GROŽNJA S SRČNIM NAPADOM: VRSTE, VZROKI, SIMPTOMI IN NAČINI ZDRAVLJENJA - ZDRAVILO - 2026

Sum srčni napad je stiskanje v prsih in nenadne bolečine v območju srca. Gre za paroksizmalno bolečino, ki se pojavi za prsnico, ki velja za simptom in ne za bolezen. Simptomi se običajno začnejo nenadoma in običajno trajajo od sekund do minut.

Kadar srčna mišica nima zadostne zaloge kisika s kisikom ali srce zaradi večjega dela ali intenzivne telesne aktivnosti potrebuje več kisika, pride do neravnovesja, kar lahko privede do suma na srčni napad. Razlog za to je predvsem otrdelost arterij (ateroskleroza).

Ocenjuje se, da letno zaradi tega stanja trpi približno 9,8 milijona Američanov, vsako leto pa se zgodi 500.000 novih primerov.

Vrste suma na srčni infarkt

Obstajajo tri vrste suma na srčni infarkt ali angino pektoris: stabilen, nestabilen in varianten (Prinzmetal).

Stabilno

Traja nekaj minut, sproži pa ga fizični ali čustveni stres. Včasih celo za zelo hladen ali zelo velik obrok. Bolečina lahko seva v vrat, čeljust, zobe, ramena in roke. Po malem počitka bolečina običajno izgine.

Nestabilno

S počitkom to ne izgine, resnično se lahko zgodi, tudi če ste mirni ali v mirovanju. Ta napad je močnejši in traja dlje. Tveganje za srčni infarkt pri bolnikih z nestabilno angino je 20 odstotkov, zato je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika.

Princemetalna ali variantna angina

Je redek tip. Bolečina se pojavi v mirovanju, pa tudi med spanjem. Spazem se pojavi v koronarni arteriji, zato zdravniki govorijo o koronarnem vazospazmu.

Vzroki in vplivalni dejavniki

Koronarna srčna bolezen je najpogostejši vzrok zmanjšanega pretoka krvi v srce. Ta bolezen je kopičenje maščobnih oblog znotraj koronarnih arterij, zaradi česar se zožijo in omejijo količino krvi, ki priteče do srčne mišice.

Z določenimi dejavniki tveganja je večja verjetnost, da boste razvili koronarno srčno bolezen in srčni infarkt. Nekatere od teh dejavnikov tveganja je mogoče nadzorovati.

Dejavniki tveganja, ki jih je mogoče nadzorovati

Glavni dejavniki tveganja, ki jih je mogoče nadzorovati, so:

• Dim
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol v krvi
• Nezdrava prehrana (veliko trans maščob, nasičenih maščob, holesterola in natrija)
• Prekomerna teža in debelost
• Pomanjkanje telesne aktivnosti v dnevni rutini
• Visok krvni sladkor zaradi insulinske odpornosti ali sladkorne bolezni

Nekateri od teh dejavnikov tveganja, kot so hipertenzija, debelost in visok krvni sladkor, se ponavadi pojavljajo skupaj, kar je znano kot metabolični sindrom. Na splošno ima oseba z metaboličnim sindromom dvakrat večjo verjetnost za nastanek srčne bolezni in petkrat večjo verjetnost za razvoj diabetesa.

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče nadzorovati

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče nadzorovati, vključujejo:

• Družinska anamneza : če je bil oče ali brat diagnosticiran s to srčno boleznijo, preden je dopolnil 55 let, se tveganje poveča. Tudi če je bila mati ali sestra diagnosticirana pred 65. letom z boleznijo srca.

• Starost : Tveganje za srčne bolezni se poveča pri moških po 45. letu in pri ženskah po 55. letu (ali po menopavzi).

• Preeklampsija: To stanje se lahko razvije med nosečnostjo. Dva glavna znaka preeklampsije sta povišan krvni tlak in presežek beljakovin v urinu. Preeklampsija je povezana s povečanim tveganjem za srčne bolezni skozi vse življenje, vključno s koronarno srčno boleznijo, srčnim infarktom, srčnim popuščanjem in visokim krvnim tlakom.

Simptomi

Simptomi se v glavnem kažejo kot bolečina, pekoč občutek pritiska ali tesnosti za prsnico.

Bolečina pogosto izžareva na druga področja telesa, kot so vrat, grlo, čeljust, zob, roke ali zgornji del trebuha. Prav tako se lahko pojavijo bolečine med rameni.

V roki, rami, komolcu ali roki je pogosto opisan občutek težnosti in otrplosti, prizadene pa zlasti levi del telesa.

Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so nenadna zasoplost, slabost, bruhanje, znojenje in občutek zadušitve.

Pri ženskah so simptomi, kot so utrujenost, zasoplost in razburjen želodec, pogostejši. Bolečina v prsih na drugi strani je neznačilna.

Grožnja srčnega infarkta ali angine pektoris ima pri diabetikih posebno lastnost, saj zaradi poškodbe živcev, povezane s sladkorno boleznijo (diabetična nevropatija), pogosto ne čutijo nobene bolečine. Zato se lahko pojavi tiho, skoraj brez bolečine ali z malo bolečine.

Diagnoza

Diagnostične študije, ki jih je mogoče uporabiti, so:

• Rentgen prsnega koša: Pri angini pektoris je običajno normalno, vendar je treba sprejeti določene previdnostne ukrepe glede na bolnikovo anamnezo.
• Diplomirani stresni test: je najbolj uporabljen test za oceno bolnikov z bolečino v prsih in ga lahko opravimo samostojno ali v kombinaciji z ehokardiografijo ali miokardnim perfuzijskim pregledom.
• Drugi testi, ki so lahko koristni, so: EKG (vključno z vadbo z EKG spremljanjem in ambulantnim spremljanjem EKG), selektivna koronarna angiografija (dokončni diagnostični test za oceno anatomskega obsega in resnosti CAD), med drugim.

Zdravljenje

Splošni ukrepi vključujejo prenehanje kajenja in zdravljenje dejavnikov tveganja (npr. Hipertenzija, visok holesterol, diabetes mellitus, debelost, hiperlipidemija).

Druge terapije z zdravili, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo: aspirin, klopidogrel, hormonsko nadomestno zdravljenje, podjezični nitroglicerin, beta blokatorje, zaviralce kalcijevih kanalov, zaviralce angiotenzinske pretvorbe (ACE), avtologne injekcije celic, revaskularizacija med drugim.

Drugi postopki, ki jih je mogoče upoštevati, so: intraaortna balonasta protitulpacija, okrepljena zunanja protitulpacija (pri bolnikih, katerih angina je odporna na medicinsko terapijo in ki niso primerni kandidati za perkutano ali kirurško revaskularizacijo), transmiokardna laserska revaskularizacija (eksperimentalna), med ostalimi.

Reference

1. O'Toole (2013). Angina - vzroki, simptomi, zdravljenje. Medicinska knjižnica. Pridobljeno: southcross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Tveganje za srčni napad. Oddelek za zdravje in človeške storitve. Pridobljeno od: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina pektoris. MedScape. Pridobljeno: emedicine.medscape.com.
4. Poglejte Seidel (2016). Simptom angine pektoris. NetDoktor. Pridobljeno: netdoktor.de.
5. Fundacija srca (2013). Obvladovanje angine. Fundacija srca Nove Zelandije. Pridobljeno: southcross.co.nz.