ACROMION: ZNAČILNOSTI, VRSTE, DELOVANJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Acromion je struktura kost pripada lopatico, ki se nahaja na stranskem zunanji skrajni tega. Gre za široko izboklino, ki štrli v obliki vesla. Izvira iz hrbtenice lopatice, natančneje od njene zunanje zadnje meje.

Kaže se, da gre za zunanji del vratu ramenske lopatice, notranji del pa ustreza korakoidnemu procesu. Ta kostni kos ima dva obraza (en zgornji in en spodnji), dva roba (en medialni medial in en stranski zunanji), pa tudi vretenca.

Grafični prikaz oblike in lokacije akromiona. Vir: BodyParts3D izdela DBCLS. / BodyParts3D izdela DBCLS. Urejena slika.

Akromion skupaj s korakoidnim postopkom in korakoakromialnim ligamentom tvorita korakoakromialni lok, ki grafično tvori streho subakromialnega prostora. Tetive, ki so del rotorjeve manšete, prehajajo tja.

Kadar se rama giblje, se akromion ne sme drgniti ob mišice, ki usmerjajo glenohumeralni sklep, saj je to razlog, da tetive burse in rotatorne manšete nabreknejo, oslabijo in raztrgajo, kar povzroča bolečino in omejitev gibanja.

Drgnjenje akromiona s tetivami se lahko pojavi zaradi travme ali degenerativnih bolezni, oboje pa lahko povzroči, da sklep začne nepravilno delovati.

Vpliva tudi oblika akromiona, saj so ravne, ukrivljene in kljukaste. Po drugi strani pa lahko pride do nenormalne okostenelosti, ki tvori razjede. Slednje je kot kostni tumor, ki otežuje gibanje sklepa.

Izraz acromion prihaja iz grščine: akros, kar pomeni "višje" in ōmos "rame." Včasih je znan tudi kot akromionski postopek.

značilnosti

Scapula ali ramenska lopatica ima po svoji bočni zunanji skrajnosti izrastke, ki se razvijejo in zgostijo, dokler se ne ločijo od kosti, imenovane hrbtenica skapule. Potem ta štrlina tvori nekakšen širok rob, podoben lopatici in se imenuje akromion.

Akromion ima več obrazov in robov: zgornji obraz, spodnji del obraza, zunanja ali stranska obroba, medialna notranja meja in stranski zunanji ud.

Zgornji obraz

Ima grobo površino, polno lukenj ali prehranske foramine, skozi katero prehajajo krvne žile. Je konveksne oblike in se nahaja tik pod kožo.

Spodnja stran

Ta obraz je konkavne oblike in gladek videz. Tik je nad glenohumeralnim ali skapulohumeralnim sklepom, ločen s subakromialnim prostorom. Ko se razdalja med subakromialnim prostorom in akromionom skrajša, se ta obraz trči ali trka ob mišice nad sklepom (rotatorna manšeta).

Zunanji ali stranski rob

Služi za vstavitev nekaterih mišičnih fasciklov deltoida (srednji fascikli), zato je njegova površina hrapava in debela, saj ima 3 do 4 tuberkle, ki omogočajo boljši oprijem mišičnih vlaken.

Medijska notranja meja

Ustreza strukturi, ki se artikulira s klavikulo (zunanja ali akromialna skrajnost klavikule), da tvori akromioklavikularni sklep. Zaradi tega ima eliptično središče, ki se popolnoma prilega klavikuli. Obe zgibni površini sta prekriti s fibrokartilaginnim tkivom.

Na tem področju obstajajo ligamenti, ki pomagajo njihovi zvezi, imenovani akromio-klavikularni ligamenti (superiorni in manjvredni), čeprav zvezo teh dveh struktur krepijo tudi korakoklavikularni ligamenti. Ta rob je krajši od stranskega roba.

Bočni zunanji ud

Je mesto vstavitve akromiokorakoidnega ligamenta. To mesto je znano kot vrh akromiona.

Vrste akromiona glede na obliko spodnjega dela obraza

V bistvu se razlikujejo po kotu prejšnjega naklona, ​​zaradi česar spremeni svojo obliko.

Stanovanje

Sprednji kot naklona ima 13,18. Je najmanj pogosta oblika, ki jo najdemo v populaciji (17,1%) in tudi najmanj vpletena v primerih bolnikov z rotorno manšeto (3%).

Ukrivljen

V tem primeru je kot naklona zgoraj 29,98. Najpogosteje ga najdemo v populaciji, s pogostostjo 42,9%. Ta oblika akromiona je druga najbolj povezana z rotorjem manšete rotorja (24,2%).

Zataknjen ali zataknjen

Kot naklona zgoraj je 26,98. To je drugo po pogostosti, saj ga najdemo v 39,3% primerov, vendar je najvišji odstotek povezanosti s primeri raztrganine ročajev manšete (69,8%). Oblika trnka povečuje nevarnost drgnjenja ob mišice.

Vrste akromiona. Izvirni vir: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Razmerje akromalne arhitekture in bolezni rotatorne manšete. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Slika vzeta iz: Hoyas J. Regenerativna terapija supraspinatusove tetive: študija, ki je bila opravljena na mišjem modelu kronične poškodbe. 2014. Dodiplomsko delo za pridobitev naziva doktor biologije. Univerza v Madridu. Dostopno na: eprints.ucm.es. Urejena slika.

Funkcija

Akromion skupaj s korakoidnim procesom, korakoakromialnim ligamentom in vlakni deltoidne mišice tvori zelo pomembno funkcionalno strukturo, imenovano korakoakromialni lok ali akromiokorakoidni trezor.

Če poleg tega dodamo še dve strukturi, na primer škrlatno hrbtenico in akromioklavikularni sklep, je ena v soteski supraspinatusa.

Mišice in kite rotatorne manšete drsijo skozi to območje, ki so tesno povezane s subakromijalnimi in subdeltoidnimi bursami, ki jih skupaj imenujemo tudi subakromiodeltoidna bursa.

Akromion služi tudi kot mesto pritrditve deltoidne mišice. Je tudi del pomembnega sklepa, imenovanega akromioklavikularni (stičnica med klavikulo in akromionom ramenske lopatice).

Končno oblikuje ramo.

Motnje ali patologije

- Os acromiales

Ko se rodimo, ima akromion 4 ostifikacijske centre, ki jih imenujemo predakromion, mezoakromion, metaakromion in baziakromion, toda približno 12 let se središče, imenovano basi-akromion, pridruži škapularni hrbtenici, ostalo pa centrov za okostjevanje se med seboj zbirajo med 15. in 18. letom starosti.

Vendar pa je v majhnem odstotku posameznikov (2%) nepravilnosti, pri katerih se nekateri centri za okostje ali več njih ne zlijejo.

V večini primerov je ta nepravilnost le anatomska in ni nobenih simptomov. Po drugi strani pa pri drugih lahko povzroči bolečino zaradi subakromialnega šoka ali nestabilnosti na aberantnem območju.

- sindrom zaprtja ali utripa

Motnje v mišicah se lahko pojavijo zaradi različnih vzrokov, med katerimi so glavni: travma, mikrotrauma, degenerativne težave, morfologija ali nagib akromiona, tenosinovitis dolge glave bicepsa, zadebelitev korakoakromialnega ligamenta, nestabilnost glenohumeralnega sklepa, med drugim. .

Pogost vzrok za pojav rotatorne manšete je akromialni razjedek ali osteofit. Akromialni razjede je kostna gruda ali tumor, ki se običajno pojavlja na spodnjem in sprednjem delu akromiona. Povzročajo ga degenerativne spremembe, pri katerih se na tem mestu pojavi nenormalno razmnoževanje kosti.

Impementni sindrom se pojavlja v stopnjah, in sicer od manj do več. Bursa ali sinovialna vreča je ohlapno vezivno tkivo, ki služi kot mazivo za sklep med gibi, ločuje mišice in kosti in preprečuje, da bi se neposredno dotikali (trenje ali striženje). Ko se izgubi harmonija ramenskega sklepa, se lahko začne postopek zatiranja.

Prvi korak te poškodbe (stopnja I) je razvoj bursitisa ali tendonitisa, ki se imenuje subakromialni burzitis ali sindrom udarcev. Pri bursitisu se vezno tkivo vname in če to vztraja, se vnamejo tudi kite in mišice.

II stadij je tendinoza, kjer se kite začnejo obrabljati, degenerirati in oslabiti. V stopnji III se tetive rotatorne manšete delno ali v celoti zlomijo.

Zdravljenje

Zdravljenje te patologije je subakromijska dekompresija, to je kirurški poseg, ki se lahko izvede artroskopsko.

Ta postopek vključuje odstranitev vnetega tkiva, korakoakromialnega ligamenta in dela akromionske kosti, da postane kvadratna (akromoplastika). Na ta način se poveča subakromialni prostor in prepreči trenje tetiv rotatorne manšete z akromionsko kostjo.

- Dislokacija ali dislokacija akromioklavikularnega sklepa

Zveza klavikule z akromionom lahko utrpi travmo, ki to zvezo poškoduje do različne stopnje. Poškodbe so razvrščene v 3 stopnje.

Pri dislokaciji prve stopnje je travma blaga in obstaja le raztezanje akromioklavikularnega ligamenta.

Ker se v 2. stopnji rahlo raztrga akromioklavikularni in korakoklavikularni ligament. Končno so v 3. stopnji oba ligamenta popolnoma raztrgana.

- Osteoartritis akromioklavikularnega sklepa

Za to patologijo je značilna degeneracija hrustanca akromioklavikularnega sklepa zaradi staranja ali prekomernega gibanja rame. Lahko pride do hipertrofije sklepa, vnetja in nastanka osteofitov, ki ustvarjajo bodičaste izbokline na kosti. Vse to ustvarja bolečine v sklepih.

Reference

1. Benaventes E. Sindrom subakromialnega udara rame. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1–5. Dostopno na: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromalni osteofit pri sindromu upogiba ramen. Diagnoza in razširjenost. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155–160. Dostopno na: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga pisava L, Vallejo Salamanca R. Radijsko vodene intervencijske tehnike za zdravljenje boleče rame. Izv. Bolečine 2014; 21 (2): 112-117. Dostopno na: scielo.isciii.es
4. Sodelavci Wikipedije. "Acromion". Wikipedija, brezplačna enciklopedija. Wikipedija, Prosta enciklopedija, 16. september 2019. Splet. 4. oktober 2019. Dostopno na: Wikipedia.org
5. Sodelavci Wikipedije, «Scapula», Wikipedia, brezplačna enciklopedija, 5. september 2019, 21:40 UTC, dostopno na: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regenerativna terapija tetive supraspinatusa: raziskava je bila opravljena na mišjem modelu kronične poškodbe. Dodiplomsko delo za pridobitev naziva doktor biologije. Univerza v Madridu. Dostopno na: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Razmerje akromalne arhitekture in bolezni rotatorne manšete. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Sodelavci Wikipedije. "Acromioclavicular dislocation", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28. junij 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.