AFAZIJA: VRSTE, SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Afazija je nevrološka motnja, ki se pojavi, kot je posledica poškodbe pri možganskih področij, ki podpirajo jezik. Ta vrsta sprememb lahko na popoln ali delni način povzroči pomanjkanje izražanja, razumevanja, branja in / ali pisanja (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Na splošno pri večini levičarjev in desničarjev lezije, ki se nahajajo na ravni možganov na levi polobli, povzročijo afazijo ali motnje, povezane z jezikom.

Možno pa je tudi, da lezije, ki so prisotne na levi polobli, povzročijo druge vrste primanjkljaja in spremembe, povezane tudi z jezikom (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Zato afazija sama po sebi ni primarna bolezen, temveč je sekundarni simptom možganske poškodbe, ki jo povzroča veliko različnih dejavnikov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Običajno je afazija pogostejša pri odraslih, ki so utrpeli cerebrovaskularno nesrečo, možganski tumor, resno okužbo, travmo glave ali degenerativni proces (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Poleg tega lahko ljudje, ki trpijo za afazijo, predstavljajo tudi druge težave te vrste: apraksija (primanjkljaj ali nezmožnost izvajanja motoričnih dejanj, usmerjenih na cilj, povezane z ukazom, znanim ali naučenim), disartrija (primanjkljaj motoričnega programiranja govora) in / ali težave s požiranjem, med drugim (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kaj je afazija?

Afazija je nevropsihološka motnja, ki povzroča različne primanjkljaje na jezikovnem področju: produkcija, razumevanje, branje in pisanje (Nacionalno združenje za afazijo, 2015).

Natančneje, afazija je pomanjkanje ali sprememba v zmožnosti uporabe jezika, ki povzroča primanjkljaj verbalne komunikacije ali pridobljena izguba jezika.

Zanj je značilna predstavitev napak pri proizvodnji jezika (parafazija), neuspeh pri razumevanju in težave pri iskanju idealnih besed pri uporabi jezika (anomie). Bolj povzeto je izguba ali motnja jezika, ki nastane kot posledica okvare možganov (Ardila in Rosselli, 2007).

Na splošno je afazija vedno povezana s pojavom ishemije ali kapi na levi polobli, vendar je zdaj znano, da jo lahko povzročijo tudi stanja, kot so možganski tumorji, okužbe ali poškodbe glave (Nacionalno združenje za afazijo, 2015 ).

Značilno je, da znaki in simptomi afazije ponavadi vplivajo na poseben vidik uporabe jezika: sposobnost priklica imena predmetov, sposobnost urejanja besed v stavku, sposobnost branja itd. (Nacionalno združenje za afazijo, 2015).

Kljub temu obstajajo tudi primeri, ko pride do splošnega primanjkljaja in več vidikov komunikacije se spremeni (Nacionalno združenje za afazijo, 2015).

Kdo lahko dobi afazijo?

Vsakdo lahko utrpi možgansko poškodbo, ki ima za posledico razvoj afazične motnje, vendar je večina ljudi, ki trpijo za to vrsto motnje, starejši ali srednje odrasli (Nacionalni inštitut za gluhost in druge komunikacijske motnje , 2010).

Približno milijon ljudi v ZDA ima afazijo. Nacionalno združenje za afazijo navaja, da okoli 80.000 ljudi vsako leto pridobi afazijo kot posledica možganske kapi (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010).

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi afazije bodo bistveno odvisni od vrste, območja in resnosti poškodbe.

Nekateri bodo imeli težave pri ustvarjanju besed ali besednih zvez, drugi pa jih drugi ne bodo mogli razumeti (Ameriško združenje govornih jezikov-posluh, 2015).

Poleg tega lahko afazija povzroči tudi pomanjkanje ustnega jezika (izražanje in razumevanje) in pisnega jezika (branje in pisanje) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Klinika Mayo (2015) poudarja, da imajo lahko osebe z afazijo nekaj naslednjih značilnosti:

- Komunicirajte s kratkimi ali nepopolnimi stavki.

- Govorite v stavkih brez literarnega ali slovničnega pomena.

- Govorite z neprepoznavnimi besedami.

- Ne razumem pogovora drugih ljudi.

- Napišite nesmiselne stavke.

Kljub temu so primanjkljaji in težave, ki jih imajo ljudje z afazijo, veliko širši, zato bodo odvisni od vrste afazije, ki jo trpijo.

Vrste afazije

V celotnem razvoju medicinske in / ali psihološke literature obstaja več kot 20 klasifikacij različnih afazij (Ardila in Rosselli, 2007).

V primeru skupine iz Bostona izstopajo tri osnovne vrste kortikalne afazije: 1) Brocajeva afazija, 2) Wernickejeva afazija in 3) Kondukcijska afazija (Ardila in Rosselli, 2007).

Brocajeva afazija

Vrtalna afazija ali nenamerna afazija se pojavi kot posledica poškodbe ali poškodbe območij levega čelnega režnja (National Insitute of Gluff and Other Communic Disorders, 2010).

Gre za vrsto afazije, ki bistveno vpliva na produkcijo jezika. Prizadeti navadno uporabljajo zelo kratke stavke z pomenom, ki pa so narejeni z veliko truda (National Insitute of Gluf and Other Communication Disorders, 2010).

Običajno jezik razumejo brez težav, vendar lahko težave pri komunikaciji povzročajo veliko nelagodja (Nacionalni inštitut za gluhost in druge komunikacijske motnje, 2010).

Na klinični ravni je za afazijo vrtanja značilen ekspresiven izrazni jezik, slaba artikulacija, sestavljena iz kratkih, negramatičnih izrazov in faz, ki nastopi z velikim naporom (Ardila in Rosselli, 2007).

Poleg tega ljudje s CBA pogosto občutijo šibkost ali ohromelost v okončinah na desni strani telesa (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010).

Wernickejeva afazija

Wernickejeva afazija ali izvorna afazija je posledica poškodbe ali poškodbe temporoparietalnih območij (Wernickejevo območje) (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010) in izrazov, kot so: senzorična afazija, receptivna afazija ali osrednja afazija. za njegovo ime (Ardila in Roselli, 2007).

V večini primerov se lezije pojavijo v levem temporalnem režnjah, vendar se lahko razvijejo tudi s poškodbami, povezanimi z desno poloblo (National Insitute of Gluf and Other Communication Disorders, 2010).

Pri ljudeh z Wernickejevo afazijo nimajo težav z motorično proizvodnjo jezika, vendar brez izražanja. Običajno uporabljajo dolge stavke, pogosto nesmiselne. Navadno uporabljajo nepotrebne, izmišljene ali nesmiselne besede (Nacionalni inštitut za gluhost in druge komunikacijske motnje, 2010).

Zaradi teh sprememb je težko slediti pogovorni niti teh ljudi. Poleg tega predstavljajo tudi velike težave pri razumevanju jezika in se teh napak pogosto ne zavedajo (Nacionalni inštitut gluhih in drugih komunikacijskih motenj, 2010).

Kondukcijska afazija

Kondukcijsko afazijo so poznali tudi po izrazih: kinestetična ali aferentna motorična afazija, osrednja afazija, afezija kondenzionalne prevodnosti, supasilvična prevodna afazija ali natančneje kot prevodna afazija (Ardila in Rosselli, 2007).

Pri tej vrsti afazije glavni primanjkljaj vpliva na ponavljanje. Zanj je značilen tečen spontan jezik, dobro razumevanje, vendar s slabo ponovitvijo, za katero je značilna prisotnost dobesednih parafazij (nadomeščanje fonemov).

Na sekundarni ravni se lahko pojavijo tudi težave in napake v imenu, motnje branja ali motnje pisanja (Ardila in Rosselli, 2007).

Vzroki

Najpogostejši vzrok poškodbe možganov pri afaziji je kap (Mayo Clinic, 2015).

Do možganske kapi pride, ko prekine dotok krvi v možgansko območje bodisi z blokirano krvno žilo bodisi z možgansko kapjo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Ko neko možgansko območje ne dobi dovolj kisika, možganske celice začnejo odmirati, zato možganska območja začnejo degenerirati svojo funkcijo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Po drugi strani pa lahko poškodbe možganov, ki jih povzroči poškodba glave, tumor, okužba ali degenerativni proces, povzročijo tudi afazijo (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-encefalna travma

Poškodbe glave se pojavijo, kadar zunanja travma poškoduje glavo, lobanjsko območje ali možgane. Do poškodbe glave lahko pride, ko glava nasilno udari v predmet ali ko prebije lobanjo in dostopa do možganskega tkiva (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Možganski tumor

Tumor je nenormalno kopičenje celic, ki tvorijo maso in bodo povzročile škodo na nevrološki ravni, tako zaradi pritiska, ki ga lahko izvajajo na druge možganske in hrbtenjačne strukture, kot tudi zaradi njegovega širjenja po različnih območjih (Johns Hopkins Medicina, 2016).

Nalezljivi procesi

Okužbe na ravni možganov ali hrbtenice lahko povzročijo znatno vnetje tkiv in tako povzročijo širok spekter simptomov. Konkretno, meningitis je nalezljiv proces, ki posebej prizadene možganska tkiva (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Degenerativni procesi

Degenerativne bolezni (Alzheimerjeve, Parkinsonove, Huntingtonove, ALS, multipla skleroza itd.) Zaznamujejo z razvojem progresivnih poškodb na različnih možganskih območjih ali celicah.

Poleg teh dejavnikov so bili opisani tudi primeri prehodne afazije zaradi migrene, napadov ali prehodnega ishemičnega napada (Mayo Clinic, 2015).

Migrena

Gre za vrsto glavobola, ki se pojavi v obliki ponavljajočega se napada in povzroči utripajoče ali utripajoče občutke, ki običajno vplivajo na eno stran glave. (Svetovna zdravstvena organizacija, 2012; (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Konvulzije

Krči ali epileptični napadi se pojavijo kot posledica nenavadne nevronske aktivnosti, ki se spremeni, kar povzroči epileptične napade ali obdobja nenavadnega vedenja in občutkov in včasih lahko povzroči izgubo zavesti (Mayo Clinic, 2015).

Prehodni ishemični napad

Pojavi se, ko pride do trenutne prekinitve pretoka krvi v možgansko območje. Običajno se pojavi kot posledica prisotnosti arteriosklerotične plošče ali trombotičnega embolija in se raztopi v manj kot 24 urah.

Kako se diagnosticira afazija?

Ko je etiološki vzrok diagnosticiran na medicinski ravni, je za diagnozo možne spremembe jezika nujno, da strokovnjak za nevropsihologijo in govorno terapijo oceni različna področja (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- ekspresivni govor : enostavnost ustnega izražanja, glasnost, tembre, artikulacija, jasnost, moč, koordinacija gibov itd.

- Razumevanje : ustrezna uporaba besedišča in slovnice, razumevanje preprostih slovničnih oblik, odgovarjanje na vprašanja, sposobnost sledenja navodilom, sposobnost pripovedovanja itd.

- Socialna komunikacija : pragmatični jezik, sposobnost jezikovne interakcije, pobuda, izražanje idej, zmožnost pojasnitve in preoblikovanja itd.

- branje in pisanje.

- Drugi vidiki : splošno kognitivno delovanje, požiranje, med drugim.

Zdravljenje

Za zdravljenje jezikovnih motenj obstaja veliko različnih terapevtskih pristopov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vrsta rehabilitacijskega posega bo odvisna od značilnosti pacienta, ciljev in potreb (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kadar so poškodbe možganov blage, se lahko obnovijo jezikovne spretnosti. Vendar pa mnogi od ljudi, ki trpijo za afazijo, opravijo terapevtske posege, namesto da bi obnovili jezik na popolni ravni, to storijo, da ustvarijo kompenzacijske strategije, ki jim omogočajo vzdrževanje funkcionalne komunikacije (Mayo Clinic, 2015).

Obnavljanje jezikovnih znanj je običajno počasen in napredujoč proces, nekateri močno napredujejo, drugi pa so sposobni obnoviti funkcionalne ravni pred poškodbo (klinika Mayo, 2015)

Zato je za pozitiven učinek na jezikovno rehabilitacijo ključnega pomena, med drugimi dejavniki, zgodnji pristop . Številne študije kažejo, da je terapija najbolj učinkovita, če jo začnemo kmalu po poškodbi.

Reference

1. AA. (2016). Razvrstitev afazij. Pridobljeno iz združenja Afasia: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afazija. In A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afazija. Pridobljeno iz Ameriškega združenja za govorne jezike: asha.org
4. Klinika Mayo. (2015). Afazija. Pridobljeno s klinike Mayo: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nacionalno združenje za afazijo. Pridobljeno iz Afazije Definicije: aphasia.org
6. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2010). Afazija. Pridobljeno z Nacionalnega inštituta za debelost in druge komunikacijske motnje (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2016). Stran z informacijami o afaziji. Pridobljeno z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov