KOKSOFEMORALNI ALI KOLČNI SKLEP: ANATOMIJA, LIGAMENTI, GIBI, NAMAKANJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Coxofemoral skupno ali kolk skupno je spoj med stegnenice in acetabulum kolka kosti. Je zelo odporen in stabilen spoj z žogo in vtičnicami. Je sklep s precej širokim razponom gibanja in je zasnovan tako, da podpira težo telesa.

Kroglični sklepi so tisti sklepi, v katerih je votel segment ene kosti, ki se artikulira s sferično in konveksno površino druge. Omogoča gibanje v treh oseh: upogib in podaljšek, ugrabitev in addukcija, vrtenje in obrezovanje.

Coxofemoral joint (Vir: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prek Wikimedia Commons)

V teh sklepih član med obrezom opiše stožec, katerega vretenca je središče krogle. Primeri teh vrst sklepov so ramenski in kolčni sklep.

V pokončnem položaju se teža struktur zgornjega dela telesa prenaša preko kolčnih kosti na glavo in vrat stegneničnih kosti. Ta sklep, skupaj s kolenom, ko je obremenjen s telesom, je pogosto podvržen patološkim procesom in / ali obrabi zaradi uporabe.

Kosti kolčnega sklepa so obdane z močnimi mišicami in jih skupaj drži zelo močna kapsula in ligamenti. Te strukture so bogato vaskularizirane in inervirane.

Anatomija

Kostna anatomija kolka

Kolčne kosti ali innominozne kosti tvorijo medenico, spredaj se srečujejo na sramni simfizi in vsaka se srečuje dorzalno (zadaj) z zgornjim delom križnice, ki tvori sakroiliakalni sklep. Inominozne kosti tvorijo sprednjo in stransko steno koščene medenice. Zadnjo steno tvori križnica.

Vsaka kost kolka (ena desna in leva leva) je sestavljena iz treh kosti, ki se pri odraslih zlijejo na acetabulumu in tvorijo eno samo kost. Te kosti so ilium, ischium in pubis.

Telo iliuma tvori 2/5 delov acetabuluma in ima zgornji razširjen del, ki tvori zgornji del krilaste kostne kosti; njegova zgornja meja tvori iakalni greben, kar lahko občutimo pri živih ljudeh. Telo iliuma se pridruži ishijumu in pubisu.

Kolk: presek kolčnega sklepa. - 1. del polkrožnega ligamenta - 2. kotiloidni tekač - 3. refleksna tetiva rektusa spredaj - 4. maščoba fundusa kotiloidne votline - 5. okrogel ligament - 6. prečni ligament velikega zareza - 7. membrana zaklopa (Vir: Cecilia Grierson / Javna domena, prek Wikimedia Commons)

Ime ischium, ki izhaja iz ishialne ali išiasne, predstavlja posteroinferiorni del koksaalne kosti. Ima telo in vejo. Zgornja meja telesa ishija se zlije z iliumom in pubisom in je del acetabuluma (2/5 delov). Podružnica ischium se pridruži spodnji veji pubisa.

Pubis ima dve veji, eno zgornjo in eno spodnjo ter telo. Desno in levo telo se združita, da tvorita sramno simfizo. Zgornja veja je del acetabuluma (1/5 dela) in tam se pridruži iliumu in ishijumu. Spodnja veja je usmerjena nazaj in navzven in se pridruži veji ischium.

Acetabulum ima kaudadno, ventralno in zunanjo ali zunanjo usmerjenost, je v obliki skodelice in se nahaja na zunanjem delu innominate kosti na vsaki strani. Artikulira se z glavo stegnenice in tvori kolčni sklep.

Anatomija stegnenice

Stegnenica ali stegenska kost je najdaljša in najtežja kost v človeškem telesu. Sestavljen je iz diafize in dveh epifiz, ena zgornja in ena spodnja. Nadrejeni, ki tvori kolčni sklep, je sestavljen iz glave, vratu in dveh trohanterjev, enega glavnega in enega mladoletnika.

Spodnjo diafizo sestavljata dva kondila, ki tvorita tibiofemoralni sklep in se artikulirata spredaj s patelo. Gred stegnenice ima ventralno izbočenost, to je bolj poudarjeno v zgornjem delu.

Mišična anatomija kolčnega sklepa

Psoasiliakalne mišice, tenzor fasciae latae in rektus quadriceps so upogibne mišice stegna. Sartorius pomaga pri tej funkciji. Podaljški so mišice gosjega stopala in gluteus maximus.

Ugrabitelji so gluteus medius in gluteus maximus. Obstajajo trije adduktorji: adduktor magnus, kratek in dolg (I, II in III), pomagata pri svoji funkciji pektineus in notranji rektus.

Notranji rotatorji so tenzorska fascia lata, gluteus medius in gluteus minimus. Zunanji rotatorji so kratke mišice glutealne regije, ki so: notranji in zunanji obturator, zgornja in spodnja teleta, piramidalni in križni kvadrat, pri čemer jim pomaga gluteus maximus.

Ligamenti

Kostne kolke povezuje zelo močna kapsula. Več kot polovica glave stegnenice je nameščena v kotiloidni votlini, ki je obdana z acetabularnim platiščem, ki se nadaljuje s prečnim ligamentom.

Skupna kapsula se vstavi na robu acetabuluma in se spoji spredaj z acetabularnim platiščem, zadaj pa s prečnim ligamentom.

Najgostejši in najmočnejši ligament v tem sklepu je iliofemoralni ligament . Njegova proksimalna vstavitev je sprednja ineriorna iliak hrbtenice in se zlije s tetivo prednjega stegna rektusa. Njena distalna vstavitev je medtrohanterni greben stegnenice.

V pubiofemoral ligament poteka od sramne regiji acetabula in območjih, ki mejijo na zgornji Ramus za pubis teči vodoravno navzdol intertrochanteric grebenu in nato navzdol po vratu stegnenice.

Okrogli ligament je sploščen in trikoten, ki gre od sramnih in ishialnih korenin do vstavitve v foso glave stegnenice.

Ischiofemoralni ali ischiokapsularni ligament sam teče od ischium-a v acetabulum in se vstavi v vrat stegnenice in v bližino večjega trohanterja.

Premiki

Gibi stegna na kolčnem sklepu so zvijanje in iztegnitev, ugrabitev in addukcija ter vrtenje in kroženje. Pomembni so tudi gibi prtljažnika na kolčnem sklepu in so preverjeni, ko je trup dvignjen iz ležečega položaja.

Iztezanje in zvijanje stegna se pojavi okoli vodoravne osi, ki poteka skozi glavo stegnenice. Addukcija in abdukcija okoli anteroposteriorne osi glave stegnenice. Vrtenje poteka okoli navpične osi, ki ustreza vzdolžni osi stegnenice.

Zasuk zajema 1/6 kroga z iztegnjenim stegnom in nekoliko več, ko je upognjen. Kroženje nariše stožec, katerega vretenca je središče glave stegnenice.

Namakanje

Glutealne arterije izvirajo iz notranje iliakalne arterije, vendar je njihov izvor lahko zelo spremenljiv.

Vrhunska glutealna arterija je najdebelejša veja, ki se kasneje razdeli na površinsko in globoko vejo. V medenico izpušča mišične veje in prehranske veje za kolčno kost. Površna veja namaka gluteus maximus in kožo na tem območju. Globoka veja draži sosednje mišice.

Spodnja glutealna arterija zagotavlja mišične veje in veje za oskrbo sečnega mehurja, semenskih veziklov in prostate. Draži glutealne mišice, steklene fleksorje, kolčni sklep in spodnjo kožo.

Globoka stegnenična arterija povzroča perforirajoče arterije, ki anastomozirajo z nižjimi glutealnimi arterijami in z notranjimi in zunanjimi cirkumfleksnimi arterijami, ki oskrbujejo stegnenico z negovalno oskrbo.

Žile so praviloma dvojne, spremljajo arterije na poti in se pretakajo v notranjo iliakno veno. Komunicirajo s pritokami vene stegnenice in so pomembna venska povratna pot krvi iz spodnjega uda.

Funkcija

Kolčni sklep je stičišče med trupom in spodnjimi okončinami. V pokončnem položaju je funkcija tega sklepa skupaj z vso priloženo mišično in ligamentno strukturo, da podpira težo zgornjega dela telesa in ga prenaša na golenico. Tako v statičnih kot dinamičnih pogojih.

Spodnja okončina omogoča gibljivost, ki omogoča ambulacijo in že opisane različne gibe, ki omogočajo dvig nog, vrtenje le-teh, tek itd.

Reference

1. Gardner, E., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomija - Regionalna študija človeške strukture. Akademska medicina, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Klinična ocena obsega gibanja kolčnih sklepov pri odraslih. Ortopedija in travmatologija: kirurgija in raziskave, 98 (1), 17–23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Anatomija in funkcija kolčnega sklepa. Artroskopska anatomija kolka. Španski časopis za artroskopijo in artikularno kirurgijo, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH in Colacino, S. (1989). Atlas človeške anatomije. Korporacija Ciba-Geigy.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas človeške anatomije 1. knjiga in 2. zvezka Médica Panamericana.