ALODYNIA: VZROKI, VRSTE, DIAGNOZA IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Alodinija je pogoj, ki ga škode, povzročene živčnih končičev, v katerih hude bolečine na dražljaje, ki so neboleče in bolečina ne proizvajajo v veliki meri pod so doživeli normalni pogoji.

Ljudje, ki trpijo za alodinijo, občutijo bolečino zaradi krtača vetra, pri preoblačenju oblačil, izpostavljenosti mrazu ali vročini itd. Je ena najbolj neznanih motenj v kronični bolečini in tudi ena najtežjih težav.

Bolečina je popolnoma subjektivna, poleg tega, da je dinamična in večkratna. Zato govorimo o pragu bolečine. To pomeni, da bodo nekateri, ko se soočajo z določenimi dražljaji, občutili večjo bolečino kot drugi in obratno. V tem primeru bolniki trpijo veliko bolečino v situacijah, ki sploh niso boleče ali moteče v primerjavi z ljudmi, ki ne trpijo za alodinijo.

Pri alodiniji je bolečina preostala. To pomeni, da lahko ljudje še naprej doživljajo bolečino tudi po umiku boleče dražljaje.

Na splošno je bolečina prilagodljivi mehanizem, vendar v tem primeru, ker so kronična, nepretrgana in neznosna bolečina, trpijo čustvene posledice, kot sta tesnoba in depresija. V resnici se ocenjuje, da približno 85% ljudi, ki jim je diagnosticirana alodina, uporablja antidepresive.

Nevropatska bolečina ima dve značilnosti: (1) bolečina se pojavi spontano, nenadoma in (2) hiperalgezija, kar pomeni, da se boleči dražljaji zaznavajo na poslabšan način. Se pravi, da se zaradi dražljaja čuti veliko bolečine, ki pri nekom, ki ne trpi zaradi nevropatske bolečine, ne ustvari takšne razsežnosti.

Vzroki

Zdravilo Allodynia spada v skupino nevropatske bolečine, za katero je značilno, da je oblika bolečine, ki nastane zaradi poškodbe ali sprememb mehanizma prenosa informacij perifernega ali centralnega živčnega sistema. V tem primeru živci pošiljajo bolečinske signale, ne da bi dejansko občutili bolečino ali boleč dražljaj.

Glavni vzrok alodije je obstoj neravnovesja v nevrotransmiterjih. Lahko je tudi posledica okvare živčnega sistema (kot smo videli že prej), ko nociceptorji (senzorični receptorji za bolečino) ne delujejo pravilno.

V drugih časih je lahko alodinija posledica drugega stanja ali patologije. V tem primeru je znana kot sekundarna alodinija.

Frontalna orbitalna akumbens-medialna talamusna mreža je vključena v afektivno zaznavanje bolečine. Kar zadeva posteriorno čelno skorjo, deluje z nadzorom in modulacijo bolečine in s tem stopnje trpljenja.

Vrste

V prvi vrsti moramo razlikovati patološko in fiziološko alodinijo. Ko govorimo o patološki alodiniji, mislimo, da ni nedavnih poškodb, poškodb ali rane. To sem že prej govoril kot nevropatsko bolečino.

Kar zadeva fiziološko alodinijo, gre za tisto, ki se pojavi, ko je bilo območje poškodovano in je v aktivni fazi popravljanja. Na primer bolečina v brazgotini po operaciji. Se pravi, obstaja resnični vzrok bolečine.

Nato si bomo ogledali različne vrste patološke alodije. Kljub neznanosti, so različne vrste razvrstili glede na spodbudo, ki jih povzroča:

Statična mehanska alodinija

Pojavlja se pri bolečini zaradi uporabe enega samega dražljaja ali zaradi svetlobnega pritiska. Na primer, ko nas kdo prime za roko.

Dinamična mehanska alodinija

Ljudje trpijo bolečino ob večkratnem nanašanju nežnih dražljajev ali majhnem dotiku. Ob dotiku občutijo veliko bolečino, kot na primer, ko se jim prime mehka bombažna kroglica.

Rhemična alodinija

Bolečina se čuti zaradi uporabe toplotnih dražljajev, bodisi vročih ali hladnih.

Sekundarni tip

V nekaterih primerih je alodina sekundarnega tipa. Se pravi, da je posledica druge bolezni. Alodynia je lahko posledica sladkorne bolezni, stiskanja živcev, pomanjkanja vitamina B12, migrene itd. V teh primerih lahko oseba občuti olajšanje ali pa lahko alodnija izgine z zdravljenjem glavnega stanja.

Diagnoza

Za diagnosticiranje alodije ni posebnega testa ali pregleda, ki bi nam pokazal obstoj motnje.

V tem primeru se moramo, tako kot v drugih primerih nevropatske bolečine, temeljiti na klinični anamnezi in fizičnem pregledu; Prav tako je treba postaviti diferencialno diagnozo drugih nevropatij. Izogibati se je treba testov ali izpitov, ki v resnici niso potrebni, s čimer se zmanjša stres, ki ga lahko oseba doživi pred testom.

Zato je treba upoštevati osebno anamnezo in zdravstveno anamnezo, prejšnje in sedanje zdravljenje.

Med testi, ki jih lahko izvajajo različni zdravstveni specialisti, najdemo naslednje:

• Polstrukturiran intervju.
• Nočni pregled.
• Laboratorijski izpiti.
• Vprašalniki bolečine.
• Elektrofiziološke študije.
• Izpit za centralni in avtonomni živčni sistem.

Zdravljenje

Trenutno ni zdravljenja, ki bi ozdravilo alodinijo.

Droge

Običajno se z medicinskega vidika zdravljenje bolečine obravnava z dajanjem zdravil. Ta zdravila so običajno ne-opioidna in opioidna, odvisno od neugodja, ki ga povzroča bolečina pri bolniku. Ta vrsta zdravljenja ponavadi ni uspešna v primeru alodije, saj se srečujemo z nevropatsko bolečino.

Pri alodiniji se lahko uporabljajo mešane kombinacije lokalnih anestetičnih zdravil (kot so mazila in obliži). Olajšanje se pojavi lokalno, vendar se anestetik absorbira in njegovi učinki lahko prispevajo k zaviranju hiperekscitabilnosti centralnega živčnega sistema. Ni priporočljivo zlorabljati teh zdravil, saj lahko v živčnem sistemu dosežemo toksične koncentracije.

Ketamin (disociativni anestetik) in dekstrometorfan (opiat) sta bila proučena kot antagonista receptorja N-metil-D-aspartata in imata koristne učinke v primerih bolečine, kot je alodinija.

Operacija

V skrajnih primerih, ko je bolečina zelo intenzivna in ni občutka olajšanja, se lahko izvede kirurški poseg, pri katerem se odstranijo nekatere živčne povezave z bolečino.

Terapija

Na čustveni ravni je poseg psihologa zelo pomemben, saj ljudje s tovrstnimi patologijami pogosto doživljajo nerazumevanje iz najbližjega kroga. Prav tako lahko povzroči težave na delovnem mestu, vidijo, da so njihove sposobnosti zmanjšane itd.

Zato je sprva pomembno, da se oseba prilagodi različnim kontekstom svojega življenja in da spodbuja to, da se v vsem, česar razume, razume.

Biofeedback

Koristne so biofeedback tehnike, ki sestoji iz električnih aktivnosti možganov, da človeka naučijo nadzorovati možganske valove, da se prilagodi duševnemu stanju.

Strategije obvladovanja

Nato bomo videli vrsto strategij obvladovanja, ki jih psihologija uporablja pri obvladovanju kronične bolečine. Uporabljamo jih lahko tako v alodiniji kot pri kateri koli drugi motnji ali bolezni, bodisi fizični ali psihični, ki povzroča kakršno koli kronično bolečino.

Pomembno je, da jih izvaja strokovni psiholog in da pred njihovo uporabo opravi oceno prej uporabljenih strategij.

Zaznavanje misli

Sestavljen je iz (1.) uresničevanja misli o bolečini in (2.) ustavljanja te misli.

To vadbo lahko izvajamo v trenutkih, ko bolečine ni, z namenom vadbe. Gre za odrezanje misli, uvesti je mogoče drugo misel, usmerjanje pozornosti na drugo aktivnost, ki bolnika ohranja v stanju budnosti.

Tehnike distrakcije

Gre za odvračanje misli in občutkov, povezanih z bolečino. Pozornostni fokus se preusmeri iz notranjega na zunanje mesto nadzora (kraj nadzora). To pomeni, da je odvisno od posameznika samega, od drugih spremenljivk.

* Ti prvi dve tehniki se lahko uporabljata skupaj.

Nadzor in načrtovanje dejavnosti

Gre za vzpostavitev nove rutine, z novimi navadami. Navad pacienta se spreminja glede na njihove dejavnosti, ki se na splošno vrtijo okoli bolečine.

Da bi to naredili, se najprej zabeležijo vedenja, povezana z bolečino, in analizirajo spremenljivke. Potem se bodo tiste, ki so boleči, izmenjale z novimi, ki so za vas pozitivne.

Vadba za sprostitev

Ta tehnika sama po sebi ne bo odpravila bolečine. Njen učinek je, da pozornost usmeri na nekaj drugega kot na samo bolečino. Služil bo za boj proti negativnim čustvom (jeza, brezup, nemoč), povezanih z bolečino.

Trenutno se v zvezi s sprostitvijo uporablja vse več tehnik, kot sta meditacija in premišljenost, z odličnimi rezultati.

Tehnike domišljije

Uporabljamo jih lahko sproščeno in so sestavljeni iz spreminjanja določenih misli s pomočjo domišljije.

Sistematična desenzibilizacija

Ko človek v določenih situacijah občuti bolečino, se tej okoliščini spet izogne. Včasih te okoliščine močno omejijo aktivnost osebe, zato mora strokovnjak za psihologijo izdelati vrsto predhodnih korakov (zaporednih približkov), preden se bo ponovno izpostavil tej okoliščini.

Samo navodila in samoverbalizacije

Človek lahko postane svoj najhujši sovražnik, če ne neha pošiljati negativnih sporočil. V tem primeru so lahko takšni: "Ne morem več prenesti", "ta bolečina me bo zmogla", "ker čutim bolečino, nisem več ista oseba" itd. Ta sporočila se potopijo in malo po malo človek postane bolj nesposoben in njegov spekter aktivnosti se zmanjša.

Če bomo ta sporočila izmenjali za druge pozitivne vrste, se bomo počutili bolj sposobne. Gre za to, da smo realni, da se ne zavajamo. Na primer, lahko uporabite to vrsto sporočila: "boli, danes pa grem nakupovat, ne bom se veliko obremenjeval. Kupil bom najnujnejše in pojutrišnjem bom šel nazaj po stvari, ki jih potrebujem. "

Razprava o iracionalnih idejah (Ellis)

Človeška bitja imajo pogovore s seboj in včasih se pojavijo iracionalne misli, ki nas lahko privedejo do neustreznega ravnanja ali izkazovanja čustev.

Terapevt s to tehniko poskuša aktivno in neposredno razpravljati o teh iracionalnih prepričanjih in jih nadomestiti z drugimi vrstami misli in prepričanj, ki so prilagodljiva.

Glede zdravljenja lahko sklepamo, da je treba po temeljiti oceni bolnikovega stanja uporabiti zdravila in psihološke tehnike, ki služijo kot odziv na vse njihove simptome.

Pregledi in kontrola s strani specialistov bi morala biti dejavna, da bi osebi zagotovili nadzor nad svojo bolečino in jo podprli pri obvladovanju. Za to je ključnega pomena aktivno poslušanje.

Reference

1. KAMPOS KRAJCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Boleče periferne nevropatije. Brazilski časopis za anesteziologijo 351 let 61, št. 5, september-oktober, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Nevropatska bolečina: znanstveni in terapevtski problem. Revija za špansko družbo bolečine 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Um je čudovit. Allodynia: ko božanje boli. Spletno mesto: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, vsebinski portal v Nevrologiji. Nevrološka bolečina Pozitivni pojavi. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, ko celo božanje boli. Spletno mesto: saludymedicinas.com.mx.
6. ZDRAVJE (2011). Fibromialgija Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost.