonijo.

Disfunkcija GABA receptorjev v levi senzimotorni skorji

Nekateri bolniki s katatonijo imajo pomanjkanje GABA na enem od možganskih področij, ki nadzoruje gibanje; Ko se jemljejo zdravila, ki potencirajo GABA (na primer benzodiazepini), se njihovi simptomi katatonije izboljšajo.

Poškodbe možganov

V postmortem študiji je Kahlbaum pri človeških bolnikih, ki so umrli s katatonijo, našel škodo na Silviovi razpoki in čelnem sulkusu. Ta področja so natančno odgovorna za izvršilne funkcije, pa tudi za prostovoljno vedenje. Vendar je iz teh preiskav težko sklepati, saj bi škoda lahko nastala po začetku katatonije.

Potrebnih je več raziskav, da se postopoma približamo natančnejši razlagi katatonije in s tem k boljšemu preprečevanju in zdravljenju.

Vrste katatonije

Vsi bolniki s katatonijo ne reagirajo enako. Ločimo lahko tri različne podvrste katatonije:

Stupor

Pacient je v apatičnem, nepremičnem stanju, ne da bi reagiral na dražljaje iz svojega okolja. Nestrpno strmijo, ne da bi prišli v oči. Običajno so v togih položajih in ne govorijo, zato lahko ostanejo dalj časa.

Katatonično vzburjenje

Ti ljudje so navdušeni, aktivni in energični. Vendar se zdi, da vsa njegova gibanja nimajo namena. Običajno jim je tudi, da doživljajo blodnje ali halucinacije.

Maligna katatonija

Je najresnejši primer in lahko vodi v smrt. Nastane, kadar je sindrom zapleten iz različnih razlogov in pride do presnovne dekompenzacije. Pojavijo se lahko vročina, rabdomioliza, odpoved ledvic, srčno popuščanje itd.

Simptomi

Dober način, da vemo, kakšni so simptomi osebe s katatonijo, je skozi resnične primere. Spodaj lahko bolje razumete, kakšno je to stanje s tema dvema primeroma iz Wilcoxa in Reida Duffyja (2015) (imena so izmišljena).

Pablov primer

Pablo je trpel za kronično bipolarno motnjo, zato je imel trenutke, ko je bil izjemno energičen in aktiven, v drugih časih pa je bil dol in žalosten.

Vse se je začelo pri 37 letih skozi obdobje depresije. Ni hotel jesti, ni govoril in noče vstati iz postelje. Njegova družina ga je odpeljala v bolnišnico, tam pa se bo s fizično pomočjo vstal le s stola. Kljub temu se je pasivno upiral vsaki spremembi gibanja.

Druga značilnost, ki jo je predstavil, je bila, da jih je, ko jim je uspelo zamenjati roke, držati nepremičnih 5 ali 10 minut, tudi če je položaj neprijeten.

Sonijin primer

Sonia je stara 52 let in je trpela zaradi shizoafektivne motnje 30 let, značilno je, da imajo simptomi tako shizofrenije kot tudi depresije ali bipolarnosti. V preteklosti je že doživel tri epizode katatonije.

Za en teden se je začela počutiti zelo nervozna, z velikim povečanjem nesmiselne dejavnosti. Po besedah ​​družine je nenehno hodil iz enega dela hiše v drugega. Poleg tega je več ur ponavljal nerazumljive besede in stavke.

Ob prihodu na urgenco je nekaj ur kričal "arašidovo maslo, sladoled, arašidovo maslo, sladoled …". Ponavljanje neskladnih besed ali stavkov je zelo značilno za katatonijo in je znano kot "verbigeration."

Po štirih dneh se je ta pacient umiril in ostal imobiliziran, s togo držo, in prenehal govoriti.

Motnje, povezane s katatonijo

Obstajajo najrazličnejše nevrološke motnje, psihiatrična, psihološka in zdravstvena stanja, ki so povezana s katatonijo. Tu je nekaj takih:

- Shizofrenija je bila dejansko ocenjena, da je kar 35% shizofrenikov predstavljalo katatonijo.

- Nevroleptični maligni sindrom, ki nastane z uvedbo ali spremembo nevroleptičnega zdravila. Ta zdravila delujejo na živčni sistem s spreminjanjem ravni dopamina, kar lahko, kot smo omenili, povzroči katatonijo.

- Afektivne motnje, kot sta depresija in bipolarna motnja.

- Duševna zaostalost

- Avtizem

- Splošno vprašanje razvoja

- Encefalitis

- epilepsija temporalnega režnja

- multipla skleroza

- Parkinsonizem

- Subarahnoidno krvavitev

- Wilsonova bolezen

- HIV

- Tumorji (v corpus callosum ali subthalamic) itd.

Zdravljenje

Ko je diagnosticirana katatonija, sta najpogosteje uporabljena zdravila z zdravili in elektrokonvulzivno terapijo. Hiter začetek je bistvenega pomena, saj ti bolniki morda ne bodo jedli ali imeli zapletov zaradi izčrpanosti. Če pacient noče jesti, bo morda potrebno parenteralno hranjenje.

Pomembno je, da se najprej oceni za nevroleptični maligni sindrom, encefalitis, epilepsijo ali akutno psihozo, da čim prej zdravimo ta stanja, saj gre za nujno medicinsko pomoč.

Zdravila, ki jih najpogosteje uporabljajo pri ljudeh s katatonijo, so benzodiazepini, kot so klonazepam in lorazepam, karbamazepin, triciklični antidepresivi, mišični relaksanti, rezerpin (antipsihotiki), litijev karbonat, bromokriptin, ščitnični hormon in nevroleptiki (kot zadnja možnost, za možno razvoj nevroleptičnega malignega sindroma).

V prvih 48-72 urah po začetku zdravljenja z lorazepamom se približno 70 ali 80% bolnikov izboljša (Crespo in Pérez, 2005).

Če se pacienti ne odzivajo dobro na prej omenjena zdravila ali razvijejo maligno katatonijo, izberemo elektrokonvulzivno zdravljenje. Zelo učinkovit je pri mladostnikih s katatonično shizofrenijo.

Treba pa je zagotoviti, da bolnik opusti uživanje alkohola in drugih drog, saj ti zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Napoved

Na splošno je napoved za katatonijo dobra, če se hitro intervenira. Čeprav več kot štiri dni minejo brez sprememb ali izboljšanja simptomov, se tveganje smrtnosti znatno poveča. Dolgoročno je napredovanje katatonije odvisno od stanja, ki ga je povzročilo.

Reference

1. Abrams, R., in Taylor, MA (1976). Katatonija: prospektivna klinična študija. Arhivi splošne psihiatrije, 33 (5), 579–581.
2. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Model vzbujevalnega: zaviralnega razmerja (model EIR): integrativna razlaga akutnih sindromov avtonomne preaktivnosti. Medicinske hipoteze, 70 (1), 26–35.
4. Crespo, ML, & Pérez, V. (2005). Katatonija: nevropsihiatrični sindrom. Kolumbijska revija za mrežo psihiatrije.
5. Fink, M., & Taylor, MA (2009). Sindrom katatonije: pozabljen, a ni odšel. Arhivi splošne psihiatrije, 66 (11), 1173-1177.