ANIONSKA VRZEL: VREDNOSTI, APLIKACIJE IN BOLEZNI - BIOLOGIJA - 2025

Anionske vrzeli ali anionsko praznino je znan kot razlikovanje, ki obstaja med pozitivnim nabojem (kationski) in negativnim nabojem (anion), izmerjena v telesnih tekočinah. Izraz anionska vrzel se v večini primerov uporablja za meritve ali analizo krvnega seruma (krvna plazma brez fibrinogenov). Možno je izmeriti tudi te ione v urinu.

Razlikovanje med anioni in kationi se zgodi zaradi koncentracij natrija, klora in bikarbonata (v obliki skupnega CO ₂ ali HCO ₃ ), ki obstajajo v telesnih tekočinah (predvsem krvni plazmi).

Grafični prikaz anionske reže in njenih sprememb v presnovni acidozi z visoko anionsko vrzeljo in normalni metabolični acidozi v rezi aniona. Posneto in urejeno od dr. Agnibho Mondal, iz Wikimedia Commons.

Uporablja se za klinične diagnoze, predvsem za diagnozo spremenjenih duševnih stanj, presnovne acidoze, odpovedi ledvic, med drugimi patologijami.

Osnovno načelo

Za anionsko vrzel je osnovno načelo, da je plazma (v glavnem uporabljena) električno nevtralna. Zaželeni rezultat je merjenje ravni kislosti v uporabljeni telesni tekočini (plazmi ali urinu).

Načelo električne nevtralnosti tekočine določa, da je nastala razlika med kationi in izmerjenimi anioni (izmerjeni kationi - izmerjeni anioni) enaka dobljeni razliki med kationi in neizmerjenimi anioni (neizmerjeni kationi - neizmerjeni anioni), ta pa je enak sindikalni vrzeli ali anionski vrzeli.

Za meritve se najpogosteje uporablja natrijev (Na ⁺ ), medtem ko so bili anioni, ki jih bomo merili, klorid (Cl ^- ) in bikarbonat (HCO ₃ ^- ).

Kar zadeva neizmerjene anione, so to beljakovine v serumu (serum), fosfati (PO ₄ ^3- ), sulfati (SO ₄ ^2- ) in organski anioni.

Nezmerjeni kationi pa so lahko magnezij (Mg ⁺ ) ali kalcij (Ca ⁺ ). Formula za izračun anionske reže ali anionske reže: Anionska reža = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Vrednote

Normalne vrednosti anionske vrzeli so se zgodovinsko spreminjale. To je posledica metod, ki se uporabljajo za zaznavanje ionov. Prej so bili za meritve uporabljeni kolorimetri ali fotometrija, kar je pomenilo normalne koncentracije od 8 do 16 milimolov / liter (mmol / L) in 10 do 20 mmol / L.

Trenutno se uporabljajo posebne ionske elektrode. To so senzorji, ki pretvorijo aktivnost določenega iona, raztopljenega v raztopini, v električni potencial.

Omenjeni električni potencial se meri s pH metrom za določitev kislosti, zato so vrednosti po trenutni klasifikaciji naslednje:

Nizka

Anionska vrzel, izračunana kot nizka, je pod 3 mmol / L.

Običajno

Normalne vrednosti so tiste, ki so nad 3 mmol / L, vendar pod 11 mmol / L.

Visok

Velika anionska vrzel se pojavi, kadar je izračunana vrednost večja od 11 mmol / L.

Povprečna

Nekateri avtorji se strinjajo, da je ocenjena povprečna vrednost 6 mmol / L.

Vendar dobljeni rezultati se lahko razlikujejo glede na uporabljeno opremo. Zaradi tega se medicinska skupnost ne strinja vedno z uporabo standardne vrednosti za razlago teh izračunov.

Vsak laboratorij mora za rešitev te težave imeti lastne referenčne intervale.

Prijave

Uporaba testov za anionsko vrzel je praktično klinična. Sestavljen je v oceni kislinsko-bazičnih sprememb, zlasti v odkrivanju presnovnih motenj, ki vodijo do povečanja kislosti krvne plazme.

S temi testi se želijo določiti vrednosti iz pozitivno ali negativno nabitih kemičnih snovi, in glede na izračun anionske vrzeli bo to postavilo ustrezne medicinske diagnoze.

Nizka anionska vrzel

Povečanje koncentracije neizmerjenih kationov ali zmanjšanje neizmerjenih anionov velja za nizko anionsko vrzel.

Obstaja več patologij, povezanih z nizko vrednostjo anionske reže, vendar so fiziološki vzroki, ki vodijo do te vrednosti, zelo zapleteni.

Na primer, ljudje z migelom IgG (vrsta raka, ki jo povzročajo maligne plazemske celice) proizvajajo velike količine paraproteinov.

Povečanje proizvodnje teh molekul pri teh bolnikih vodi do nizkih vrednosti anionske reže.

Visoka anionska vrzel

Hipotetično lahko nastane velika anionska vrzel zaradi zmanjšanja neizmerjenih kationov ali povečanja neizmerjenih anionov.

Vendar pa klinične izkušnje kažejo, da je na splošno povečanje anionske vrzeli posledica povečanja neizmerjenih anionov. Klinični primer tega je metabolična acidoza.

Bolezni

Povzroča jo nizka anionska reža

Bolezen, ki je najpogosteje povezana z nizko anionsko vrzeljo, je hipoalbuminemija. Za to bolezen je značilna nizka koncentracija beljakovin v krvi, imenovana albumin.

Druga bolezen, povezana z nizko anionsko vrzeljo, je krvni rak Myeloma IgG. To vrsto raka povzročajo maligne celice v plazmi.

Histopatološka slika raka krvi Večkratni mielom. Vzeto in urejeno od strojno berljivega avtorja ni priloženo. KGH je prevzel (na podlagi trditev o avtorskih pravicah). , prek Wikimedia Commons

Druge patologije, povezane z nizkimi vrednostmi anionske vrzeli, so: hiperkalcemija, hipermagnezijemija (visoka koncentracija kalcija v plazmi in magnezija) in zastrupitev z litijem.

Slednje se lahko pojavi pri psihiatričnih bolnikih, zdravljenih z zdravili za stabilizacijo razpoloženja.

Povzroča jo velika anionska vrzel

Visoke anionske vrzeli kažejo predvsem na možno presnovno acidozo. Metabolična acidoza se pojavi, ko telo proizvede odvečno kislino ali kadar izločevalni sistem (ledvice) ne odstrani kislin učinkovito.

Del patologij, povezanih s presnovno acidozo, so: odpoved ledvic, laktacidoza, piroglutaminska acidoza ter zastrupitev s toluenom, metanolom in etilen glikolom.

Pri zaužitju ali vdihavanju kemikalij s temi komponentami lahko pride do zastrupitev z metanolom, toluenom in etilen glikolom.

Takšne kemikalije vključujejo razredčila barve, hidravlično zavorno tekočino in antifriz. Metabolična acidoza je med drugim nagnjenost k srčni disfunkciji in demineralizaciji kosti.

Zvišane ravni albumina v plazmi povzročajo bolezen, imenovano hiperalbuminemija. Hiperalbuminemijo lahko povzročijo različni vzroki, vključno z AIDS-om, kroničnimi vnetnimi stanji, motnjami kostnega mozga in celo dehidracijo.

Druge manj pogoste bolezni, povezane z visokimi razlikami v anionu, so rak krvi mieloma IgA in presnovna alkaloza.

Reference

1. Anionska vrzel. Klinika Univerze v Navarri. Medicinski slovar. Pridobljeno iz cun.es.
2. Anionska vrzel. Wikipedija. Pridobljeno z es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medicinske nujne primere. Nujna medicina v nujnih primerih.
5. C. Higgins (2009). Klinični vidiki anionske vrzeli. Pozdravljeno z akutnega spletnega portala.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serionska anionska vrzel: njene uporabe in omejitve v klinični medicini. Clinical Journal of American Society of Nephrology.
7. Multipni mielom. Pozdravljen od rakadelasangre.com