KOGNITIVNE MOTNJE IN KOGNITIVNE TEŽAVE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

V kognitivnih motenj in kognitivnih težav , vključno z blago kognitivno motnjo, se obravnava kot vmesna faza med normalnim ali pričakovano kognitivnega poslabšanja zaradi staranja in razvojem resnejši upad, demenca (Mayo Clinic, 2012).

Blaga okvara kognitivnih funkcij lahko vključuje pomanjkanje spomina, jezika, oslabljeno presojo ali mišljenje. Tako oseba kot njihovi svojci lahko začnejo opažati te spremembe; vendar ne dosegajo stopnje resnosti, ki bi motila rutinske dejavnosti ali vsakdanje življenje (Mayo Clinic, 2012).

Kognitivne težave se lahko razlikujejo od skoraj komaj zaznavne prisotnosti do pomembnejše prisotnosti, včasih se bodo kognitivne sposobnosti postopoma zmanjševale, pri drugih ljudeh pa lahko ostanejo stabilne leta (Memorial and Aging Center University of California, 2016 ).

V zadnjih desetletjih je preučevanje kognitivnih funkcij, povezanih s starostjo in različnimi patologijami, postalo osrednja točka tako za medicinsko kot nevropsihološko področje, predvsem zaradi povečanja dolgoživosti prebivalstva.

V zadnjem času je medicinska skupnost spremenila svoj pogled na izgubo spomina pri starejši populaciji. Pred tem so spremembe spomina obravnavali kot neizogiben dogodek, ki se je posledično predstavil s postopnim povečevanjem starosti (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016).

Trenutno je znano, da obstaja več dejavnikov, ki bodo zaščitili našo spominsko zmogljivost tudi v zelo napredni starosti, zato lahko kognitivna oslabitev v blagi fazi šteje za patološko ali indikativno za proces demence, ne pa za evolucijski dogodek (Inštitut za Kognitivna nevrologija, 2016).

Kaj je blaga kognitivna oslabitev (MCI)?

Ljudje z blagimi kognitivnimi okvarami lahko trpijo za večjo pomembnejšo ali težjo okvaro spomina, jezika ali izvršilne funkcije, kot je bilo pričakovano za njihovo starost, ne da bi ti simptomi vplivali na njihovo vsakdanje življenje (Nacionalni inštitut za staranje, 2016).

Nekateri najpogostejši simptomi pri blagi kognitivni okvari so težave pri zapomnitvi imen ljudi, izguba niti pogovora ali pomembna težnja po izgubi stvari (Alzheimer's Australia, 2016).

Običajno lahko ljudje z blago kognitivno okvaro izvajajo vse dejavnosti svojega vsakdanjega življenja z različnimi stopnjami učinkovitosti. Svoje pomanjkanje spomina pogosto skušajo nadoknaditi z nekim zunanjim sistemom, kot so dnevniki, beležke ali koledarji (Alzheimer's Australia, 2016).

Blaga kognitivna okvara ni vrsta demence. V mnogih primerih lahko spremembe ostanejo stabilne; vendar se bolj verjetno poslabšajo, kar vodi v demenco (Alzheimerjeva družba, 2015)

Koliko ljudi ima blage kognitivne okvare (MCI)?

Različne raziskave ocenjujejo, da ima med 5-20% ljudi, starejših od 65 let, blago kognitivno okvaro (Alzheimerjeva družba, 2015).

Po drugi strani ima 10-15% ljudi z diagnozo blage kognitivne okvare veliko verjetnost razvoja Alzheimerjeve demence v primerjavi z 1-2% zdravih oseb v istem starostnem obdobju (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Kakšni so simptomi blage kognitivne oslabitve (MCI)?

Ni presenetljivo, da se s starostjo pojavljajo epizode pozabe, da bi potrebovali več časa, da bi našli odgovor ali opravili nalogo. Mogoče pa je, da kadar te situacije trajajo, lahko kažejo na prisotnost blage kognitivne okvare (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Nekatere od naslednjih situacij se lahko srečajo (klinika Mayo, 2012):

• Pogosta pozabljivost.
• Pozabi na pomembne dogodke, kot so sestanki ali obveznosti.
• Izgubi nit pogovorov, filmov, knjig ali svojega razmišljanja.
• Težave pri sprejemanju odločitev, načrtovanju in / ali razlagi navodil.
• Težave pri prepoznavanju pogostih ali poznanih poti.
• Povečana impulzivnost ali zmanjšana presoja.
• Tako posameznika kot tudi njemu bližnji se lahko zavedajo te vrste sprememb.

Simptomi glede na kognitivno območje

Strokovnjaki običajno razvrstijo simptome glede na kognitivno območje, ki je prizadeto ali spremenjeno (Alzheimerjeva zveza, 2016):

Blage amnezijske kognitivne okvare

V glavnem vpliva na spomin. Oseba lahko začne kazati pomembno pozabljivost, kot so sestanki, pogovori, dogodki, ki se jih je običajno zlahka spomnil (Alzheimerjeva zveza, 2016). Poleg tega lahko to vrsto uvrstimo med:

• Enoten domenski amnezijski MCI : simptomi so povezani le s spominom (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesic MCI z vključenostjo na več področij : simptomi so večinoma povezani s spominom, vendar se pritožbe pojavljajo na drugih območjih (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).
• Neamnetična blaga kognitivna okvara : bolnik ne poroča o spominskih pritožbah, predvsem vpliva na sposobnost sprejemanja odločitev, predvidevanje časa ali zaporedja korakov, potrebnih za opravljanje naloge, med drugim (Alzheimerjeva zveza, 2016). Lahko je tudi ena domena ali vpliva na več področij (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).

Na splošno se bodo spremembe spremenile na naslednjih področjih (Alzheimerjeva družba, 2015):

• Pomnilnik : pozabljanje nedavnih dogodkov, sestankov, imen ali nedavnih vprašanj.
• Obrazložitev : težave pri načrtovanju, reševanju problemov ali izguba misli.
• Pozor : Težave pri vzdrževanju pozornosti in osredotočenosti, enostavno odvračanje pozornosti.
• Jezik : običajno je potrebnih več časa, da najdete prave besede pri oblikovanju odgovora.
• Vizualna percepcija : težave pri razlaganju razdalj, globin ali hoji po stopnicah.

Čeprav običajno zdravi ljudje začnejo doživljati nekatere znake zmanjšanja ali minimalne spremembe kognitivnih funkcij s starostjo, se bodo vsi ti simptomi predstavili resneje kot pri običajnem staranju (Alzheimer's Society, 2015).

Običajno je, da je s povečevanjem starostnih pavz potrebno priklicati podatke ali besede; vendar lahko postanejo dezorientirani in se izgubijo na znanih krajih ali pozabijo družinska imena, kar kaže na blago okvaro (Alzheimerjeva družba, 2015).

Kateri so diagnostični kriteriji za kognitivno oslabitev (MCI)?

Trenutno ni specifičnega diagnostičnega testa, ki bi kazal na prisotnost ali odsotnost blage kognitivne okvare (Mayo Clinic, 2012).

Specialist bo postavil klinično diagnozo na podlagi informacij, pridobljenih tako od pacienta samega kot od njegovih svojcev kot tudi pri uporabi nekaterih testov (Mayo Clinic, 2012).

Pritožbe glede na območje spomina so običajno prisotne od začetka simptomov blage kognitivne okvare. Lahko se manifestirajo tako pri bolniku kot pri ljudeh, ki so mu blizu.

Poleg tega je običajno, da opisujejo druge simptome, težave pri iskanju pravilnih besed pri govoru, izguba predmetov, dezorientacijo v različnih okoljih, izgubo kontinuitete misli, pogovorov in / ali vsakodnevnih dejavnosti (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011) .

V večini primerov se upoštevajo naslednji vidiki (klinika Mayo, 2012):

• Primanjkljaj spomina in drugih kognitivnih funkcij : načrtovanje, upoštevanje navodil, sprejemanje odločitev.
• Zdravstvena anamneza kaže, da ima oseba zmanjšano kognitivno raven glede na idealno ali pričakovano.
• Splošna duševna funkcija in vsakodnevne dejavnosti ne vplivajo bistveno, čeprav simptomi lahko povzročajo zaskrbljenost in / ali nelagodje.
• Uporaba standardiziranih nevropsiholoških testov kaže na raven kognitivnega delovanja, ki pa je nižja od pričakovane za njihovo starost in stopnjo izobrazbe.
• Znaki in simptomi niso dovolj hudi, da bi upoštevali prisotnost demence.

V zvezi z bistvenimi diagnostičnimi merili za diagnozo blage kognitivne okvare so bili različni predlogi, nekateri med njimi so naslednji (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostična merila španskega društva za nevrologijo za diagnozo blage kognitivne okvare

1. Sprememba enega ali več naslednjih kognitivnih področij: pozornost / izvršilna funkcija, jezik, spomin, vizualno-prostorsko območje.
2. Ta sprememba mora biti: pridobljena; jih napoti pacient ali zanesljiv informator; mesecev ali let trajanja; objektivizirano pri nevrološkem pregledu; motnja ne ovira ali minimalno moti običajnih dejavnosti; ni motnje zavesti ali hladnega nevrobehevioralnega sindroma in / ali demence.

Kriteriji klinike Mayo za amnestično blago kognitivno okvaro

1. Subjektivni simptomi izgube spomina so potrjeni z veljavnim poročilom.
2. Pacient ali informator poročata o upadu ene ali več kognitivnih področij glede na prejšnje sposobnosti v zadnjih 12 mesecih.
3. Pomembni dokazi o blagi ali zmerni okvari spomina in drugih kognitivnih funkcij.
4. Dejavnosti vsakodnevnega življenja ostajajo brez pomembnih sprememb.
5. Te situacije ni mogoče razložiti z demenco in drugim zdravstvenim vzrokom.

Diagnostična merila glede na Mednarodno psihogeriatrično združenje-Svetovna zdravstvena organizacija

1. Brez starostnih omejitev.
2. Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti, ki jih je navedel bolnik ali obveščevalec.
3. Postopno zmanjšanje z minimalnim trajanjem šestih mesecev.
4. Vpliva lahko katero koli od naslednjih področij: spomin / učenje, pozornost / koncentracija, mišljenje, jezik in / ali vizualno prostorsko delovanje.
5. Zmanjšanje rezultatov ocene duševnega stanja ali nevropsiholoških testov eno standardno odstopanje pod vrednostjo kontrolne skupine.
6. Ni sistemskih, možganskih ali psihiatričnih procesov, ki bi lahko razložili klinično sliko.

Kateri so vzroki blage kognitivne okvare (MCI)?

Niti en sam poseben vzrok za blago kognitivno okvaro.

Trenutni znanstveni dokazi kažejo, da lahko blage kognitivne okvare včasih kažejo nekatere možganske spremembe, podobne tistim, ki jih najdemo pri nekaterih vrstah demence (Mayo Clinic, 2012).

Te spremembe vključujejo (klinika Mayo, 2012):

• Nenormalne ravni beta-amilodnih oblog in proteinov, značilnih za Alzheimerjevo bolezen.
• Prisotnost Lewyjevih teles, povezanih s Parkinsonovo boleznijo, Lewyjevo demenco in nekaterimi primeri Alzheimerjeve bolezni.
• Majhni udarci ali zmanjšan pretok krvi na nekaterih predelih možganov.
• Zmanjšanje skupnega volumna hipokampusa.
• Povečanje ali dilatacija možganskih ventriklov.
• Zmanjšanje presnove glukoze v nekaterih regijah možganov.

Ali obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost blage kognitivne oslabitve (MCI)?

Na splošno so dejavniki, ki so najbolj povezani s trpljenjem blage kognitivne okvare, enaki tistim, ki so bili ugotovljeni pri demenci (Alzheimerjeva zveza, 2016):

• Starostna starost
• Družinska anamneza Alzheimerjeve bolezni in druge demence.
• Medicinska stanja, ki povečujejo tveganje za srčno-žilne ali možganskožilne bolezni.

Po drugi strani pa klinika Mayo (2012) poudarja tudi druge dejavnike tveganja:

• Predstavite specifično obliko gena, imenovano APOE4, povezano z Alzheimerjevo boleznijo.
• Sladkorna bolezen.
• Depresija.
• Hipertenzija.
• Visok holesterol.
• Uživanje alkohola in tobaka.
• Odsotnost telesne vadbe.
• Odsotnost socialnih ali kognitivno spodbudnih dejavnosti.

Ali obstaja zdravljenje blage kognitivne okvare (MCI)?

Kar zadeva zdravila, trenutno ni posebnega zdravljenja blage kognitivne okvare. Kljub temu poteka veliko različnih kliničnih in eksperimentalnih študij, ki poskušajo raziskati učinkovitost različnih zdravil: zaviralci holinesteraze - ki se uporabljajo pri Alzheimerjevi bolezni -, nesteroidna protivnetna zdravila ali statini (Alzheimer's Australia, 2016).

Poleg tega obstajajo trdni znanstveni dokazi o koristih nevropsihološke rehabilitacije in kognitivnega treninga. Nenehno delo na pozornosti, spominu, izvršilni funkciji in preostalih kognitivnih funkcijah bo bistvenega pomena za doseganje stabilnosti napredka simptomov, po drugi strani pa za razvoj kompenzacijskih strategij, ki ljudem zagotavljajo koristna in učinkovita orodja za izravnavo njihov primanjkljaj.

Po drugi strani so ohranjanje zdrave prehrane, redna telesna vadba in ohranjanje optimalnega zdravja z izogibanjem uživanju škodljivih snovi ali obvladovanje možnih dejavnikov tveganja spremenljivke, ki lahko vplivajo na razvoj simptomov in napredovanje blage kognitivne okvare.

Sklepi

Blaga kognitivna oslabitev je klinično stanje, ki lahko povzroči pomembne spremembe v kognitivni sferi ljudi, poleg tega pa povzroča večje nelagodje v njihovem vsakodnevnem življenju.

Kljub temu je ključna značilnost demence ta, da ti primanjkljaji ne bodo bistveno spremenili tako rutinskih dejavnosti kot vsakodnevnega življenja pacienta.

Zgodnja diagnoza je bistvenega pomena, saj bo zgodnja uporaba kognitivnih intervencij posamezniku zagotovila boljše strategije kompenzacije za njihove simptome sprememb. Prav tako jih je treba spremljati, da odkrijejo pomembnejše spremembe, ki kažejo na razvoj norega procesa.

Reference

1. Alzheimerjeve zveze. (2016). Blaga kognitivna oslabitev. Pridobljeno od Alzheimerjeve zveze: alz.org
2. Alzheimerjeva Avstralija. (2016). Blaga kognitivna oslabitev. Pridobljeno iz Alzheimerjeve Avstralije: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Kognitivna oslabitev. Pridobljeno z Inštituta za kognitivno nevrologijo: ineco.org.ar
4. Klinika Mayo. (2012). Blaga kognitivna oslabitev (MCI). Pridobljeno s klinike Mayo: mayoclinic.org
5. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2016). Blaga kognitivna oslabitev. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za staranje: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., in Torrellas-Morales, C. (2011). Pregled konstrukta ali blage kognitivne okvare: splošni vidiki. Rev Neurol, 52 (5), 300–305.
7. Družba, Alzheimerjeva bolezen. (2015). Kaj je blaga kognitivna oslabitev (MCI)? Pridobljeno iz Alzheimerjeve družbe.