8 VRSTE NAPADOV IN NJIHOVE ZNAČILNOSTI - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Za glavne vrste napadov so generalizirani in osrednja. Glede na območje možganov, ki jih prizadene, bo določena prisotnost ene ali druge vrste. Krči temeljijo na nenormalnem električnem praznjenju iz možganov, ki lahko privede do omedlevice, izgube zavesti ter nehotenih in nenadzorovanih gibalnih gibov (krči).

Vendar niso vsi napadi enaki, saj obstaja več vrst napadov, odvisno od možganske vpletenosti.

Izraz napad ali napad se nanaša na nenadno ali nenadno možgansko disfunkcijo, ki povzroči, da se človek sesuje, ima krče ali ima začasno druge vedenjske nepravilnosti.

Z medicinskega vidika je napad zgolj prehodni simptom, za katerega je značilna nevronska aktivnost v možganih, ki vodi do svojevrstnih fizičnih ugotovitev, kot so ponavljajoče se in tresenje krčenja in raztezanja ene ali več nenadnih mišic.

Prav tako lahko napadi povzročijo spremembe v duševnem stanju osebe in psihične motnje, kot sta dejà vu ali jamais vu.

Danes je znano, da večino napadov povzročijo električni sunki, ki se pojavijo v možganih ali omedlevica, torej zmanjšanje možganske preskrbe s krvjo.

Vrste napadov in njihove značilnosti

Na splošno obstajata dve glavni vrsti epileptičnih napadov, vendar bomo videli, koliko različnih podtipov je mogoče priča pri vsaki vrsti zasega.

- Splošna kriza

Te vrste napadov so tisti, ki nastanejo zaradi nenormalne aktivnosti nevronov na obeh straneh možganov. Kot pove že ime, pri generaliziranih napadih na celotne možgane vplivajo nenormalni električni sunki.

Če prizadenejo celotne možgane, se ti tipi napadov štejejo za hujše od tistih, ki niso posplošeni. Prav tako so znani simptomi, kot so omedlevica, izguba zavesti ali prisotnost mišičnih krčev, ponavadi prototipni pri tej vrsti napadov.

Ko govorimo o splošnem napadu, najverjetneje govorimo o tisti bolj popularni vrsti epileptičnega napada. Kljub temu, da so tovrstni napadi tisti, ki najpogosteje povzročajo mišične krče, jih nimajo vse vrste generaliziranih napadov.

In je, da med posplošenimi napadi najdemo različne podvrste napadov, od katerih ima vsak določene značilnosti.

Pravzaprav lahko med tovrstnimi napadi zasledimo "konvulzivne" krize, torej s prisotnostjo neprostovoljnih in generaliziranih gibalnih gibov, in "nekonvulzivne" krize, pri katerih se tovrstni mišični krči ne pojavljajo.

Epileptični napad brez napada

Za to vrsto epileptičnega napada je značilna odsotnost epileptičnega napada, torej ko oseba trpi zaradi te vrste epileptičnih napadov, ne manifestira značilnih mišičnih krčev. Ta vrsta epileptičnih napadov spada med generalizirane napade, zato je značilna prisotnost nenormalne aktivnosti v nevronih na obeh straneh možganov.

Običajno je stanje te vrste krize, čeprav ne vključuje mišičnih krčev in je vidno manj agresiven, običajno resno. Zdi se, da oseba, ki trpi zaradi tega, strmi v vesolje ali ima rahlo tresenje v mišicah.

Vendar pa veljajo za epileptične napade in oseba, ki je z njimi, nekaj sekund zadržuje pogled in se nato vrne v polno funkcijo.

Potem ko je ta kriza trpela, se posameznik ne spomni, kaj se je zgodilo med napadom. Vendar se tipično postictalno obdobje (po napadu), ki ga bomo videli, običajno ne zgodi v veliki večini drugih vrst napadov.

Mioklonska kriza

Pri tej vrsti splošne krize pride do mišičnega krča ali krčenja. Zanj je značilna predvsem prisotnost hitrih sunkov mišic v telesu, zlasti tistih rok in nog, in izguba zavesti.

Mioklinični napadi lahko povzročijo različne patologije.

Eden od vzrokov mioklinične krize klasificira napad kot benigni ali neepileptični in povzroči zelo blago tresenje, podobno tistemu, ki ga imamo, ko spimo.

Drugi vzroki te vrste epileptičnih napadov so epileptični. Med njimi lahko najdemo takšno, ki je ekskluzivna za otroštvo, benigno mioklinično epilepsijo. Sestavljen je iz čudne motnje, ki se pojavi v redkih primerih in ki se začne med 4 in dvema letoma življenja.

Druga dva vzroka miokliničnih napadov sta huda mioklinična epilepsija, ki je sestavljena iz motnje, ki povzroča kronično in progresivno okvaro možganov, in Lenox-Glastaut sindroma, hude nevrološke motnje, povezane z odsotnostjo spikalnih valov. na EEG in duševno zaostalost.

Tonska kriza

Te vrste napadov povzročajo izjemno togost mišic v telesu, običajno hrbta, nog in rok.

Tako kot ostali, jih razložijo nenormalni električni izpusti v možganih in v večini primerov povzročijo omedlevico in izgubo zavesti.

Kriza klonov

Tako kot prejšnji tudi prihaja do sprememb mišic, ki pa se razlikujejo po ponavljajočih se krči v mišicah na obeh straneh telesa, namesto izrazite mišične togosti.

Tovrstno krizo bi lahko povezali s splošno znanim napadom, v katerem človek "konvulzira" z nenadnimi mišičnimi gibi in stalnimi krči.

Tonično-klonična kriza

Te vrste napadov predstavljajo mešanico simptomov toničnih napadov in kloničnih napadov. Oseba ima lahko okorelo telo, večkratno vlečenje okončin in popolno izgubo zavesti.

Te vrste epileptičnih napadov veljajo za "velike mal" napade in jih razlagajo kot najresnejše od vseh vrst generaliziranih napadov.

Atonska kriza

Za slednjo vrsto generaliziranih napadov je značilna popolna izguba mišičnega tonusa.

Oseba, ki jo prizadene tovrstni napad, bo nehote padla ali spustila glavo in se bo sesula, ko izgubi mišični ton v praktično celotnem telesu.

-Fokalna kriza, ki se začne

Za razliko od splošnih napadov je za to vrsto napadov značilno, da prizadene le določeno regijo možganov.

Nenormalni električni izpusti, ki so značilni za epileptične napade, v tem primeru vplivajo le na majhen del možganov, zato preostanek živčnih struktur ne vpliva na napad.

Ta vrsta krize velja za manj resno kot prejšnje, vendar veliko bolj razširjena v družbi. V resnici se ocenjuje, da približno 60% ljudi z epilepsijo trpi zaradi žariščnih napadov in ne generaliziranih napadov.

Prav tako ta vrsta napadov običajno ne prizadene zavesti osebe, zato, ko posameznik trpi žariščno krizo, kljub temu, da lahko nekoliko izgubi stanje zavesti, le redko omedli ali bo popolnoma nezavesten.

Prav tako se tipični mišični simptomi s krči in hitrimi in agresivnimi kreteni v različnih predelih telesa ne kažejo niti pri žariščnih napadih.

Fokalni napadi se nanašajo na to vrsto napadov, ki je v nekaterih primerih lahko praktično asimptomatska in je veliko manj opazna in šokantna od splošnih napadov.

Čeprav se napadi lahko razvrstijo glede na možgansko regijo, na katero vplivajo, jih delimo na dve glavni kategoriji:

Preprosti žariščni napadi

Soočena s tovrstnim napadom oseba ostane zavestna in se v nobenem trenutku ne onesvesti ali izgubi zavesti. Lahko pa doživite nenavadne ali čudne občutke, občutke ali izkušnje.

Ob prisotnosti krize, torej nenormalne električne aktivnosti v določenem predelu možganov, ima lahko posameznik nenadne in nerazložljive občutke radosti, jeze ali žalosti.

Prav tako lahko imate tudi simptome, kot so slabost ali bruhanje in imate čudne občutljive izkušnje, kot so sluh, vonj, videnje ali občutek stvari, ki niso resnične.

Kompleksni žariščni napadi

Ta vrsta epileptičnih napadov se od prejšnje razlikuje predvsem po vplivu na zavest. Medtem ko oseba v preprostih krizah ostane zavestna, pri tej vrsti napadov posameznik rahlo izgubi zavest.

Običajno je, da oseba, ki trpi zaradi zapletene krize, poroča o sanjski ali nenavadni izkušnji, katere se ničesar ne spomni.

Med krizo lahko oseba izvaja nenavadno vedenje, kot so ponavljajoči se premiki vek, motorični tiki, čudni gibi z usti ali celo spremembe v hoji, vendar ne bo pojavila mišičnih krčev, značilnih za posplošene napade.

Reference

1. Bleck TP. Krči pri kritično bolnih. V: Čevljarski WC. Kritična medicina. Madrid: Interamericana 2001, str. 1546–54.
2. Poročena J. Napade in konvulziven status. V: Casado Flores, Serrano A, uredniki. Nujne razmere in zdravljenje hudega otroka. Madrid: Ergon; 2000. str. 321–5.
3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Status epileptične bolezni. V: Caballero A. intenzivna nega. 2ed. Mesto Havana: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.
4. Navarro VR, Falcón A. Krči pri hudo bolnem bolniku. Nevrologija 1997; 25 (148): 2075–7.
5. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Konvulzivno stanje. Upoštevanje njegove klasifikacije in terapije. Rev Finlay 1992; 6 (3-4): 185–91.