ANTINEVRITIKI: ČEMU SO NAMENJENI, KAKO DELUJEJO, UČINKI - ZDRAVILO - 2026

V antineuríticos so skupina zdravil za različne narave, vendar s skupnim ciljem: za preprečevanje ali zmanjševanje nevronske vnetja. Glede na izvor lahko delujejo neposredno na prizadete periferne živce ali vplivajo na centralni živčni sistem.

Večina teh zdravil sprva ni bila mišljena kot antinevritiki. Čeprav ima večina ukrepe na nevrološki ravni, je bila njihova terapevtska uporaba namenjena drugim patologijam, kot so napadi, depresija, degenerativne bolezni ali kronična bolečina.

Vir: Pixabay.com

Pri zdravilih, ki delujejo na nivoju živčnega sistema, je stranskih učinkov zaradi njihove uporabe veliko. Pravzaprav je bila njihova uporaba kot antinevritskih zdravil občasno ugotovitev, ki je bila sprva opisana kot neželeni dogodek. Nekateri od teh učinkov so lahko hudi in zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Zakaj so?

Za zmanjšanje vnetja in s tem simptome perifernih nevropatij dajemo antinevritska zdravila. Za boljše razumevanje te naloge mora biti jasno, iz česa sestavljajo te nevropatije, ki so splošno znane kot nevritis.

Nevritis

Vnetje perifernega živca ali ene od njegovih vej je znano kot nevritis. To stanje lahko povzročijo lokalna ali splošna travma, različne okužbe, prehranske motnje, zastrupitve, nevrodegenerativne bolezni, rak ali celo neznani vzroki.

Izraz nevritis se uporablja tudi napačno za opis kakršne koli boleče disfunkcije perifernega živca, tudi če ni vnetja. V tem primeru je pravilna beseda nevralgija, čeprav je ta koncept omejen le na bolečino in ne upošteva drugih posledic nevropatij.

Neuritis se ne manifestira samo z bolečino. V bistvu so začetni simptomi spremembe v občutljivosti območja, ki jih je prizadela živčna korenina, in mravljinčenje. Če se vzročno zdravstveno stanje ohranja, je običajno mišica hipotrofija, spremembe v delovanju tkiva in lokalne kožne spremembe.

Vsakodnevne uporabe

Antinevritno zdravljenje zajema veliko število nevroloških patologij. Nevritis se lahko pojavi v praktično vsakem perifernem živcu v telesu, vendar obstajajo nekateri posebni primeri, ki si jih zaslužijo.

Interkostalni nevritis

Gre za vnetje živcev, ki teče med enim in drugim rebrom. Znaki in simptomi, povezani s to vrsto nevritisa, so zelo raznoliki.

V hudih primerih je samo dihanje lahko boleče. Motijo ​​me tudi druga pogosta dejanja, kot so smeh, kihanje, kašljanje, vzdih ali raztezanje rok.

Trigeminalna nevralgija

Pojavi se zaradi vnetja enega najvišjih lobanjskih živcev: trigeminalnega živca. Njeno območje inervacije je obraz, zato so simptomi locirani v tej regiji.

Običajno je enostranski, zato prizadene le polovico obraza in povzroči svojevrstne grimasije, da zmanjša nelagodje. Bolečina je vbodna ali vbodna in zelo intenzivna.

Optični nevritis

Eden najpogostejših vzrokov akutne izgube vida je optični nevritis. Enostransko ali dvostransko vnetje tega lobanjskega živca prizadene mlade in je pogostejše pri ženskah. Poleg delne ali popolne izgube vida obstajajo težave pri razlikovanju barv in bolečine pri premikanju zrkla.

Vestibularni nevritis

Vestibularni živec navdaja notranje uho in v ravnovesju izpolnjuje temeljne funkcije. Zato je za njegovo vnetje značilna omotica, slabost, vrtoglavica, neravnovesje in celo omedlevica. V teh primerih sluh ni ogrožen in bolečine skoraj ni.

Kako delujejo antinevritiki?

Antinevritiki so zdravila, izdelana za drugačno nalogo, ki so tudi pokazala sposobnost lajšanja simptomov nevritisa.

Vir: Pixabay.com

Med temi zdravili so najpomembnejša:

Antiepileptična zdravila

Gabapentin in pregabalin sta glavna predstavnika te skupine. Prvotno zasnovani za zdravljenje napadov, zdaj igrajo ključno vlogo kot nevropatsko, antimigrainsko in antidepresivno zdravljenje.

Njegov mehanizem delovanja kot antinevritiki ni dobro znan. Na osrednji ravni je znano, da delujejo na receptorje nevrotransmiterja GABA, pomagajo pri preprečevanju napadov, na periferni ravni pa njihova funkcija ni jasna. Nekateri avtorji verjamejo, da je to posledica njegovega vpliva na napetostne kalcijeve kanale v bolečinskih poteh.

Karbamazepin in okskarbazepin se pogosto uporabljata pri nevralgiji trigeminala, kar kaže na spodbudne rezultate. Lamotrigin, drugo antiepileptično zdravilo nove generacije, deluje na natrijeve kanale in zavira sproščanje glutamata, močnega nevrotransmiterja, ki je zelo aktiven pri genezi bolečine.

Antidepresivi

Zaviralci ponovnega privzema serotonina / norepinefrina in triciklični antidepresivi so lahko koristni kot antinevritiki. Tako kot antiepileptična zdravila imajo tudi ta zdravila učinke na centralni in periferni živčni sistem. Njegova uporaba se skoraj izključno uporablja za kronično nevralgijo.

Ta zdravila aktivirajo padajoče živčne poti, odvisne od norepinefrina in serotonina. Ko se ta pot stimulira na ravni hrbtenjače, se nevronske povratne informacije ne izpolnijo, kar omejuje bolečinske signale, ki se preko nasprotnih živčnih snopov vzpenjajo do možganov.

Opioidi

Morfij, metadon in meperidin se pogosto uporabljajo opioidna zdravila pri nevritisu. Njegov namen je le zmanjšati bolečino, čeprav lahko določen osrednji učinek prepreči duševne motnje, ki pogosto spremljajo te nevropatije. Njegov mehanizem delovanja vključuje centralni kot tudi periferni živčni sistem.

Opioidni receptorji najdemo po telesu. Odvisno od uporabljenega zdravila in odmerka imajo lahko lokalna ali oddaljena dejanja. Njegova naloga se osredotoča na antagonizem NMDA, zelo pomemben nevrotransmiter pri aktivaciji bolečine. Zahvaljujoč temu pojavu se pojavi analgetični učinek.

Drugi antinevritiki

Lokalni anestetiki so koristni zaradi lokalnega delovanja in malo sistemskih učinkov. Lidokain, bupivakain in mepivakain se uporabljajo v injekcijah, gelih ali obližih, ki blokirajo lokalne živce in s tem zavirajo boleče dražljaje v času njihovega delovanja.

Nekateri nevritis povzroča pomanjkanje vitamina, zato se v teh primerih široko uporabljajo spojine z vitaminom B. Zdravila, sestavljena iz elementov kompleksa vitamina B, so še posebej koristna pri interkostalnem nevritisu.

Dajanje kanabinoidnih derivatov za zdravljenje nekaterih kroničnih nevropatij je zdaj dovoljeno. Čeprav je njihova uporaba še vedno sporna, nekatere študije podpirajo olajšanje, ki ga zagotavljajo, zahvaljujoč se delovanju THC-ja centralno.

Stranski učinki

Velika večina antinevritskih zdravil ima osrednje neželene učinke. Večina antiepileptičnih in antidepresivov povzroča zaspanost, omotičnost, nestabilno hojo in zamegljen vid.

Prisotnost nočnih mor in motenj hranjenja se pojavlja tudi pri uživanju teh zdravil.

Drug pogost stranski dogodek je odvisnost. To velja tudi za opioide in kanabinoide. Občutek dobrega počutja in včasih evforije, ki ga povzročata, se lahko končata kot primež. Pri teh bolnikih sta potrebna previdnost in pravilno odmerjanje.

Reference

1. Hoorbakht, Hedieh in Bagherkashi, Farid (2012). Optični nevritis, njegova diferencialna diagnoza in upravljanje. Časopis za odprto oftalmologijo, 6: 65–72.
2. Baron, R; Binder A. in Wasner, G. (2010). Nevropatska bolečina: diagnoza, patofiziološki mehanizmi in zdravljenje. Lancet. Nevrologija, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. in sod. (2013). Interkostalna nevralgija. Problematično zdravljenje bolečine, poglavje 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ in Kim JS (2013). Vestibularni nevritis. Seminarji iz nevrologije, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio in sodelavci (2016). Trigeminalna nevralgija: nova klasifikacija in diagnostična ocena za prakso in raziskave. Nevrologija, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD in sod. (2008). Vitamin B za zdravljenje motenj perifernih živcev. Pridobljeno: cochrane.org
7. Lee, G. in sod. (2018). Medicinska konoplja za nevropatsko bolečino. Trenutna poročila o bolečini in glavobolu, 22 (1): 8.
8. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Nevropatska bolečina. Pridobljeno: es.wikipedia.org