BRADIKINIJE: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Na bradikinezijo gre kot upočasnitev zapletenih prostovoljnih gibov telesa in govora. Zelo pogosta je v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni in jo najdemo tudi pri številnih drugih boleznih, predvsem nevroloških po izvoru.

Patofiziologija bradikinezije ni povsem jasna. Pri bolnikih s tem stanjem so odkrili lezije v bazalnih ganglijih možganov, kar bi lahko razložilo nekatere njegove značilnosti. Prav tako so bile ugotovljene spremembe v proizvodnji in vnosu dopamina pri bolnikih z bradikinezijo.

Nekateri avtorji si pridržujejo uporabo izraza bradikinezija le za počasna gibanja, značilna za Parkinsonovo bolezen. Običajno ga je zamenjati z drugimi podobnimi pojmi, kot sta akinezija ali hipokinezija, ki se nanašajo na malo ali nič izvedbe spontanih gibov ali na izvajanje gibov z majhno amplitudo.

Simptomi

Bradikinezija je simptom, ne bolezen ali sindrom. To pojasnilo je pomembno, ker se za diagnozo ne sme uporabljati izraza bradikinezija.

Za njo lahko trpijo bolniki z različnimi boleznimi; vendar ima svoje značilnosti, ki nam omogočajo sum na prisotnost neke patologije.

Pojav bradikinezije je navadno postopen in ga običajno najdemo na več različnih načinov, vključno z:

- Težave pri ponavljajočih se gibih.

- Hodite s kratkimi in nevarnimi koraki. Tudi gibanje roke med hojo je omejeno.

- Težave z vsakodnevnimi dejavnostmi, kot so česanje las, ščetkanje zob, britje, uporaba srebrnih izdelkov ali oblačenje.

- Redki ali odsotni izrazi obraza. To stanje poznamo kot hipomamijo.

- Govor postane monoton in gladek. V nobenem pogovoru ni običajnih vzponov in padcev.

- Dvomi ali bloki za začetek gibanja. Nekateri bolniki poročajo, da "zmrznejo" ravno takrat, ko bodo izvedli kakšno dejanje. Njihovi možgani jim govorijo, da se premikajo, telo pa se ne odzove. Je najbolj frustrirajoča manifestacija bolnikov s Parkinsonovo ali podobnimi nevrodegenerativnimi boleznimi.

Vzroki

Najpomembnejši vzroki za bradikinezijo so povezani s poškodbo centralnega živčnega sistema, pri čemer so degenerativne bolezni najbolj povezane s tem simptomom.

Parkinsonova bolezen

Bradikinezija je pogost simptom tega stanja. To je celo del diagnostičnih meril zanj. Po mnenju raziskovalcev na tem območju je bradikinezija eden od kardinalnih simptomov te bolezni, skupaj s tresenjem in togostjo sklepov.

Znano je, da pri Parkinsonovi bolezni pride do poškodb bazalnih ganglijev in možganske skorje. Med drugimi funkcijami so bazalni gangliji odgovorni za načrtovanje gibov za dosego določenega cilja, možganska skorja pa je odgovorna za pošiljanje ukazov mišicam, da jih izvajajo. Ko ti ne uspejo, pride do bradikinezije.

Številni dodatni dejavniki prispevajo k prisotnosti bradikinezije pri Parkinsonovih bolnikih. Mišična oslabelost, tresenje in togost poslabšajo stanje, bradipsija ali upočasnjeno razmišljanje pa se pojavi v poznih fazah bolezni, kar stanje še poslabša.

Druge nevrodegenerativne motnje

Bradykinesia se lahko pojavi v naprednih stadijih Alzheimerjeve bolezni. Enako velja za druge kortikalne in podkortikalne bolezni, kot so demence, Huntingtonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza in primarna afazija.

Progresivne nevropatije in demielinizacijske bolezni, kot so amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza, nevromijelitis optika in prečni mielitis, imajo očitno posledico bradikinezije. Ko je prizadet živčno-mišični stik, se gibi upočasnijo in ovirajo.

Duševne bolezni

S psihološkega vidika lahko depresija, zaspanost, stres ali tesnoba povzročijo bradikinezijo brez obstoja organske motnje.

Nekatere psihiatrične bolezni, kot so shizofrenija in obsesivno-kompulzivna motnja, povzročajo upočasnitev gibov, včasih tudi prostovoljno.

Sistemske bolezni

Sladkorna bolezen in arterijska hipertenzija, katerih kronični zapleti povzročajo periferne in centralne nevropatije, lahko povzročijo postopno izgubo reakcijske hitrosti in učinkovitosti prostovoljnih gibanj.

Zdravljenje

Kot vsak drug znak ali simptom, povezan s sindromom, se lahko tudi pri zdravljenju vzroka izboljša in celo izgine. Spodaj so omenjeni nekateri najpogosteje uporabljeni terapevtski pristopi:

Farmakoterapija

Na žalost večine bolezni, ki povzročajo bradikinezijo, ni mogoče ozdraviti. Kljub temu jih je mogoče nadzorovati s stalnim dajanjem nekaterih zdravil, kot so naslednja:

Karbidopa / levodopa

To je zdravilo, ki se daje oralno, ki pomaga nadzorovati simptome Parkinsonove bolezni. Levodopa se z delovanjem nevronov v centralnem živčnem sistemu pretvori v dopamin. Dopamin je eden najpomembnejših nevrotransmiterjev v telesu, katerega raven se zmanjša pri Parkinsonovi bolezni.

Karbidopa ima stransko vlogo in njena naloga je zmanjšati količino levodope, ki jo potrebujejo nevroni za proizvodnjo dopamina, in s tem tudi zmanjša škodljive učinke le-tega.

Ko se centralno aktivirajo dopaminski receptorji, se izboljšajo Parkinsonovi simptomi, vključno z bradikinezijo.

Dopaminski agonisti

Znana tudi kot dopaminergiki, to so zdravila, ki centralno oponašajo delovanje dopamina ali pomagajo, da so njegovi učinki opaznejši.

Obstaja več vrst, kot so predhodniki dopamina, agonisti receptorjev, zaviralci ponovnega privzema, sproščajoča sredstva, zaviralci presnove in ojačevalci.

Zaviralci MAO

Vsako zdravilo, ki zmanjša delovanje encima monoaminooksidaze, je koristno za zdravljenje bradikinezije, povezane s Parkinsonovo boleznijo.

Mono-amino oksidaza je odgovorna za razgradnjo nekaterih nevrotransmiterjev, kot je serotonin, tako da se ob zaviranju ohranjajo višje ravni v serumu in njihova aktivnost se podaljša.

Psihoterapija

Zdravljenje depresije, tesnobe ali stresa s pomočjo psiholoških terapij lahko izboljša psihogeno bradikinezijo. Za izboljšanje kakovosti življenja, prehrane in načrta spanja je treba uvesti strategije za doseganje ustreznega kognitivnega prestrukturiranja pacienta. Farmakološko zdravljenje je rezervirano za psihiatrične bolezni.

Fizioterapija

Fizikalna terapija pomaga pri nadzoru tresenja, krčev in togosti sklepov. Poleg tega pogosta vadba izboljša bolnikovo kakovost življenja in duševno stanje.

Uporabo podpornih naprav, kot so sprehajalci ali palice, se lahko predlaga, da stabilizirajo hojo in zagotovijo, da oseba ne bo prehitena.

Operacija

Globoka možganska stimulacija, občutljiv nevrokirurški postopek, je rezervirana izključno za tiste bolnike, ki se na zdravljenje z zdravili ali spremembe življenjskega sloga ne odzivajo ustrezno.

Ta operacija se opravi z vsaditvijo elektrod na določenih mestih v možganih. Te elektrode po prejemu električnega udara stimulirajo območja, kjer so bile pritrjene, in zmanjšajo tresenje in upočasnitev. Niso zdravilne, vendar pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo bistveno izboljšajo.

Reference

1. Dol, Emily (2017). Bradikinije (upočasnjeno gibanje). Pridobljeno: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Kaj je Bradykinesia ?. Pridobljeno: zdravjeline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradikinije: kaj je to in motnje, povezane s tem simptomom. Pridobljeno: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise in Canning, Colleen (2009). Pogoste motorične okvare in njihov vpliv na aktivnost. Žepnica nevrološke fizioterapije, poglavje 7, 73–93.
5. Erro, Roberto in Stamelou, Marija (2017). Motorični sindrom Parkinsonove bolezni. Mednarodni pregled nevrobiologije, letnik 132, poglavje 2, 25–32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen in Witt, Karsten (2013). Klinični izid globoke možganske stimulacije za Parkinsonovo bolezen. Priročnik za klinično nevrologijo, letnik 116, poglavje 10, 107–128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas in DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova bolezen in druge sinukleinopatije. Nevrobiologija možganskih motenj, poglavje 19, 281–302.