ANOSOGNOSIA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Anosognosia je nepriznavanje prisotnosti značilnih simptomov in primanjkljajev bolezni (kognitivne, motor, senzoričnih ali čustvene), ter tudi prepoznati obseg in resnost ter na omejitve, ki se pojavi ali se pojavijo v vsakodnevno zivljenje. Pojavi se pri bolnikih, ki imajo neko vrsto nevrološke motnje.

Naši možgani nam dajo možnost vedeti, kaj se dogaja v našem okolju, znotraj nas, torej v našem telesu. Vendar lahko različni nevrološki procesi povzročijo pomembne pomanjkljivosti v tej zaznavi, ne da bi se jih zavedali, zaradi česar trpimo zaradi anonognosije .

Čeprav se izraz anosognozija najbolj ponavlja, različni avtorji uporabljajo druge izraze, kot so: "zanikanje primanjkljajev" ali "pomanjkanje zavedanja o primanjkljajih".

Čeprav smo ponavadi mnenja, da gre za proces zanikanja novih razmer in novih življenjskih razmer, je veliko bolj zapleteno dejstvo.

To je posledica poslabšanja zavesti, kar predstavlja pomanjkanje informacij o invalidnosti, ki jo povzroči možganska poškodba. Po drugi strani je zanikanje kot pozitiven simptom, ki odraža poskuse pacientov, da bi se spoprijeli s težavo, ki je prepoznana vsaj delno.

Pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni je pogosto povezano s tveganim vedenjem posameznikov, saj se ne zavedajo svojih omejitev in po drugi strani s povečanjem bremena glavnega negovalca.

Pomemben problem je spoštovanje terapije in izvajanje različnih osnovnih nalog, kot sta vožnja ali nadzor nad osebnimi financami.

Simptomi anosognosije

Anozognozija pomeni nesposobnost ali pomanjkanje sposobnosti pacienta, da zavestno predstavlja, zaznava in doživlja lastne primanjkljaje in pomanjkljivosti. Na splošno se uporablja za pisanje o neznanju kakršnega koli primanjkljaja ali bolezni.

Nekateri avtorji so kot del klasifikacije anosognozije izpostavili prisotnost pozitivnih in negativnih lastnosti, med katerimi se lahko pojavijo: zarote, fantastične in zavajajoče razlage številnih primanjkljajev.

Glavni simptomi so:

Zanikanja

"Nič se mi ne zgodi"; "Nimam problemov; "Ne razumem, zakaj mi ne bodo dovolili ničesar storiti." Ponavadi se pojavi kot posledica slabe percepcije, ki jo ima posameznik za svoje telesne, kognitivne ali vedenjske težave.

Utemeljitve

"To se mi zgodi, ker se danes nisem spočil ali ker sem živčen." Ponavadi se pojavijo kot posledica slabe percepcije, ki jo ima posameznik glede funkcionalnih omejitev, ki jih ustvarja njihov primanjkljaj.

Trditve

Obstaja neskladje z resničnostjo: "Čez mesec dni bom okreval in se bom vrnil v službo." Običajno se kažejo kot posledica slabega načrtovalnega znanja in majhne vedenjske prožnosti.

Na intelektualno raven to ne vpliva

Na splošno se anosognozija predstavlja brez poslabšanja splošne intelektualne ravni, lahko se pojavi neodvisno od splošnega intelektualnega poslabšanja, zmedenosti ali difuzne poškodbe možganov.

Poleg tega lahko obstaja skupaj z drugimi procesi, kot so aleksitimija, zanikanje, zaznavni simptomi, kot sta personifikacija ali halucinacije.

Stopnja naklonjenosti

Stopnja vključenosti je lahko različna. Videti je lahko povezano z določeno funkcijo (na primer pomanjkanje zavedanja o simptomu ali zmožnosti opravljanja dejavnosti) ali na splošno povezano z boleznijo.

Zato se lahko stopnja, do katere pride do anosognozije, v kontinuumu spreminja od blagih do težjih situacij.

Podtipi

Poleg tega so različni eksperimentalni rezultati pokazali, da je anosognozija sindrom z več podtipi, med drugim se lahko kaže, da je povezan s hemiplegijo, kortikalno slepoto, okvarami vidnega polja, amnezijo ali afazijo.

Vrednotenje

Pri ocenjevanju anosognosije se običajno uporabljajo tri različne metode:

• Klinična presoja, ki izhaja iz polstrukturiranih intervjujev
• Neskladja, ugotovljena v odgovorih na isti vprašalnik med pacientom in informatorjem.
• Razlike med oceno rezultata in dejanskim rezultatom pri različnih kognitivnih testih pacienta.

V vseh teh primerih moramo za določitev resnosti upoštevati naslednje vidike:

• Če spontano izrazite primanjkljaje in pomisleke.
• Če pri izvajanju specifičnih testov omenite svoj primanjkljaj.
• Če se pri vprašanju neposrednega vprašanja sklicujete na primanjkljaje.
• Ali če nasprotno, primanjkljaje zanikajo.

Ne glede na način, ki ga uporabljamo, je Konzorcij za klinično nevropsihologijo predlagal vrsto diagnostičnih meril:

Vzroki

Anozognozija se ponavadi pojavlja pogosto v povezavi z določenimi kliničnimi situacijami.

Nedavne raziskave so pokazale, da gre za sindrom, ki se lahko manifestira kot posledica različnih nevroloških stanj, kot so možganska kap, travmatična poškodba možganov (TBI), multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen , med ostalimi.

Dejstvo, da lahko različni procesi demence pomembno vplivajo na sposobnost samoocenjevanja, ni presenetljivo, če ugotovimo visoko razširjenost anosognosije pri Alzheimerjevi bolezni (AD) .

Razširjenost anosognosije pri Alzheimerjevi bolezni se giblje med 40% in 75% vseh primerov. Vendar pa druge raziskave ocenjujejo razširjenost med 5,3% in 53%. To nestrinjanje je mogoče razložiti z razlikami v konceptualni definiciji in metodah ocenjevanja.

Anozognozija ne predstavlja specifičnega anatomskega ali biokemičnega korelata, saj gre za zelo zapleten in multidisciplinarni pojav, po naravi ali intenzivnosti ni enotnega.

Čeprav ni jasnega soglasja o naravi te motnje, obstaja več nevroanatomskih in nevropsiholoških razlag, ki so poskušale ponuditi možen vzrok.

Običajno je povezana z lezijami, ki so omejene na desno poloblo, zlasti v čelnem, dorsolateralnem, parieti-temporalnem predelu in lezijah v otoku.

To so potrdile nedavne raziskave perfuzije SPECT in fMRI, ki nakazujejo, da je povezana z vključitvijo desne dorsolateralne čelne skorje, spodnjega desnega čelnega vijuga, sprednje desne cingulatne skorje in različnih parietotemporalnih regij desne poloble.

Posledice anosognosije

Anozognozija bo imela pomembne posledice za posameznika. Po eni strani lahko pacient precenjuje svoje sposobnosti in se nenehno podreja nevarnim vedenjem, ki ogrožajo njihovo telesno integriteto in življenje.

Po drugi strani pa lahko ocenijo, da ne predstavljajo resničnih težav tako zdravila kot druge vrste terapij, da bi lahko prišlo do ogrožanja terapevtskega spoštovanja in s tem do procesa okrevanja.

Poleg tega dr. Noé poudarja, da bo anosognosia dinamizirala pot do integracije in optimalne poti za socialno prilagajanje.

Vse te okoliščine bodo prinesle opazno povečanje dojemanja bremena glavnih oskrbovancev te vrste bolnikov.

Terapevtski poseg

Terapevtski poseg bo usmerjen v:

Nadzor zavrnitev

Soočanje s pacientom do njegovih omejitev. Pogosto se uporabljajo psihoedukativni poučni programi o delovanju možganov in posledicah poškodb možganov.

Nadzor utemeljitev

Da bolnik spozna, da je to, kar se dogaja, posledica poškodbe. Za izbiro tistih nalog in situacij, v katerih so te utemeljitve najbolj očitne, je običajno potrebna družinska podpora. Ko je izbran, gre za terapevta, ki posamezniku ponuja povratne informacije, da oceni njegovo uspešnost.

Prilagoditev trditev

Običajno jih delajo z osebnim prilagajanjem za izboljšanje ozaveščenosti o bolezni in prilagajanja pričakovanjem.

S psihološkim in nevropsihološkim posegom za reševanje teh vprašanj boste dosegli večjo ozaveščenost o bolezni in s tem olajšali normalen razvoj rehabilitacije primanjkljajev, ki so posledica poškodbe možganov.

Reference

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anozognosia pri Alzheimerjevi bolezni: razširjenost, pridruženi dejavniki in vpliv na razvoj bolezni. Rev Nevrol.
2. Marková, I. in E. Berrios, G. (2014). Kostruktura anosognosije: zgodovina in posledice. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia pri Alzheimerjevi bolezni: klinični pristop k preučevanju zavesti. Latinskoameriški časopis za psihologijo (1), 63–73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Ocena anosognosij po možganski kapi: pregled uporabljenih in razvitih metod v zadnjih 35 letih. CORTEX, 6, 46–63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognosia in depresija v dojemanju kakovosti življenja bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo. Evolucija pri 12 mesecih. Rev Neurol, 59 (5), 197–204.
6. Sánchez, C. (2009). Kaj je anosognozija? Transdisciplinarni izziv. Čileanski časopis za nevropsihologijo, 4, 91–98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Vrednotenje anosognosije pri Alzheimerjevi bolezni. Rev Neurol, 54 (4), 193–198.