Zraka bronchogram se nanaša na prisotnost ali fluidnih mehkih tkiv v bronhialne območju, zlasti na področju, v katerem mora biti napolnjena z zrakom, s čimer je bronhijev bolj vidne. Vidimo jih lahko z rentgenskim slikanjem prsnega koša.
Utemeljitev te ugotovitve je, da se prisotnost tekočine v dihalnih poteh pojavi, ker celice, ki linijo površino te dihalne poti, začnejo izločati mucin, vodo in druge beljakovine, ki imajo funkcijo zaustavljanja napredovanja mikroorganizma proti koncu dihalnih poti. dihalnih poti in sčasoma krvnih žil.
Ker je v prisotnosti vode, ta tekočina ustvari disociacijo zrak-voda, ki znatno poudari silhueto dihalnih poti, ko jo opazimo na rentgenu. Zaradi tega ta znak močno nakazuje na pljučnico; vendar ni povsem specifičen.
Zračni bronhogram kaže na prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh; v primeru pljučnice gre za bakterijo. Vendar pa se lahko nanaša na katero koli telo, saj bi v celicah dihalnih poti sprožilo enako reakcijo, da bi preprečil prehod omenjenega predmeta na alveolus.
Zato je zračni bronhogram na splošno povezan z alveolarnimi lezijami, kot so vnetni proces, infarkt, kontuzija, karcinom alveolarnih celic ali limfom. Vendar pa bodo obstajali še drugi znaki, ki bodo tudi diagnozo usmerili v katero koli od teh možnosti.
Na splošno, kadar je v dihalnih poteh telo, ki ovira pretok zraka in izločki, se le-ti naberejo v distalnem delu dihalnih poti, sčasoma ga razvadijo na nenormalen in nepovraten način, saj njihovo kopičenje spodbuja rast bakterij, ki uničuje hrustanec in vlečna elastična tkiva, ki obdajajo dihalne poti.
Ta proces se imenuje bronhiektazija in skupaj z zračnim bronhogramom tvori radiološki par, ki močno nakazuje na pljučni rak bronhialnega izvora, enega najpogostejših in smrtonosnih podtipov tega raka, močno povezan s cigaretnim dimom.
Simptomi
Kot smo že omenili, zračni bronhogram predstavlja hiperreaktivnost dihalnih poti, ki se kaže kot povečanje izločkov v njem; zato se ponavadi manifestira s kašljem, pomanjkanjem sape in izpuščanjem sluznice med izkašljevanjem kašlja.
Radiografija še zdaleč ni nadomeščena, saj je hitro, enostavno in poceni orodje za začetno anatomoklinično oceno pacienta, še posebej radiogram prsnega koša pri oceni srca, pljuč in drugih prsnih struktur pri pacientu.
Pljuča in dihalne poti so nekatere regije, ki jih je mogoče najbolje ovrednotiti s preprostim postero-anteriornim radiografom, saj ta metoda omogoča prepoznavanje širokega spektra radioloških znakov, ki vodijo na zelo občutljiv način in natančno določi klinično diagnozo.
Znanstvena osnova radiografije je v gostoti ocenjenih tkiv, saj bo s tem določeno, koliko sevanja (v tem primeru rentgenskih žarkov) tkivo zajame in na ta način mogoče pravilno razlagati.
Gostota
Na primer, vemo, da je gostota vode večja kot gostota zraka. Srce je tkivo, sestavljeno večinoma iz visoko vaskulariziranih mišic (torej z vodo) in vsebuje tudi kri, zato je pričakovati, da je to tkivo tisto, ki zajame največ rentgenskih žarkov v študiji in je zato videti bolj bel (radio nepregleden).
Konci pljučne dihalne poti, kjer se pojavlja pri izmenjavi plinov, znani tudi kot alveoli, se nahajajo v predelu prsnega koša, kjer je več zraka; zato je to območje, ki zajame najmanj rentgenskih žarkov in je skoraj popolnoma črno (radio lucidno).
Vsak patološki proces, ki se pojavi znotraj prsnega koša, bo spremenil te značilnosti. Glede na spremembe lahko zdravnik svojo diagnozo usmeri v najverjetnejši bolezenski proces.
Med najpogostejšimi boleznimi, ki jih opažamo v bolnišničnem okolju, so okužbe spodnjih dihal (ali pljučnica), ki so z radiološkega vidika zelo patognomonske značilnosti: zračni bronhogram.
Vzroki
Zračni bronhogram lahko poleg nalezljivih procesov povzročajo tudi različni razlogi:
- kopičenje vode v kapilarnem dnu pljuč zaradi srčnega popuščanja ali poškodbe kapilar (pljučni edem).
- Zlom alveolov (atelektaza).
- Rast tumorja znotraj dihalnih poti (neoplazija).
- Pljučno krvavitev.
- pljučni infarkt.
- konsolidirane intrapulmonarne, tudi nalezljivega izvora, vendar z bakterijami ali glivicami, ki gredo neopaženo skozi dihalne poti, saj se nahajajo v alveoli-, kar povzroči odziv organizma, ki tvori absces in intrapulmonalne votline, ki ovirajo dihalne poti.
Intrapulmonalna konsolidacija bi lahko povzročila zračni bronhogram, vendar na zelo drugačen način kot mehanizem, o katerem smo govorili v primeru značilnih bakterijskih pljučnic.
Zdravljenja
Ker je večina zračnih bronhogramov nalezljivega izvora, je začetno zdravljenje običajno z antibiotiki; vendar pri odraslih bolnikih, starejših od 50 let, in v primerih, ko antibiotiki ne odpravijo ugotovitev, je treba z dodatnimi raziskavami izključiti prisotnost tumorja.
Preprosta tomografija prsnega koša omogoča natančnejšo oceno različnih ravnin pljuč in preverjanje ali izključitev prisotnosti tumorja ali neke anatomske nepravilnosti.
Zdravstvena anamneza bolnika s kajenjem cigaret ali poklicno izpostavljenostjo strupenim plinom je potrebna informacija, ki jo je treba pridobiti za usmerjanje diagnoze na možen tumor.
Glede antibiotikov lahko glede na starost pacienta in simptome upoštevamo različne povzročitelje osnovne pljučnice. Eden najpogostejših organizmov je pnevmokok (Streptococcus pneumoniae), zdravijo pa ga s cefalosporini tretje generacije, kot sta ceftriakson ali cefiksim.
Pri mladih odraslih in otrocih je običajno najti pljučnice, ki jih povzročajo medcelične bakterije, kot sta Mycoplasma pneumoniae in Chlamydia trachomatis. Te pljučnice povzročajo bolj indolentne simptome in jih zdravimo z makrolidi, kot sta eritromicin in azitromicin.
Reference
- Zračni brokogrami: Kaj so? Patologije, mehanizmi in splošne značilnosti, nd, Arriba Salud: arrivalbasalud.com
- Zračni bronhogram - Definicija, sf, CCM: salud.ccm.net
- Zračni bronhogrami - CT, sf, Radiologija Univerzitetna bolnišnica St Vincent: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Zračni bronhogram, Radiopedija: radiopaedia.org