Antibiogram je končno poročilo, da rezultati po izvedbi študije o bakterijske občutljivosti na antibiotike. Ko telesno tekočino ali tkivo "gojimo" v iskanju bakterij in jih je mogoče izolirati, se opravi študija občutljivosti, da se določi antibiotik, ki bi najbolje deloval proti njej.
Ta študija se pogosto izvaja v medicinski praksi. Informacije, ki jih je posredoval, so bistvenega pomena pri zdravljenju nalezljivih bolezni. Strokovno osebje za izvajanje testov občutljivosti, kultur in antibiogramov je sestavljeno iz mikrobioloških bioanalitikov, rezultate pa razlagajo zdravniki nalezljivih bolezni.
Poročilo o antibiogramu poroča o občutljivosti ali odpornosti bakterije na enega ali več antibiotikov. V primeru, da je izoliranih več mikrobov, se za vsako napravi antibiogram. Končna odločitev glede uporabe enega ali drugega protimikrobnega sredstva je izključno na lečečem zdravniku in ne bi smela temeljiti samo na tem rezultatu.
Za kaj gre?
Antibiogram je vodilni element za zdravnike, kadar kažejo zdravljenje z antibiotiki. Informacije, ki jih ponuja ta študija, so zelo koristne za prvotno odločitev, ali naj naročimo protimikrobno zdravljenje ali ne, in če se za to odločimo, pomagajo izbrati najboljšo možnost zdravljenja.
Pomembno je tudi ugotoviti, ali je rotacija antibiotikov preudarna ali ne. Ko se zdravljenje z antibiotiki začne empirično, ne da bi se prepričalo, katere bakterije povzročajo okužbo, potem ko je na voljo rezultat antibiograma, je treba razmisliti, ali naj nadaljujemo z njim ali ga spremenimo na bolj konkretnega ali ustreznega.
Druga koristnost antibiograma je nadzor kakovosti in potrjevanje občutljivosti. Pogosto se uporablja pri kliničnem raziskovalnem delu, epidemioloških ocenah in varnosti zaposlitve.
Zunaj stroge medicinske sfere kulture in antibiogrami površin in neživih predmetov razkrivajo možnosti lokalne kontaminacije.
Vrste
Antibiogram je končno poročilo o rezultatih kulture. Kot taka nima različnih vrst, razen posebnih razlik v načinu ponujanja informacij, ki jih ima vsak laboratorij.
Vsi bodo poročali o vrsti izoliranih bakterij, številu enot, ki tvorijo kolonije, in dovzetnosti za različne antibiotike.
Poročilo o občutljivosti na antibiotike je izraženo s tremi izrazi: občutljivo, vmesno ali odporno. Zdi se, da ni možganov, toda na podlagi odziva antibiotika proti izolirani kalčki bo dodeljeno njegovo stanje:
- Občutljivo, ko rast bakterij in vitro zavira količina antibiotika, ki bi ustrezala normalnemu odmerku pri ljudeh.
- vmesno, kadar rast bakterij delno zavira koncentracija antibiotika, ki ustreza običajnemu odmerku pri ljudeh; ali kadar so za doseganje učinkovitega rezultata s tveganjem za strupenost potrebni zelo visoki odmerki.
- odporen, kadar rast bakterij ne zavira običajna koncentracija antibiotika. Povezan je z visokim odstotkom odpovedi zdravljenja.
Nekatera literatura, ki je na voljo v mikrobiološkem svetu, navaja možno razvrstitev antibiograma. Je zelo preprost in antibiogram razdeli na dva velika razreda: kvalitativni in količinski.
Kakovostno
Pridobiva se z difuzijskimi tehnikami. V kvalitativnem poročilu antibiograma so podatki o prisotnosti izoliranega zarodka in podatki o občutljivosti.
Včasih imate predhodno poročilo, katerega naloga je le povedati zdravniku, katere bakterije so bile najdene, da začne zdravljenje.
Kvantitativno
Pridobivamo ga s tehnikami redčenja. Ta vrsta poročila ne daje samo informacij o tem, katere bakterije so bile izolirane, temveč vsebuje tudi število enot, ki tvorijo kolonije; Ti podatki so pomembni za določitev agresivnosti zarodka, koncentracije antibiotika, ki ga napadajo, ali morebitne prisotnosti drugih mikrobov.
Proces
Bakterijske kulture se izvajajo po kateri koli metodi, ki je zanjo določena na zahtevo zdravnika specialista. Obstaja veliko vrst kultur, izbira katere bomo uporabili je odvisna od predvidenega namena, vrste suma na okužbo, značilnosti vzorca in zmogljivosti laboratorija in osebja, ki tam dela.
Vendar pa obstajajo osnovne značilnosti, ki jih mora imeti vsak rastni medij, med katerimi imamo:
- Prisotnost kisika za aerobne bakterije.
- Odsotnost kisika za anaerobne bakterije.
- Primerna zaloga hranil.
- Sterilni medij.
- Idealna temperatura.
- Doslednost glede na želeni kalček.
- ustrezen pH.
- Umetna svetloba.
- Razpoložljivost nape laminarnega pretoka.
Ko je na voljo idealno gojišče, je vzorec posejan v njem. Ti vzorci so lahko kri, urin, iztrebki, cerebrospinalna tekočina, eksudati ali transudati, drugi telesni izločki, gnoj ali koščki trdnega tkiva.
Branje in analiza
Ko bakterije začnejo rasti in jih prepoznamo, jih dodamo na diske z antibiotiki, da preučijo njihovo delovanje.
Velikost kroga, ki nastane okoli točke inokulacije, je povezana s stopnjo občutljivosti mikroorganizma: majhni krogi, odporne bakterije; veliki krogi, občutljive bakterije.
Nato specializirane ekipe ali usposobljeno osebje analizirajo vsako halo in jo poročajo. Te informacije je treba razlagati kot del celote in ne kot osamljene informacije.
Klinična slika bolnika, fenotipske značilnosti bakterije, znana odpornost in odziv na zdravljenje so ključni podatki pri izbiri antibiotika.
Končno poročilo o antibiogramu mora biti natisnjeno ali napisano na papirju z vsemi pridobljenimi podatki. O vsakem preučenem antibiotiku (niso vedno enaki) je treba poročati z zgoraj omenjeno klasifikacijo kot občutljiv, vmesen ali odporen. Dodati je treba najmanjšo zaviralno koncentracijo in število enot, ki tvorijo kolonije.
Drugi antibiogrami
Čeprav so bili doslej omenjeni le antibiogrami, ki jih dobijo bakterijske kulture, obstajajo tudi za glive. Ti patogeni potrebujejo posebne medije za kulturo, če pa jih je mogoče izolirati, je mogoče določiti občutljivost ali odpornost na njihovo značilno zdravljenje.
Virusov ni mogoče inkubirati v tradicionalnih medijih kulture, zato se uporabljajo embricirana ptičja jajca, celične kulture ali žive eksperimentalne živali. Zato antibiotikov ni mogoče izvesti.
Reference
- Cantón, R. (2010). Interpretativno branje antibiograma: klinična potreba. Nalezljive bolezni in klinična mikrobiologija, 28 (6), 375–385.
- Joshi, S. (2010). Bolnišnični antibiogram: nuja. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277–280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Proizvodnja antibiotikov. Biokemijsko inženirstvo in biotehnologija, poglavje 11, 263–279.
- Cercenado, Emilia in Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antibiogram. Interpretacija antibiograma, splošni pojmi. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela in Meini, Simone. Branje in razumevanje antibiograma. Italijanski časopis za medicino, 10 (4), 289-300.