PARODONTALNI ABSCES: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Periodontalna absces nanaša na lokalizirano kopičenje pus kot posledica bakterijske infekcije pri obodu nekaj zob. Imenujejo ga tudi osteoflegmon in ga v osnovi sestavlja gnojna zbirka v periapskem prostoru, ki je običajno sekundarna zaradi gingivitisa ali parodontitisa.

Ko se pojavi parodontalni absces, je ponavadi prizadeta in celo izpodrinjena korenina zoba, različne študije pa so opozorile na vlogo sladkorne bolezni, stresa in nosečnosti kot predispozicijskih dejavnikov za to vrsto patologije.

Šteje se za destruktivne lokalizirane okužbe, saj uničijo parodontalni ligament in alveolarno kost ter lahko spremenijo stabilnost zoba, kar v nekaterih primerih zasluži njegovo ekstrakcijo.

Zanj je značilna že obstoječa globoka parodontalna vreča, ki se je zaprla v svojem zgornjem delu bodisi spontano bodisi kot posledica delnega zdravljenja, bakterije in polimorfonuklearni naplavin pa ostanejo v njeni korenini ali "dnu" vrečke.

Vsak gingivalni absces je parodontalni absces, omejen na rob dlesni; vendar pa ni vsak parodontalni absces gingivalni absces, saj gre za globljo okužbo, ki ni omejena na gingivalni rob.

Nezdravljen parodontalni absces se lahko zaplete do te mere, da povzroči bakterijski endokarditis, kolonizacijo paranazalnih sinusov ali povzroči septikemijo.

Simptomi

Sprva je v bočnih predelih prizadetih zobnih korenin akutna pordelost in vnetje, pogost proces gingivitisa, ki je lahko sekundarni zaradi različnih vzrokov.

Širitev vnetnega območja in začetek ostre latentne vbodne bolečine začne postavljati diagnozo abscesa.

Bolečina se pojavi naglo glede na zaznavanje pacienta. Nelagodje je omejeno na prizadeti zob, bolečina je neprekinjena in brez omilitve. Odrasli bolnik pride na urgenco s hudimi bolečinami, ki mu ne omogočajo spanja ali prehranjevanja.

Povišanje telesne temperature je pogosto kot fiziološki odziv na bakterijsko okužbo, v akutni fazi je težko, zob pa boli na tolkala in žvečenje.

Obstaja povečanje volumna obraza na prizadeti strani, bolečina na dotik v vnetem območju. Pacient podpira predel z roko, da brez bolečine lajša bolečino, vendar ustvari občutek varnosti, ki se "izogne" udarcem z drugimi predmeti.

Kronična faza

V kronični fazi ustvarja fistulo. Čeprav ni pogost, lahko to pokaže hematopurulentni izcedek. V tej fazi je bolečino mogoče ublažiti tako, da sprostimo notranji tlak abscesa z drenažo; Če pa zdravljenja ne uporabimo, lahko vzame sosednji zob in se razširi dlesni.

Mobilnost v zobu je cenjena zaradi vnetja dlesni, ki ustvarja nestabilno podlago za korenino zoba, odstranjuje oporo. Včasih lahko koren postane neveljaven.

Vzroki

Če je parodontalna bolezen zapletena in ji je treba sčasoma napredovati, je lahko rezultat parodontalni absces.

Obstajajo lokalni dejavniki, ki lahko opravičijo nastanek abscesa: uporaba ustne opreme, kot so respiratorji, pomanjkanje higiene v vrečah, slaba ustna higiena, zaradi katere hrana ostane na sluznici zaradi razgradnje, droge, med številnimi drugimi dejavniki.

Gingivitis je najpogostejša oblika parodontalne bolezni; je počasen, progresiven in večinoma neboleč, zato ga pogosto prezremo. Pacient se patologije zaveda šele, ko bolečina postane očitna.

Parodontitis, ki je, podobno kot gingivitis, povezan z kopičenjem bakterijske obloge, je zapletena oblika gingivitisa, vendar še ni povzročil abscesa.

To vnetje, ki je med drugim dejavno za vinski kamen, ostanki hrane, bo vneslo bakterije v obstoječo parodontalno vrečko. Če se odprtina te vrečke zapre ali zaceli, bodo ujete bakterije ustvarile gnoj, ki bo vneto vrečo naredil očiten.

Čim globlje ali mučno je vreča, tem večja je verjetnost nastanka parodontalnega abscesa.

Zdravljenje

Da bi ohranili vitalnost zoba, je treba parodontalni absces obravnavati kot zobni izredni položaj in vsebino abscesa takoj izsušiti, da se olajša napetost, ki jo absces izvaja na sosednja tkiva.

Zdravljenje se osredotoča na analgezijo in drenažo. Pokazalo se je, da IM analgetiki niso tako učinkoviti in da, če se IM analgetik kombinira z uporabo brisov z lokalnimi analgetičnimi raztopinami, dosežemo boljšo analgezijo, čeprav ne zelo dolgotrajno.

Rekanalizacijo ometane vrečke lahko poskusimo s parodontalno sondo ali z zarezom v abscesu.

Čeprav bibliografija predlaga uporabo sistemskih protimikrobnih zdravil le v splošnem stanju, se v klinični praksi odvajanje antibiotikov običajno spremlja, da se hitreje doseže klinično izboljšanje in prepreči ponovitev.

Izbira antibiotičnega zdravljenja vključuje uporabo amoksicilina s klavulansko kislino (875 mg / 125 mg) vsakih 12 ur 7 do 10 dni.

Pomembno je upoštevati, da je za uspeh zdravljenja pomembna uporaba zaviralca samomora (klavulanska kislina), zato ga ne sme nadomestiti amoksicilin (500 mg), če ga zdravnik ne navede.

V nekaterih zelo zapletenih primerih je metronidazol lahko povezan z uporabo amoksicilina v odmerkih 250 mg na vsakih 8 ur.

Razlika med parodontalnim abscesom in periapikalnim abscesom

Razlika je predvsem v lokaciji. Parodontalni absces je v bočni coni zobne korenine; V nasprotju s tem se periapični absces nahaja na vrhu zoba, to je od distalnega do proksimalnega, od najbolj skrajnega konca zoba.

Periapični absces je običajno sekundarni kot karies, medtem ko je parodontalni absces običajno sekundarni zaradi bolezni v strukturah, ki mejijo na sam zob.

Pri periapičnem abscesu je mogoče dokazati pomanjkanje vitalnosti, v parodontalnem abscesu lahko devitalizira zob, vendar le kot zaplet abscesa.

Bolečina periapikalnega abscesa je posplošena, bolnik otežuje prepoznavanje prizadetega zoba; medtem ko se v parodontalnem abscesu lahko bolečina lokalizira.

Reference

1. Yuni J. Salinas. Abscesi parodoncija. Zobozdravstvo. Venezuelski zobozdravniški akt. Zvezek 46 št. 3 (2008). Pridobljeno: actaodontologica.com
2. Parodontalni absces. Propdental Stomatološka klinika. Barcelona, ​​Španija. Pridobljeno: propdental.es
3. Margaret Walsh. Zobna higiena. Teorija in praksa. 4 ^th Poglavje 32. Akutna dlesni periodontalna pogoji, lezije endodontsko izvora in Avulsed zob. Strani 563–567
4. James Katancik. Okužba parodontalnega aparata. Okužbe glave, vratu in oči. Elsevier. Strani 189–202 Obnovljeno iz: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Parodontalni absces-endodontski absces. Zobna revija Gaceta. April 2013. Pridobljeno: gacetadental.com