GLENOHUMERALNI SKLEP: FUNKCIJE, ANATOMIJA, RAVNINE IN OSI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Glenohumeral skupno sestavljajo kosti humerus, naslonjalo in lopatica ali hrbtna lopatice, ki ustreza vstavitvi glavo prva v glenoid vdolbine drugega. Razmerje med temi površinami je podobno kroglici v široki, sferični in večosni skodelici; zaradi tega ima veliko mobilnost.

Znan je tudi kot skapulohumeralni sklep. Vključuje sklepni kompleks rame, imenovan ramenski pas, kjer se nahajajo tudi sternoklavikuarni in akromioklavikularni sklepi. Hrustanske strukture, ligamenti in sklepna kapsula ter drugi mišični elementi posegajo v stabilnost skapulohumeralnega sklepa.

Vključitev teh štirih komponent je potrebna, da se sklep ohrani skupaj in deluje. Glenohumeralni sklep je glavni sklep ramena, katerega razpon gibanja človeku nudi nešteto prednosti. Njegova glavna funkcija je dati gibljivost celotnemu zgornjem okončini.

Študij tega sklepa zanima zanimanje za medicino, fiziatrijo in zdravje pri delu. Je najbolj mobilen in uporaben sklep za človeka, vendar kljub stabilnosti lahko razmeroma enostavno prenaša dislokacije.

Poškodbe ramenskih sklepov lahko pomenijo invalidnost, omejujejo telesno in delovno aktivnost na različne stopnje.

Lastnosti

Eden od sklepov z največjo raznolikostjo gibov je glenohumeralni sklep. To je človeku omogočilo izvajanje neštetih dejavnosti zahvaljujoč uporabi zgornjih okončin. Roko, skrajnost zgornjega uda, usmerja gibanje ramenskih sklepov.

Funkcijo glenohumeralnega sklepa - in posledično ramen - je določeno s sedmimi gibi, ki jih izvaja:

- Flexion.

- Podaljšek.

- Addukcija, ko se okončina pripelje proti sredini telesa.

- ugrabitev, ko je okončina ločena od srednje črte.

- Zunanja rotacija, ki se pojavi s komolcem pri 90 ° in usmeri roko navzven po dolgi osi nadlahtnice.

- Notranje vrtenje, gibanje, nasprotno od zunanjega vrtenja.

- kroženje, nepravilno gibanje, ki združuje fleksijo, podaljšanje, addukcijo in ugrabitev; Zaradi tega spodbuja krožno gibanje, katerega središče je ramenski sklep.

Ti gibi omogočajo človeku pisanje, vožnjo avtomobilov, upravljanje s stroji ali igranje športov, kot so tenis, plezanje in plavanje.

Anatomija

Glenohumeralni sklep ni sestavljen samo iz lopute in nadlahtnice. V njegovo arhitekturo posegajo različni elementi, ki omogočajo skupno in skupno delovanje.

Skupni tip

Je diartrodialni sklep; to sta dve koščeni površini, ki sta povezani s širokim razponom gibanja in stabilnosti. Artrodialne sklepe sestavljajo sinovij, ligamenti in sklepna kapsula, ki omogočajo njihovo gibljivost.

Sinovialna membrana, ki v stiku razporeja kostne površine, tvori sinovialno tekočino, ki deluje kot mazivo.

Glenohumeralni sklep je zaradi združitve njihovih površin spajanja pogosto znan kot kroglični ali kroglični zgib. Znotraj diartrodij glenohumeralni sklep ustreza enartrodiji zaradi sedmih gibov, ki jih lahko izvaja.

Kosti

Zlasti glenohumeralni sklep sestavljata dve kosti:

Scapula ali ramena

Ploščasta in trikotna oblika se nahaja na vsaki strani zgornjega dela hrbta. Tvori zadnji del ramenskega pasu, ki se artikulira s klavikulo, nadlahtnico in prsnico.

Scapula ima tri kote, in sicer: manjvreden, notranji in zunanji. V zunanjem kotu se srečujeta korakoidni proces in glenoidna votlina, kjer se nadlahtnica artikulira.

Humerus

Dolga kost, ki se nahaja v roki. Ima koščene strukture, ki omogočajo njeno artikulacijo in pritrditev na lopatico: hemisferična glava, vrat in večje (troquiter) in manjše (troquín) tuberkle, kamor so vstavljene škapularne mišice.

Spoj telesa in humeralne glave se imenuje anatomski vrat, zlomi pa so tam pogostejši. Le četrtina glave nadlahtnice ima stik z glenoidno foso, zato je pri artikulaciji potrebna podporna struktura.

Ligamenti

Štiri ligamenti so odgovorni za stabilizacijo sklepa in ga ščitijo pred gibi, ki jih izvaja: superiorni (LGHS), srednji (LGHM) in inferiorni (LGHI) glenohumeralni ligamenti, pa tudi korakohumeralni ligament. Ti ligamenti so zaradi svoje narave pasivni elementi sklepa.

Glenohumeralni ligamenti

LGHS prehaja iz lopatice v manjši tuberkel, LGHM izhaja iz platišča glenoida, da se vstavi na notranji strani manjšega tuberkla, LGHI pa gre iz glenoidne fossa in platišča na kirurški vrat nadlahtnice.

Posledično glenohumeralni ligamenti podpirajo manjše translacijske gibe pri adduciranju, zunanjem vrtenju in anteroposteriornem prevajanju nadlahtnice.

Korakohumeralni ligament

Gre od zunanjega roba in osnove korakoidnega procesa lopatice, da se vstavi v večji tubercle. Določa pritrditev glave nadlahtnice na sklep, ki deluje kot anteroposteriorna zavora. Ostale funkcije niso znane.

Glenoidni tekač ali labrum

Je hrustančna struktura, ki se nahaja na robu glenoidne votline; Ima obročasto obliko, poleg zagotavljanja stabilnosti sklepov povečuje kontaktno površino glave nadlahtnice.

Skupna kapsula

Kapsula je struktura vezivnega tkiva, ki obdaja koščene površine glenohumeralnega sklepa. Razdeljen je na dva dela: zunanji ali vlaknasti in notranji, ali sinovialna membrana, ki pomaga pri mazanju sklepov.

Ta kapsula ima tudi na svoji površini gobaste strukture: bursae. Te ublažijo učinke mobilizacije sklepa. Subakromialna bursa je tista, ki nudi največjo podporo zaradi svoje razširitve.

Zunanji del kapsule je vstavljen v anatomsko vratu nadlahtnice, notranje pa je vstavitev v votlino labruma in glenoida. Kapsula sklepnega glenohumeralnega sklepa, ne glede na to, koliko pokriva sklep, je struktura, ki zagotavlja najmanj stabilnosti.

Mišice

Muskulatura, ki je povezana z glenohumeralnim sklepom, ima dvojno funkcijo: stabilnost in gibljivost sklepov.

Pomembna mišična struktura je rotatorna manšeta, ki jo sestavljajo supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subscapularis; njihovo skupno delovanje ohranja nadlahtnico v sklepu.

Supraspinatus

Vstavljen je od zgloba supraspinatus zgiba do vrhunske faze humeralnega trohiterja. Sodeluje pri vrtenju in odvzemu roke v povezavi z deltoidno mišico.

Infraspinous

Izvira iz škapaste infraspinatus fossa, da se vstavi v medialno fazo nadlahtnice. Njeno delovanje je zunanje vrtenje roke.

Manjši krog

Vodi od zgornjega dela zunanjega roba lopatice do spodnjega dela trohiterja. Sodeluje pri dejanjih rotatorne manšete in zunanjem vrtenju roke.

Subkapularno

Sega od subkapularne fossa do humerusove cevi. Prispeva k addukciji in notranji rotaciji roke.

Poleg rotatorne manšete so druge mišice povezane s premikom sklepov:

Deltoid

Združuje deltoidno tuberositeto nadlahtnice s škapularno hrbtenico, akromionom in zunanjo tretjino klavikule, predstavlja tri dele: sprednji, srednji in zadnjični.

Spodbuja gibanje upogiba in notranje rotacije roke s svojim sprednjim delom, ugrabitev roke s srednjim delom ter zunanjo vrtenje in podaljšanje s zadnjim delom.

Glavni krog (teres major)

Vodi od zadnjega vidika spodnjega kota lopatice do intertuberkularnega utora nadlahtnice. Prilagodi in notranje zasuka roko.

Ravnine in osi

Glenohumeralni sklep je diartrodija s širokim razponom gibov, ki jih izvaja v vseh treh ravninah in treh telesnih oseh. Biomehanika preučuje različna dejanja ali premike sklepov in v veliki meri določa mobilnost rame.

Obstajajo tri ravnine, ki ustrezajo premikom sklepa: čelna ravnina, sagitalna ravnina in prečna ravnina.

Tri osi gibanja so tudi tri: kraniokaudalna, stranska in anteroposteriorna. Od tod različna dejanja roke na rami:

- Flexo - podaljšek, tako v čelni ravnini kot v sagitalni ravnini. Ko se pojavi v čelni ravnini, se pojavi na bočni osi; v sagitalni ravnini je ustnica anteroposteriorna.

- Abdukcija in addukcija v stranski ravnini in anteroposteriorni osi.

- zunanja in notranja rotacija v prečni ravnini in kraniokavdalni osi nadlahtnice.

- Obrez, ki zaradi kombinacije gibov vključuje tri ravnine in osi.

Ramenski sklep - zlasti glenohumeral - človeku omogoča nešteto dejavnosti, njegov telesni razvoj in neodvisnost.

Reference

1. Kischner, S. (2017). Shouder skupna anatomija. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
2. Lippitt S, Matsen F (1993). Mehanizmi stabilnosti glenohumeralnega sklepa. Pridobljeno iz europepmc.org
3. Hughes, M. Romeo A. (sf) Glenohumeralna skupna anatomija, stabilizator in biomehanika. Pridobljeno od orthobullets.com
4. Ariza, J (2015). Spoji - diartrodialni sklep. Obnovljeno od commonssmith.blogspot.com
5. Izobraževalna revija Partsdel.com, strokovna ekipa za pisanje. (2017). Deli scapule. Pridobljeno od partsdel.com
6. Izobraževalna revija Partsdel.com, strokovna ekipa za pisanje. (2017). Deli nadlahtnice. Pridobljeno od partsdel.com
7. Medicinski slovar (sf). Diartrodialni sklep. Pridobljeno iz portala medical-dictionary.thefreedictionary.com
8. Shultz, T. (drugo). Glenohumeralni sklep. Pridobljeno s fizio-pedia.com
9. Oddelek za radiologijo Univerze v Washingtonu (sf). Mišični atlas. Pridobljeno iz rad.washington.edu
10. Avila, A, Tapia, C, Tirado, J (2011). Biomehanika zgornjega uda - ravnine in osi gibanja. Pridobljeno od zgornjeblimbebiomehanike.blogspot.com