Asterixis je klinični znak, ki kaže na lapse v tonik inervacije in se ponavadi kaže z neprostovoljno tresenje v sklepih zapestje, metacarpophalangeal in kolka, ki spominja na zložljive krila. Običajno prizadene obe roki, čeprav včasih vpliva zlasti na eno.
Tresenje ali gibi mišic so neprostovoljni in se navadno pojavijo, ko so roke iztegnjene in zapestja upognjena. Ljudje s to motnjo težko zadržujejo prizadeti del telesa dolgo.
Asteriks velja za vrsto negativnega mioklona, ki se pojavi, ko mišice agonista začasno izgubijo mišični tonus, kar povzroči vidno neprostovoljno tremor.
V veliki večini primerov se stanje razvije v rokah; vendar ni izključna in jo lahko opazimo tudi na drugih delih človeškega telesa. Nehoteno tresenje vek, tresenje ustnic ali jezika ter gibanje gležnjev in stopal so tudi znaki asteriksije.
Vrste
Razlogi za asteriksijo so pogosto povezani z različnimi stanji, od obolelih organov do lezij v možganih. Upoštevajoč to asteriksi razvrščamo v dve vrsti:
Dvostranski
Najpogostejši vzroki za dvostransko asteriksijo so presnovne encefalopatije, zlasti jetra in ledvice. To pomeni, da neravnovesje elektrolitov in kemikalij vpliva na delovanje možganov, kar povzroča asteriksijo.
Razlog za tovrstno asteriksijo je vloga jeter in ledvic v telesni presnovi, saj so ti organi odgovorni za izločanje strupenih odpadkov iz telesa, bodisi s presnovo in inaktivacijo ali z izločanjem.
Eden glavnih odpadkov, ki jih telesna presnova povzroča, je dušik; Ta se, ker je ne moremo ustrezno odpraviti, vključi v druge beljakovine v krvi in deluje kot odklonski nevrotransmiter, kar sproži periferni tremor, tako značilen za asteriksijo.
Znano je tudi, da srčne in dihalne bolezni ter zastrupitve z zdravili povzročajo dvostransko asteriksijo.
Enostranski
Vzročajo jo predvsem žariščne možganske lezije v genu in na prednjem delu notranje kapsule ali ventrolateralni talamus.
To je posledica dejstva, da skozi to regijo živčna vlakna izhajajo neposredno iz možganske skorje z motoričnim delovanjem. Za enostransko asteriksijo so odgovorne tudi poškodbe srednjega možganov, parietalne skorje in medialne čelne skorje.
Simptomi
Asteriks je motorična motnja. Glavni simptom tega stanja je precej enostavno prepoznati: nehoteno tresenje ali trepetanje v rokah in zapestjih.
Tremor je ponavadi nepravilno sunkovito gibanje s frekvenco od 3 do 5 Hz, ki se pojavi, ko oseba iztegne roke in upogne zapestja. Se pravi, da je človeku težko ohraniti fiksni položaj.
Asteriks lahko povzroči tudi bolečine v sklepih in mišicah, pa tudi šibkost in nelagodje. Tudi drugi deli telesa imajo pogosto motorično motnjo, kot so čeljust, jezik, vrat in veke.
Oseba z asteriksijo lahko kaže druge simptome, odvisno od vzroka stanja. Na primer, če ima bolnik obojestransko asteriksijo, ki jo povzroči presnovna encefalopatija, se bodo pojavili z zelo floridnimi simptomi.
V tem primeru je spremenjen duševni status najpomembnejši simptom, saj v krvi krožijo aberantni nevrotransmiterji, ki vplivajo tudi na možgane in s tem vplivajo na vedenje osebe (ta klinična ugotovitev je znana kot delirij).
Morda imate tudi porumenelost kože ali zlatenico zaradi kopičenja bilirubina. Prav tako lahko zaradi neravnovesja elektrolitov trpijo oteklina ali edemi stopal, driska in krči, celo krvavitev, ki se kaže kot krvavi stolček, krvaveče dlesni, kri v urinu ali bruhanje krvi (hematemeza).
Vzroki
Notranja okvara, ki je dovolj resna, da imajo možgani mešana sporočila, je znak neprostovoljnih mišic. To se zgodi, ko trpite za asteriksijo.
Jetrna encefalopatija je opažena pri bolnikih s cirozo. To povzroči poslabšanje možganov, ki povzroča različne motnje, kot so blage osebnostne spremembe, zmedenost in pogosto povzroči tresenje, ki lahko privede do asteriksije.
Močna dihalna odpoved nastane, ko pljuča težko absorbirajo kisik in sproščajo ogljikov dioksid, kar povzroča glavobole in izgubo refleksa. Ko doseže kritično točko, lahko povzroči asteriksijo in vodi bolnika v komo.
Uremični sindrom je okvara ledvic, ki se pojavi, ko ledvice ne delujejo. Ko napreduje, lahko povzroči asteriksijo, saj oseba postopoma izgublja nadzor nad gibalnim gibanjem.
Celo snovi, kot so alkohol in zdravila, kot so barbiturati, litij, karbamazepin, gabapentin, valproat, ceftazidim in metoklopramid, lahko povzročijo asteriksi kot stranski učinek.
Drugi znani pogosti vzroki vključujejo naslednje:
-Azotemija.
- Težave z možgani, kot so subarahnoidno krvavitev, intracerebralna krvavitev in subduralni hematom.
-Postopno srčno popuščanje.
-Hipomagnezijemija.
-Hipoglikemija.
-Hipokalemija.
Wilsonova bolezen.
Zdravljenja
Zdravljenje asteriksa običajno gre vzporedno z vzrokom stanja in bo odvisno od tega, koliko škode je povzročil.
Če je za zdravila ugotovljeno, da je vzrok za asteriksijo, je zdravljenje enako preprosto, kot je priporočilo prekinitev zdravljenja ali spremembo odmerka.
Če pa je vzrok resnejše osnovno stanje - na primer bolezni jeter, pljuč ali ledvic -, bo zdravljenje odvisno od resnosti prizadetega organa.
Če vemo, da ima oseba asteriks, se mora izogibati protimoklonskim zdravilom, saj znano, da simptome poslabša, ne pa da jih zdravi.
Dializa lahko pomaga pri boleznih ledvic v končni fazi, saj ta postopek filtrira strupene izdelke iz krvi; vendar je v primerih bolezni jeter neučinkovit, zato se morajo ti bolniki odločiti za presaditev.
Reference
- Kaj je asterixis, vedite njegove vzroke, simptome, zdravljenje, patofiziologijo, dejavnike tveganja, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: vrste, vzroki, simptomi, dejavniki tveganja, diagnoza in zdravljenje, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Razumevanje asteriksije: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje, zdravniki Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Opredelite asteriksijo in njene vzroke, vrste, simptome, diagnostični test, zdravljenje in slike, Opredelitev bolezni: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie