ASEPSIJA: ANAMNEZA IN ASEPTIČNA TEHNIKA - ZDRAVILO - 2026

Izraz asepsa se nanaša na zmanjšanje patogenih mikroorganizmov (ki lahko povzročijo okužbo) na minimum z različnimi tehnikami; med njimi uporaba baktericidnih raztopin, ki izločajo mikrobe s kože in ran bolnika.

Drugi pomemben element asepsije je sterilnost materiala, ki ga je treba uporabiti pri postopkih (igle, skalpelske lopatice, šivi, instrumenti itd.); sterilni material, ki ga razumemo kot 100% brez mikroorganizmov.

V tem smislu se metode sterilizacije lahko uporabljajo za materiale (površine, plošče, instrumente itd.), Ne pa tudi za ljudi, saj do danes ni opisana nobena metoda, ki bi lahko odpravila 100% mikroorganizmov varnega živega bitja.

Zgodovina asepsije

Za nikogar, ki je v bolnišnici, laboratoriju za bioanalizo ali zobozdravstveni praksi ni skrivnost, da z uporabljenimi materiali ravnajo zelo previdno, da so ti "sterilni" in brez onesnaženja.

A to ni bilo vedno tako, saj smo pred nekaj več kot 150 leti (sredi 19. stoletja) materiale komaj očistili z vodo, bolnike so videli brez rokavic, zdravniki pa si med bolnikom in pacientom sploh niso umivali rok.

V naših očeh se zdi kot izbruh, toda takrat je bila to običajna praksa, saj niso imeli znanja, ki ga trenutno imamo, in aseptičnih in antiseptičnih postopkov, ki jih danes poznamo in uporabljamo rutinsko, nismo opisali.

Zato ne preseneča, da so bile takrat pooperativne okužbe, vključno z okužbami po porodu, eden glavnih vzrokov umrljivosti v zdravstvenih domovih.

Razvoj mikrobiologije

Obstoj mikroorganizmov, ki jih s prostim očesom ni mogoče zaznati, je znan že iz časa Antona van Leeuwenhoeka, ki je v sedemnajstem stoletju opisal majhna bitja, ki jih je imenoval "animáculos", s kombinacijo povečevalnih leč (zgodnji mikroskopi). Vendar je bila do konca 19. stoletja vzpostavljena povezava med temi organizmi in boleznimi.

Takšna zveza je bila ustanovljena zahvaljujoč delu uglednega francoskega znanstvenika Louisa Pasteurja (ki velja za očeta mikrobiologije), ki je naredil prve znanstvene opise mikroorganizmov in razvil prva cepiva ter postavil temelje za novo vejo biologije.

Vzporedno so ugotovitve nemškega učenjaka Roberta Kocha, ki je uspel izolirati mikroorganizem, ki je odgovoren za tuberkulozo, odprl nova obzorja za razumevanje izvora bolezni in še bolje, kako jih preprečiti.

Koncept antisepsisa

Lahko se šteje, da se je razvoj koncepta antisepsisa, kot ga poznamo danes, začel s poročili madžarskega zdravnika Ignaza Semmelweisa, ki je nakazal, da umivanje rok med bolnikom in pacientom drastično zmanjša okužbe po porodu.

To opazovanje je prezirala znanstvena skupnost svojega časa (prva polovica 19. stoletja), ker ni imela znanstvenih podlag, ki bi ga lahko podprla, kljub temu da ji je uspelo zmanjšati smrt mater zaradi okužb na manj kot 1%.

Konec 19. stoletja, nekaj let po Semmelweisovi smrti, je angleški kirurg Joseph Lister vse koščke sestavljanke sestavil skupaj.

Zaključil je, da so Pasterjeve ugotovitve znanstvena podlaga za to, kar je Semmelweis predlagal pred leti, in iz teh spoznanj razvil prve tehnike sterilizacije v operacijski dvorani z uporabo fenola.

Aseptična tehnika

Aseptična tehnika je znana kot niz ukrepov, ki se izvajajo za zmanjšanje tveganja za stik med pacientom in patogenimi mikroorganizmi med invazivnimi medicinskimi postopki.

Aseptično tehniko lahko razdelimo na več delov:

1. Postavitev sterilnih polj (pregrad), ki bolnika izolirajo od okolice
2. Sterilizacija kirurškega materiala (instrumentov, šivov, igel itd.) In področij, kjer se izvajajo invazivni posegi
3. Priprava bolnikovega telesa, ki ga je treba intervenirati z uporabo antiseptičnih raztopin, namenjenih odstranjevanju čim več potencialno nevarnih mikroorganizmov.

Pravilno opazovanje treh predhodnih faz zagotavlja, da se tveganje za okužbo zmanjša na minimum; Za to je pomembno, da se z vsem materialom ravna s sterilnimi rokavicami in znotraj dobro definiranega polja, znanega kot "sterilno polje".

Vsak material, ki po naključju pride v stik z roko, ki ni zaščitena s sterilnimi rokavicami (ker se je zlomila) ali se dotakne površine, ki je ne prekriva sterilno polje (miza, nosila, tla), je treba zavreči in je ne morete več uporabiti, dokler ne bo ponovno sterilizirano.

Koraki za pravilno izvajanje aseptične tehnike

Aseptična tehnika ni osamljeno dejanje ali ukrep, nasprotno, sestavlja jo niz postopkov, ki vključujejo pacienta do materiala, prek zdravstvenega osebja in področij, kjer se izvajajo invazivni posegi.

Tako izvajanje aseptične tehnike poteka na različnih ravneh, in sicer:

Medicinsko in paramedicinsko osebje

1 - umivanje rok pred izvedbo postopka z uporabo baktericidnih raztopin (jod-povidon, klorheksidin itd.)

2-Nosite sterilna oblačila (kirurški kombinezon in obleke)

3-Uporaba sterilnih rokavic

4 - Med izvajanjem invazivnih postopkov se izogibajte stiku z nesterilnimi površinami

5-Uporaba prtljažnikov na obutvi

6 -Plasti morajo biti zbrani s kirurško kapico, enako brado

7-Uporaba maske

Potrpežljiv

1 - Predoperativno umivanje z milom in vodo celotnega telesa

2 - Pred vstopom v območje postopka odstranite vsa oblačila. Pacient naj nosi samo oblačila za enkratno uporabo, primerna za uporabo na sterilnih območjih.

3-britje območja, na katerem se bo izvajalo (če je primerno) pred posegom in vstopa v kirurško območje.

4 - Priprava območja, ki ga je treba posegati z antiseptičnimi raztopinami (jod-povidon, klorheksidin itd.)

5-Lasje je treba zbrati s pokrovčkom, ki je primeren za ta namen.

Površine in pohištvo

1 -Vso pohištvo, pa tudi območje postopka (operacijska soba, prostor za dostavo itd.) Je treba redno umivati ​​z milom in vodo

2-Uporaba razkužilnih raztopin (natrijev hipoklorit, kvarterni amonijevi derivati ​​itd.) Za čiščenje vsega pohištva med bolnikom in pacientom.

3-Sterilizacija kirurškega dela (vključno s pohištvom) enkrat na dan z uporabo ultravijoličnih žarnic (prostor mora biti med to operacijo zaprt in brez osebja)

4 -Vse površine, vključno s pacientovim telesom, morajo biti med izvedbo invazivnih postopkov prekrite s sterilnimi zavesami.

Instrumenti in oprema

1-Vsi instrumenti morajo biti sterilizirani z učinkovito tehniko glede na njihove značilnosti.

Sterilizacija s kovinskimi instrumenti s suho toploto (peč) ali mokro (avtoklaviranje), ki se s toploto ne poslabša.

Sterilizacija etilen oksida za gumo ali natančnost, ki jo lahko toplota spremeni (gumijaste cevi, optika)

Šivi, lopatice s skalpelom, katetri in drugi pripomočki so običajno tovarniško sterilni (običajno sterilizirani z UV svetlobo ali etilen oksidom); v dvojni embalaži. NER-sterilni zunanji paket mora odpreti asistent, ki spusti (sterilni) notranji paket v polje.

2 - Z materialom, ki ga je treba uporabljati, je treba vedno ravnati s sterilnimi rokavicami in znotraj območja, ki ga omejujejo sterilna polja.

3- Ne vzpostavljajte stika s površino, ki je ne prekrije sterilno polje.

3 -Vse morebitno onesnažene snovi je treba odstraniti z območja

4 -Veliki material za enkratno uporabo, ostanek šiva in skalpelske lopatice NIKOLI ne smete NIKOLI ne sterilizirati. Ves ta material je treba zavreči z vrečkami in posodami, ki so za to namenjene.

Pravilna izvedba vseh teh korakov zagotavlja, da je tveganje za okužbo čim manjše, zato je pomemben njihov strog in sistematičen nadzor vseh članov zdravstvenega tima, zlasti tistih, ki sodelujejo pri izvajanju invazivnih postopkov.

Poleg tega je treba izvajati stalne raziskave, da bi te tehnike izboljšali na način, ki stalno izboljšuje sposobnost zmanjšanja tveganja za okužbe, povezane z invazivnimi postopki.

Veliko se je zgodilo od dni, ko je puerperalna vročica umrla 1 od 3 porodne ženske.

Danes je zahvaljujoč nenehnemu napredku znanosti mogoče izvesti večje invazivne postopke z minimalnim tveganjem za nalezljive zaplete, predvsem po zaslugi pravilnega izvajanja aseptične tehnike.

Reference

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: tretja obletnica odkritja bakterij. Bakteriološki pregledi, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Alternativni pogled na zgodnjo zgodovino mikrobiologije. Napredek uporabne mikrobiologije, 52, 333–356.
3. Schwartz, M. (2001). Življenje in dela Louisa Pasterja. Časopis za uporabno mikrobiologijo, 91 (4), 597–601.
4. Daniel, TM (2006). Zgodovina tuberkuloze. Respiratorna medicina, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis in rojstvo zatiranja okužb. Kakovost in varnost BMJ, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., In Martínez, MVC (2011). Asepsa in antisepsa. Zgodovinski pogled s slike. Znanstveni zapisi, (2), 61–64.
7. Hart, S. (2007). Uporaba aseptične tehnike za zmanjšanje tveganja za okužbo. Standard zdravstvene nege (do 2013), 21 (47), 43.