V trnasti odrastki so koščene izbokline, ki prihajajo od zadaj vretenc. Ti pregledi vretenc se zlahka oprimejo pri fizičnem pregledu hrbta.
Vsa vretenca, razen prvega materničnega vratu ali atlasa, imajo zavrten proces, vendar so značilnosti tega različne, odvisno od lokacije, v kateri se nahaja.
Avtor Jmarchn - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Glavna funkcija teh struktur je, da služijo kot pritrdilna površina za mišice in ligamente vratu, glave in hrbta. So tudi dodaten mehanizem za zaščito kosti hrbtenjače.
Poškodba teh kostnih procesov ni pogosta patologija, vendar jo lahko opazimo pri bolnikih s poltravmatizacijo, pri čemer so spinozni procesi hrbtnih vretenc najpogosteje zlomljeni.
Zdravljenje je na splošno konzervativno in zlomi se izboljšajo brez posledic. Če pa pride do poškodbe več vretenc, gre za zapleten zlom, ki lahko povzroči poškodbo hrbtenjače.
Anatomija in značilnosti
Vretence so nepravilne koščene strukture, ki sestavljajo hrbtenico. Njena struktura je sestavljena iz telesa, loka, odprtine ali odprtine in sedmih procesov ali procesov.
Vretenčni procesi so razdeljeni na naslednji način: dva prečna procesa, štirje zgibni, imenovani tudi faseti, in en spiralni.
Avtor Fabianamun - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Spinozni procesi so nenavadni izrastki vretenčne lamine, ki jih najdemo na zadnji strani vretenc.
Koščeni izrastki so običajno podolgovate in rahlo ostre, vendar se te lastnosti razlikujejo glede na njihovo lego na hrbtenici.
Z izjemo prvega vratnega vretenca, imenovanega atlas, imajo vsi vretenci spinozni proces.
Vretenasti procesi imajo nekatere razlike glede na vrsto vretenc, ki jim pripadajo, in višino stolpca, v katerem se nahajajo.
Materničnega vratu
Spinozni procesi vratnih vretenc so bifidni, torej so razdeljeni na dva asimetrična dela.
Avtor Anatomist90 - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Do petega vratnega vretenca (C5) je dolžina spiralnih procesov kratka in jih ojačajo cervikalni splenius in trapezijske mišice ter nuhalni ligament, ki jih uporablja kot vstavno površino.
To je zelo močan in žilav ligament, ki se pritrdi na spinaste procese vseh vratnih vretenc in na zadnji posteljico atlasa.
Sedmi vratni vrat ima drugačen zavrten proces kot ostali vratni vretenci. V prvi vrsti ni bifid; je debela in skoraj vodoravna.
Okrožni proces C7 je najdaljši pri približno 70% ljudi. Zaradi tega se zlahka prepozna na palpaciji na koži hrbta.
Avtor: Anatomografija - sl: Anatomografija (stran z nastavitvijo te slike), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlas je prvo vratno vretenco, neposredno je artikulirano z okcipitalno kostjo in je vretenca z atipičnimi značilnostmi.
Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Je valjasto koščeno telo, ki spominja na prstan. V nasprotju s preostanki vretenc nima telesa brez spiralnega procesa.
Spodnji del
Dorzalni ali torakalni vretenci imajo izrazite in debele spiralne procese. Višji, med prvim in petim (T1 in T5), so skoraj vodoravno in postopoma poševno.
Začetek pri T6 postanejo spinasti procesi popolnoma poševni in se prekrivajo, dokler ne dosežejo T11.
Avtor Gray, Henry, 1825–1861; Carter, HV, bolezen; Westmacott, John Guise, Dr, bolezen - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Stranica knjige: https: // arhiv. org / stream / b20386424 / b20386424 # stran / n49 / mode / 1up, Brez omejitev, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
V tem vretencu je spiralni proces bistveno krajši od ostalih in pri T12 pridobi značilnosti ledvenih vretenc.
Lumbalni
Lumbalni spiralni procesi so močne in debele strukture. V zgornjih ledvenih vretencih so nekoliko daljše kot pri spodnjih.
Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 792302
Imajo široko površino in skoraj kvadratno obliko, njihova višina pa je podobna širini. Končajo se na asimetričnem robu, ki ima lahko v spodnjih ledvenih vretencih majhen zarez.
Sacrococcygeas
Križnica je skupek petih zlitjih vretenc. V tej strukturi so spinozni procesi majhni in zelo rudimentarni, v osrednjem delu kosti jih opazujemo kot pet tubrozitet brez definirane strukture.
Dr Johannes Sobotta - Atlas Sobotte in učbenik o anatomiji človeka 1909, javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Krtica je tudi struktura štirih do petih spojenih vretenc, ki je artikulirana s križnico.
V tej kosti koničasti procesi skorajda ne obstajajo, najbolj izrazit je tisti prvi vretenc, ki ima obliko in velikost podobno kot križnica.
Lastnosti
Spinozni procesi imajo podporno vlogo, saj zagotavljajo čvrsto površino za pritrditev mišic in ligamentov vratu in hrbta.
Poleg tega so debele in močne strukture, ki ščitijo hrbtenjačo, ki se nahaja proti njenemu sprednjemu obrazu, prehaja skozi hrbtenični kanal vretenc.
Po drugi strani pa se zavrti hrbtenice uporabljajo kot anatomske mejnike za identifikacijo teles vretenc in medvretenčnih prostorov.
Med fizičnim pregledom hrbtenice je vidni spinasti proces sedmega vratnega vretenca (C7) zlahka otipljiv na zadnji strani pod zadkom. Naslednji otipljiv postopek je prvi torakalni (T1).
Avtor Mikael Häggström Pri uporabi te slike v zunanjih delih jo lahko navajamo kot: Häggström, Mikael (2014). "Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, ki se uporablja z dovoljenjem. - Slika: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans in Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Vretenast proces T11 lahko prepoznamo po slednji poti zadnjega rebra, ki je artikulirana s tem vretencem.
Poznavanje teh smernic je izjemno pomembno za izvajanje nekaterih postopkov, kot je lumbalna punkcija, pri katerih se vzorec cerebrospinalne tekočine odvzame skozi medvretenčni prostor med L3 in L4.
Avtor BruceBlaus. Pri uporabi te slike v zunanjih virih jo lahko navedemo kot: osebje Blausen.com (2014). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Rane
Hrbtenični procesi lahko predstavljajo zlome pri bolnikih s politraumo, običajno zaradi padca, prometne nesreče ali strelne rane. Procesi hrbtnih vretenc se poškodujejo pogosteje kot ostali.
Simptomi so odvisni od stopnje zloma. Pri tistih majhnih in ne razseljenih, ki vključujejo en sam vretenc, pacient predstavlja bolečino pri mobilizaciji in zmanjšanje obsega gibov.
V nasprotju s primeri razseljenih ali nestabilnih zlomov lahko pride do poškodbe hrbtenjače, ki ima simptome, kot sta zmanjšana mišična moč ali nezmožnost obvladovanja sfinkterjev. Spinalni simptomi bodo odvisni od stopnje, na kateri je prišlo do poškodbe.
Ob sumu na zlomni procesni zlom je treba hrbtenico popolnoma imobilizirati s togim ovratnikom in opornikom.
S spletnim arhivom slike knjige - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Stranica knjige: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Brez omejitev , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Ko ugotovimo stopnjo in stopnjo zloma ter prisotnost ali odsotnost poškodbe hrbtenjače, se lahko odločimo za ustrezno zdravljenje.
Enostavni zlomi se izboljšajo z imobilizacijo in rehabilitacijo, medtem ko zahtevni zlomi zahtevajo kirurško zdravljenje.
Reference:
- Vargas, M. (2012). Anatomija in fizični pregled vratne in prsne hrbtenice. Pravna medicina Kostarike. Izvedeno iz: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografsko-anatomsko razmerje med spinoznim procesom in pedilom v torakalno-ledveni in ledveni hrbtenici. Zdravilo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologija spinoznih procesov: učinek staranja skozi odraslost na velikost spinoznega procesa in odnos do sagitalne poravnave. Evropska revija o hrbtenici: uradna publikacija Evropskega združenja hrbtenice, Evropskega združenja za hrbtenico hrbtenice in Evropskega oddelka za raziskovalno družbo vratne hrbtenice. Vzeto iz: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Pravilna lokacija medvretenčnega prostora L3-L4 s palpacijo po ultrazvoku pri zdravih prostovoljcih. Grupo Ángeles zdravniško poročilo. Izvedeno iz: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majoš, A; Polguj, M. (2019). Variacija v morfologiji spinoznih procesov v vratni hrbtenici - Objektivna in parametrična ocena na podlagi CT-študije. PloS ena. Vzeto iz: nlm.nih.gov