KARDIOMEGALIJA: SIMPTOMI, RAZVRSTITEV, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Kardiomegalija je abnormalna rast srca. Ne šteje se za patologijo kot tako, temveč za klinično manifestacijo neke lokalne ali splošne bolezni. Kardiomegalija je lahko začasna ali trajna ter blaga ali huda, odvisno od osebe, ki jo povzroči.

Povečanje srca pri bolnikih ne povzroči vedno simptomov. Nekateri se sploh ne zavedajo svoje bolezni in se diagnosticirajo samo po naključju. Drugi imajo pomembne klinične znake, ki so povezani z nepopravljivo okvaro srca.

Bolezni, ki povzročajo kardiomegalijo, so zelo raznolike. Večina teh je koncentrirana v kardiovaskularni sferi, nekaj drugih sistemskih ali nalezljivih pa lahko povzroči tudi kardiomegalijo. Kot je pričakovati, bo zdravljenje odvisno od vzroka in je lahko izključno z zdravili ali celo intervencijsko.

Simptomi

Blaga ali prehodna kardiomegalija ne predstavlja vedno pomembnih simptomov. Klinične manifestacije se navadno pojavijo, ko je srce doseglo zelo veliko velikost in je njegova funkcionalna sposobnost močno ogrožena.

Nenormalen srčni ritem

Palpitacije ali nepravilen srčni utrip so prve spremembe, ki jih povzroči kardiomegalija. Vzrok je lahko raztezanje mišičnih vlaken in mreže srčnih živcev. Pacient poroča, da čuti srce "nenadzorovano" ali z utripi, ki občasno spreminjajo ritem.

Bolečina v prsnem košu

Ni zelo intenziven, vendar je moteč. Njena etiologija je povezana z majhnimi ishemičnimi dogodki zaradi nezmožnosti srca, da bi namakal lastne krvne žile.

Pogosto se pojavi po naporu spremenljive intenzivnosti, ko pa se pojavi v mirovanju, je znak hude poškodbe srca.

Zasoplost

Je značilen simptom srčnega popuščanja, povezanega s kardiomegalijo. Tako kot bolečina se pojavi tudi po kakšni fizični aktivnosti.

Običajno je, da se pacient zadiha, podvoji z eno roko na prsih in izjavi, da ne more dobiti zraka. Dispneja v mirovanju je pogosta pri zelo bolnih bolnikih.

Kašelj

Neposredno je povezano tudi s srčnim popuščanjem. Nepravilno ravnanje s tekočinami, ki vstopajo v srce, povzroči, da puščajo in vstopajo v pljuča ter jih dražijo in povzročajo kašelj. V zelo resnih primerih ga lahko spremljajo rdečkasto izkašljevanje zaradi prisotnosti krvi.

Edem

Povečanje prostornine ali edem je še ena posledica napačnega ravnanja tekočin z razširjenim srcem. Srčna disfunkcija povzroči upočasnjeno vensko vrnitev in uhajanje plazme skozi žilne stene. Začne se z otekanjem gležnjev in lahko napreduje do trebuha.

Utrujenost

Poleg pomanjkanja sape je utrujenost vsakodnevni simptom pri bolnikih s kardiomegalijo. Kaže, da je vzrok neustrezno namakanje tkiv, ki sodelujejo pri gibanju. Spremlja jo občasna bolečina v nogah in klavdikacija.

Razvrstitev

Obstajata dve osnovni klasifikaciji kardiomegalije. Prva je radiološka klasifikacija, v kateri je velikost srca povezana s preostalimi strukturami, ki jih opazimo v prsni film. Drugi temelji na značilnostih sten srca in njegovih simptomov.

Radiološka klasifikacija

Izračuna se po naslednji formuli z uporabo meritev v centimetrih, ki so prikazane na prejšnji sliki:

Kardiotorakalni indeks (CI) = A + B / C

Normalne vrednosti bodo vedno pod 0,5 centimetra.

I. razred

Vključuje katero koli vrednost CI nad 0,5, vendar manj kot 0,6 centimetra. Običajno gre za občasno radiološko ugotovitev.

II. Razred

Vključuje katero koli vrednost CI nad 0,6 in manj kot 0,7 centimetra pri odraslih. Lahko se pojavijo simptomi blagega srčnega popuščanja.

III. Razred

Vrednosti nad 0,7 centimetra, vendar brez, da bi se srce dotaknilo stene rebra.

IV. Razred

Vsaka velikost srca nad 0,7 centimetra, vendar pod pogojem, da srčna silhueta vzpostavi stik z rebrasto steno.

Patološka razvrstitev

Temelji na debelini srčnih sten, čeprav je odvisna predvsem od vzroka, časa evolucije in bolnikovih simptomov. Ehokardiogram je bistven za diagnozo "in vivo", pa tudi za elektrokardiogram.

Hipertrofična kardiomegalija

Kot že ime pove, so pri tej vrsti kardiomegalije stene srca debelejše od običajnih, kar ogroža notranjo velikost srčnih komor in njihovo delovanje.

Dilatirana kardiomegalija

V tem primeru so stene srca nenormalno tanke. Kadar srčna mišica ne more več obvladovati običajnih pritiskov in volumna, se razteza in s tem poveča velikost svojih komor. Običajno se pojavi pri kroničnih boleznih.

Vzroki

Čeprav je večina vzrokov za kardiomegalijo v sami srčno-žilni sferi, obstaja veliko bolezni, ki jo lahko povzročijo, vključno z naslednjim:

Arterijska hipertenzija

Ko se pritisk v arterijah povečuje, mora srce močneje delati, da črpa kri. Zaradi tega se tako kot vsaka mišica, ki se večkrat trudi, poveča. Na začetku se pojavi s hipertrofično kardiomegalijo, vendar ko srce postane kronično, se konča in prepušča.

Valvularna bolezen

Če kateri od štirih zaklopk srca odpove, ne izvaja dobrega krvnega pretoka in se lahko poveča.

Ventili se lahko poškodujejo od rojstva zaradi prirojene srčne bolezni ali kot posledica okužb, srčnega napada, revmatične mrzlice, nekaterih zdravil ali radiacijske terapije za raka.

Perikarditis in perikardni izliv

Ko se vrečica, ki obdaja srce (perikardij), vname ali napolni s tekočino, ji ne dovoli, da bi se normalno skrčila, in kadar je prekomerno prekomerno, se hipertrofira.

Anemija in hemoglobinopatije

Znižanje hemoglobina ali njegovih napak povzroči povečanje srčnega dela in s tem njegovo nenormalno rast.

Okužbe

Chagasova bolezen ali ameriška tripanosomijaza je parazitska okužba, ki jo povzroča Trypanosoma cruzi. Ta parazit potuje pri določenih žuželkah, kot so posteljni hrošči ali petelinčki, ki ob ugrizu človeka cepijo tripanosom in se nahaja v celicah srca, jih sčasoma poškoduje in povzroči nepovratno kardiomegalijo.

Drugi vzroki za kardiomegalijo so motnje ščitnice, bolezni vezivnega tkiva, hemokromatoza in nekatere bolezni, ki se štejejo za redke.

Zdravljenje

Čeprav je res, da kardiomegalija ni bolezen kot taka, obstajajo običajni načini zdravljenja za njeno lajšanje ob hkratnem obvladovanju vzroka, ki jo sproži.

Zdravila

Najpogostejši so antihipertenzivi. Lahko so indicirani tudi diuretiki, antagonisti kalcija, zaviralci beta, digoksin, antikoagulanti in antiaritmiki.

Medicinske naprave

Srčni spodbujevalnik, tehnološka oprema, ki zagotavlja ustrezen ritem srčnega utripa, je nameščena pri bolnikih, katerih srce zaradi kardiomegalije ne deluje več tako, kot bi moralo.

Operacija

Namenjeno je popravljanju telesnih poškodb srca, kot so nekatere prirojene nepravilnosti, bolezni zaklopk srca, koronarni bypass in celo presaditev srca.

Reference

1. Leonard, Jayne (2018). Kaj je treba vedeti o kardiomegaliji. Pridobljeno od: medicinskewstoday.com
2. Osebje klinike Myo (2017). Povečano srce. Pridobljeno: mayoclinic.org
3. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Kardiomegalija. Pridobljeno: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Povečano srce: simptomi in znaki. Pridobljeno: medicinenet.com
5. Svetovna zdravstvena organizacija (2018). Chagasova bolezen (ameriška tripanosomiaza). Pridobljeno: who.int
6. Bin Chon, Sung in sod. (2011). Izračun kardiotorakalnega razmerja iz prenosne anteroposteriorne radiografije prsnega koša. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446–1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Povečano srce (kardiomegalija): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Pridobljeno: belmarrahealth.com