Borborygmus so peristaltični zvoki, ki se slišijo brez stetoskopa zaradi mobilizacije ali mešanja mešanice zraka in tekočine v črevesju, ki jo povzročajo povečana peristaltična gibanja. Imenujejo jih tudi "črevesje črevesja", "hidro-zračni zvoki" ali "roki".
Bolniki ga imenujejo kot "zvoni mi črevesje" ali "zvoni želodec". Se pravi, da pacient sliši črevesni zvok ali hrup in ga navaja kot nadlog. Ti zvoki spominjajo na zvok, ki ga oddaja vodna cev, napolnjena z zrakom, ko tekočina začne teči v notranjosti.
Borborigmos (slika Anastasija Gepp na www.pixabay.com)
Ob poslušanju trebušne stene s stetoskopom gibanje velikih količin zraka in tekočine v tankem črevesju povzroča hrup. Ti zvoki se slišijo z nekoliko višjo tono, če prihajajo iz tankega črevesa in spodnjega tona, ko prihajajo iz debelega črevesa.
Nekateri avtorji poudarjajo, da lahko ropotanje navadno izvira iz debelega črevesa, če pa pride do večje gibljivosti v tankem črevesu in prekomernega kopičenja plina, na primer pri trebušni distanci, potem nastane ropotanje iz tankega črevesa.
Različni patološki procesi lahko povzročijo ropotanje, vendar imajo vsi skupno stanje, to je prisotnost presežka plina in tekočine v segmentu prebavnega trakta, posledično povečanje gibljivosti, povezano z bolečinami v trebuhu ali ne.
Vzroki
Vse spremembe, ki nastanejo kot spremembe v tonu stene segmenta črevesa, povzročijo spremembe na sosednjih območjih.
Če se torej poveča ton črevesne cone, bo tlak v sosednjih segmentih določil napetost na steni in hitrost ter značaj prehoda vsebnosti tekočine skozi lumen ustrezne črevesne zanke.
Bolezen, vaskularna kontrakcija ali stiskanje žil zaradi povečane napetosti lahko črevesni steni odvzamejo sposobnost krčenja, ločevanja ali absorpcije. Neorbazirani odpadki ali prekomerno velike količine izločkov pritegnejo več tekočine.
Sestavni deli človeškega prebavnega sistema (Vir: BruceBlaus. Pri uporabi te slike v zunanjih virih jo lahko navedemo kot: osebje Blausen.com (2014). «Medicinska galerija Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Prek Wikimedia Commons)
Sočasno povečanje tekočine v črevesnem lumnu povzroči nadaljnjo zadrževanje in če pogoltne zračne mase ne preidejo hitro v cekum, kot običajno, potem so gibi mešanice zrak-tekočina dovolj glasni, da jih zaznajo bolnika ali njegovega okolja.
Ti zvoki, ki jih bolnik zazna in napotijo, so znani kot ropotanje. Na splošno nastajajo s prehodom mešanice z zgoraj omenjenimi značilnostmi skozi debelo črevo ali tanko črevo.
Vrednotenje
Ocenjevanje poteka z avsultacijo. Ob auskultaciji trebušne stene se običajno sliši redno grgranje s frekvenco od približno 7 do 8 zvokov vsako minuto. To redno hrupljanje povzroči mobilizacija plina in / ali tekočine, ko se giblje znotraj votlega viska.
Pri tem je poseben poudarek na tonu teh hrupov ali na prisotnosti izrazitejših hrupov, ki jih nekateri avtorji definirajo kot "ropot", ki so dolgotrajni in slišni grmljanje, značilno za hiperperistaltiko, imenovano ropotanje.
Tumor je lahko nekoliko višji kot, če prihaja iz tankega črevesa ali nižji, ko se pojavi v debelem črevesu.
Človeško tanko črevo (Vir: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivatno delo: Ortisa prek Wikimedia Commons)
Čeprav se hrup lahko ovrednoti z auskultacijo, ocena ropotanja vključuje oceno patologije, ki jo povzroča. V teh primerih je potrebno splošno zdravstveno vrednotenje in po potrebi bolj specializirano klinično in paraklinično vrednotenje.
Sorodne bolezni
Mnogo patologij lahko spremlja ropotanje, na primer pri nekaterih driskah, pri katerih se v prebavnem traktu nabirajo tekočina in plin in povečuje peristaltika. V procesih mehanske distancije zaradi povečanja intraluminalnega tlaka pred obstrukcijo, medtem ko se črevesje postopoma razteza na območju, ki je blizu obstrukcije.
V procesih funkcionalne distenzije, pri katerih črevesje ne more vzdrževati svojih normalnih motoričnih funkcij. Pri psihonevrotičnih bolnikih se včasih pojavi zračenje zaradi aerofagije (požiranje zraka), ki povzroča ropotanje.
V primeru organskih obstrukcij v normalno delujočem črevesju povzroči nasilno peristaltiko nad območjem obstrukcije in zaznava se ropotanje vse večjega obsega, povezano z bolečimi krči in se s temi poveča do največ.
Potem, ko se bolečina zmanjšuje, se zmanjša tudi intenziteta hrupa, s čimer se zmanjša glasnost ropotanja.
Sindromi slabe črevesne absorpcije in bakterijske prenaseljenosti so primeri bolezni, ki poleg drugih povezanih simptomov predstavljajo ropotanje.
Pri nekaterih tumorskih procesih, ki povzročajo nezadostne razmere, pride do triade bolečine, meteorizma in ropotanja. V tem primeru je bolečina tipa "krči" s spremenljivo intenzivnostjo in pogostostjo glede na stopnjo oviranosti, spremlja pa jo tudi želja po defekaciji in prepuščanju plina.
Meteorizem spremlja raztezanje, ki se pojavi na poti, ki je pred polpoklenjenim sektorjem. Drhtenje spremlja obdobja bolečine, ko se pojavijo, se bolečina in distenzija zmanjšujeta.
Zdravljenje
Glavno zdravljenje je zdravljenje bolezni, ki jo povzroča, saj je zdravljenje vzroka takoj odpravi simptome. Lahko pa se sprejmejo nekateri paliativni ukrepi za zmanjšanje zadrževanja in s tem prostornine tekočine in plinov.
Glede zdravljenja primarnega vzroka, na primer, če gre za drisko, bo zdravljenje obsegalo zdravljenje izvora te driske. Ko se obnovi normalen tranzit in driska izgine, ropotanje izgine.
V primeru črevesnih obstrukcij ali podokluziranj je treba obstrukcijo zdraviti, s čimer se zmanjša distenzija, nabiranje tekočine in ropotanje. Zaradi tega včasih ti bolniki potrebujejo nujne operacije.
V teh primerih mora črevesje ostati v mirovanju, zato je oralno hranjenje prekinjeno in tekočine se dajejo parenteralno, medtem ko se težava reši kirurško. Prekinitev oralnega hranjenja zmanjšuje gibanje črevesja in ropotanje.
Med paliativnimi načini zdravljenja je ena najbolj neškodljivih uporaba aktivnega oglja kot plinskega adsorbenta. To zmanjša plin znotraj črevesja in debelega črevesa, s čimer se zmanjša distenzija in nekoliko zmanjša volumen ropotanja.
Reference
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (ur.). (2013). Farreras-Rozman. Interna medicina. Bolezni prebavnega sistema. Gastroenterologija in hepatologija. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Priročnik klinične gastroenterologije. Medicinska fakulteta, Pontificia Universidad Católica. Čile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - lestvica kliničnih ocen za simptome prebavil pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja in peptično razjedo. Prebavne bolezni in znanosti, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Patogenetske lastnosti invazivnih mikroorganizmov. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Patološka fiziologija: Mehanizem bolezni.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.