PODOLGOVATA AORTA: VZROKI, TVEGANJA IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Podolgovata aorto je ugotovitev slikanje pri kateri aorto, glavna arterija človeškega telesa, je razvidno, da je daljši kot običajno. Na začetku je bil opisan le v torakalni radiologiji, vendar je bil izraz ekstrapoliran v druge študije, ki vključujejo slike, kot so CT preiskave, MRI ali kateterizacije.

Na rentgenskih posnetkih prsnega koša, posnetih anteroposteriorno ali posteroanteriorno, se aortni lok ponavadi brez težav vizualizira. Nahaja se nekoliko nad srčno silhueto in srednjim lokom pljučne arterije, v levem polobli. Je eden klasičnih elementov rentgenskih žarkov prsnega koša in njegove spremembe so lahko opazljive.

Slika normalne in podolgovate arterije. Vir: heart.bmj.com

Povečanje velikosti omenjenega aortnega loka je združljivo z raztezkom aorte. Videti je izrazito, zavzema pomemben del prostora, ki ustreza levemu pljuču, spremlja pa ga širjenje mediastinalne širine. V trebušni aorti ga lahko opazimo tudi z drugimi bolj specializiranimi študijami.

Iskanje podolgovate aorte prisili medicinsko ekipo, da poišče vzrok za to spremembo. Čeprav ni vedno patološka ugotovitev in le malo primerov zahteva invazivno zdravljenje, je za ohranitev zdravja posameznika potreben strog in podroben nadzor stanja.

Vzroki

Obstaja več stanj, značilnih za kardiovaskularni sistem in drugih sistemskih, ki lahko povzročijo podaljševanje aorte, vključno z:

Starost

Staranje je eden glavnih vzrokov za raztezanje aorte. Nekateri avtorji menijo, da je ta pojav normalen in nastane zaradi običajnih geometrijskih sprememb, ki jih katera koli krvna žila doživlja zaradi starosti. Nekateri drugi so prepričani, da gre za patološko ugotovitev, ki ni prisotna pri vseh starejših.

Normalen postopek staranja aorte se pojavi z dilatacijo lumena in izgubo žilne skladnosti. Prav tako se aortna konica nahaja med velikimi žilnimi debli pri mladih bolnikih, vendar se pri starejših odraslih spremeni v bolj distalni položaj.

Skratka, vse študije kažejo, da se aorta z leti podaljšuje, tudi pri zdravih ljudeh. To raztezanje večinoma vpliva na naraščajočo aorto (ki ustreza radiološkemu aortnemu loku) in običajno ne povzroča pomembnih simptomov ali sprememb distalnega pulza.

Arterijska hipertenzija

Najdba podolgovate aorte pri hipertenzivnih bolnikih je izjemno pogosta. Utrjevanje arterijskih sten vpliva tudi na aorto, ki se kljub velikemu premeru konča s širjenjem in podaljšanjem. Neustrezen nadzor krvnega tlaka in dolgotrajna bolezen poslabšata stanje raztezanja.

Lumen aorte (njen notranji premer) se odpre in zapre normalno z vsakim utripom srca. Ko se pritisk srca poveča, svetloba ostane dlje odprta in črpana kri vstopi v posodo z večjo silo, tako da zadene njene stene in povzroči, da se razširi, kot vsaka mišica, ki jo vadimo.

V naprednih stadijih hipertenzivne bolezni lahko aorta doseže znatne dimenzije. Slikovne študije so prepričljive, velik aortni gumb, ki se pojavi nad srcem, pa preseneča na rentgenskih posnetkih prsnega koša. Zapleti so v tem trenutku katastrofalni.

Dislipidemije

Nenormalnosti holesterola in trigliceridov so v veliki meri povezane z raztezkom aorte. Te patologije povzročajo kopičenje maščob ali lipidov na stenah posode, kar ustvarja dobro znane aterosklerotične plake, ki se lahko zlomijo ali odtrgajo, kar ima strašne posledice za zdravje pacienta.

Navad kajenja

Kajenje je povezano z več sistemskimi patologijami, vključno z več boleznimi srčno-žilnega sistema, ki povzročajo raztezanje aorte.

Pravzaprav je glavni vzrok podolgovate trebušne aorte redno kajenje cigaret. Patofiziologija tega stanja ni popolnoma pojasnjena, vendar so statistični podatki o tem jasni.

Debelost

Prekomerna teža ni več veljala za dejavnik tveganja in je postala formalna bolezen. Paleta zapletov debelosti sega od kardiovaskularnega do psihiatričnega.

Zdi se, da je visok krvni tlak in visok holesterol, povezan z visokim indeksom telesne mase pri debelih, vzrok za podaljšanje aorte pri teh ljudeh.

Bolezni vezivnega tkiva

Čeprav so te patologije redke, so srčno-žilni zapleti, ki jih povzročajo, lahko hudi. Za bolezen Marfana so značilna kardiovaskularna stanja, vključno s podolgovato aorto.

Enako se zgodi s sindromi Loeys-Dietz in Sjörgen, revmatoidnim artritisom, polimiozitisom in sistemskim eritematoznim lupusom.

Tveganja

Čeprav večina bolnikov z podolgovato aorto nima simptomov, obstajajo določeni zapleti, ki so lahko nevarni. Najbolj se bojijo zapletov:

Anevrizme

Anevrizme so nenormalne dilatacije katere koli arterije v telesu. V tem primeru se razširijo aorte, tako na prsni kot na trebušni ravni.

Nastanejo zaradi oslabitve žilne stene, ki je pogostejša, ko je aorta podolgovata in so njene stene tanjše in manj elastične.

Simptomi anevrizme aorte so zelo različni in bodo odvisni od odseka prizadetega plovila, velikosti in hitrosti rasti.

Številne anevrizme se med življenjem človeka nikoli ne manifestirajo, druge pa lahko ustvarijo pomembne klinične znake, ki bolnika prisilijo, da obišče zdravnika.

Aortna disekcija

Aortna disekcija je poškodba notranjih sten aorte. Ko se to zgodi, skozi to poškodbo izteka kri in steče med stene, ki jih sčasoma loči.

Če se solza razširi, lahko doseže zunanje plasti aorte in povzroči usodno masivno krvavitev tudi z optimalnim zdravljenjem.

Ta zaplet se najpogosteje pojavi na oslabljenih območjih aorte z anevrizmi. Sekcija in ruptura aorte se zgodi spontano, zaradi česar je njeno upravljanje še bolj zapleteno. Običajno ne posredujejo prejšnjim travmam, vendar nekateri udarci lahko ustvarijo anevrizmo ali pretrgajo že obstoječo.

Zdravljenje

Raztezanje aorte nima posebnega terapevtskega upravljanja, razen zdravljenja bolezni, ki jo povzroča. Skoraj vse vzroke obvladujemo z zdravili, kot so antihipertenzivi, statini, peroralna hipoglikemična zdravila ali steroidi, pa tudi s spremembami v načinu življenja in prehrani.

Hitro rastoče anevrizme, ki jih je mogoče diagnosticirati, zahtevajo operativni poseg. Kirurška ločljivost se lahko opravi endovaskularno ali pa bo potrebna odprta operacija.

Enako velja za disekcijo aorte, čeprav je to treba obravnavati kot medicinsko pomoč. Majhne, ​​asimptomatske anevrizme se ne manipulirajo.

Reference

1. Adriaans, Bouke P. in sod. (2018). Raztezanje aorte Del I: normalen proces staranja aorte. Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel in sodelavci (2018). Raztezanje aorte II. Del: tveganje za akutno disekcijo aorte tipa A Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P in Schaffner, T (1995). Raztezanje aorte: zgolj posnema pri povečani torakalni kifozi? radiološko-patološka korelacija. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207–211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Kaj je dilatacija prsne in trebušne aorte. Knjiga o zdravstvenem varstvu srca in ožilja, poglavje 57, 505–511.
5. Sugawara, J. in sod. (2008). S starostjo povezano raztezanje naraščajoče aorte pri odraslih. JACC Kardiovaskularno slikanje, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Opazovanje ali delovanje? Kadar razširjena aorta zahteva ukrepanje. Pozdravljeno s: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Vaša zanemarjena Aorta. Pridobljeno od: healthcentral.com
8. Krüger, T. in sod. (2016). Naraščajoče raztezanje aorte in tveganje za disekcijo. Evropski časopis za kardio-torakalno kirurgijo, 50 (2): 241-247.
9. Osebje klinike Mayo (2018). Anevrizma torakalne aorte. Pridobljeno: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG in sod. Sekcija aorte, kako jo prepoznati? Kaj storiti? Pridobljeno: intramed.net