Temporomandibularnega sklepa ali lobanjsko-mandibularni kompleks, ki je na bicondylar sinovialna skupno, da se vzpostavi med senčnica (eden od kosti lobanje) in spodnje čeljusti (od čeljust). Pravzaprav sta dva sklepa, en desni in en levi, po en na vsaki strani glave, ki delujeta sinhrono.
Spoj je anatomska zgradba, ki povezuje dve kosti ali kost in hrustanec. Naloga sklepov poleg tega, da tvori spoj med različnimi kostmi, je zagotavljanje anatomske strukture, ki omogoča ustvarjanje gibov med togimi strukturami. Vendar nekateri sklepi, na primer tisti v lobanji, niso mobilni.
Temporomandibularni sklep (Vir: Jose Larena via Wikimedia Commons)
Sinovialni sklep je tisti, ki ima zgibno kapsulo, znotraj katere so zgibne strukture, prekrite s hrustancem in kopane v sinovialni tekočini, to je tekočina, bogata s hialuronsko kislino, ki hrani hrustanec in zmanjšuje trenje med sklepnimi površinami.
Bikondilni sklep je tisti, v katerem imata obe kosti, ki sestavljata sklep, vsako kondilo. Znotraj klasifikacije sklepov spadajo v stanje kopilarthroze.
Kondil je zaobljen izrastek, ki se nahaja na enem koncu kosti in je del zglobne strukture kosti.
Temporomandibularni sklep je torej sklep, v katerem se kondilovi temporalne kosti, prekriti s hrustancem in potopljeni v sinovialno tekočino, združijo s kondilomi mandibularne kosti, ki jih pokriva tudi hrustanec. Ta sklep je obdan s sklepno kapsulo in stabiliziran z naborom ligamentov.
značilnosti
Temporomandibularni sklep je sklep, ki vzpostavi povezavo med temporalno kostjo in čeljustjo. Nahaja se na obeh straneh glave in pred ušesi. Gre za dva sklepa, ki delujeta sinhrono in predstavljata edina gibljiva sklepa med kostmi lobanje.
Tvorijo ga kondilovi spodnje čeljusti in kondilovi ter glenoidna votlina temporalne kosti. Med njimi je vlaknasta blazinica ali meniskus vezivnega tkiva, imenovan zgibni disk. Sinovialne votline tega sklepa se nahajajo nad in pod zgibnim diskom in tvorijo prostore kot "vrečke".
Temporomandibularna skupna shema (Vir: Henry Vandyke Carter prek Wikimedia Commons)
Sinovialne votline so napolnjene s sinovialno tekočino, ki jo tvori sinovialna membrana. Ta membrana pokriva celoten notranji del sklepne kapsule, razen hrustančne površine. Ta hrustanec je fibrokartilaginino naravo.
Izraz sinovial izhaja iz grškega syn (s) in latinskega ovum (jajce), torej "s pojavom jajčeca" in pravzaprav je ta tekočina videti kot jajčni beljak. Je plazma ultrafiltrat z malo beljakovin in celic in ima enako sestavo elektrolitov kot plazma.
Vzdolžni odsek temporomandibularnega sklepa (Vir: dr. Johannes Sobotta prek Wikimedia Commons)
Synovial tekočina vsebuje hialuronsko kislino, ki je odgovorna za sluzasto konsistenco, ki ji daje videz jajčnega beljaka. Njegova funkcija je negovanje in mazanje zgibnega hrustanca, zmanjšanje trenja med zgibnimi površinami med gibanjem.
Skupna kapsula je lahka in ima tri ligamente, ki ta sklep stabilizirajo. Ti ligamenti so temporomaxillary ligament, sphenomaxillary ligament in stilomaxillary ligament.
Premiki
Temporomandibularni sklep omogoča 3 vrste gibov: 1) tiste za odpiranje in zapiranje ust, to je dvigovanje in spuščanje spodnje čeljusti, 2) tiste za izrastke in umik čeljusti, torej premikanje naprej in naprej. nazaj, 3) bočni premiki spodnje čeljusti v desno in levo.
Ta sklep se uporablja za govorjenje, zehanje, žvečenje, požiranje in za obrazno mimiko.
Gibi tega sklepa nastajajo z vrsto mišic, ki ob sklenitvi sklepa gibajo sklepne gibe, opisane zgoraj. Skupno se te mišice imenujejo mišilne mišice.
Te mišice so maserji, notranji ali medialni in zunanji ali bočni pterygoidi ter časovne mišice. Masserji dvignejo spodnjo čeljust. Mišica temporalis dvigne spodnjo čeljust in izpodrine maksilarni kondil nazaj. Zunanji ali bočni pterygoid pomika spodnjo čeljust naprej in bočno, notranji pa spodnjo čeljust.
Patologije
Patologije, ki vplivajo na temporomandibularni sklep, so lahko zelo raznolike. Imajo lahko infekcijski, travmatični, neoplastični (tumor) ali avtoimunski izvor in lahko vplivajo na kostno ali hrustančno strukturo sklepa, mišice ali ligamente, ki sodelujejo v omenjenem sklepu.
Obstajajo podatki, ki kažejo, da je vsaj 40% svetovne populacije v temporomandibularnem sklepu predstavilo ali predstavilo nekaj težav. Med najpogostejšimi patologijami je sindrom temporomandibularne disfunkcije.
Ta sindrom velja za nevnetno bolezen sklepov z oslabljenim delovanjem katere koli sklepne strukture z nenormalnim premikom sklepnega diska, običajno spredaj.
Glavne manifestacije tega sindroma so bolečina, omejevanje gibanja sklepov, ki povzroča težave pri odpiranju ust in sklepni hrup, imenovan skupni klik. Ko ta patologija kronično napreduje, je običajno asimptomatsko obdobje, ki sledi akutni fazi, nato pa se ponovno pojavi kot osteoartroza (degenerativna sklepna hrustanca).
V mnogih primerih se sindrom predstavlja le kot akutno stanje, ki ne napreduje nujno. Opažajo ga tako pri moških kot pri ženskah, vendar je pogostejši pri ženskah (razmerje 3 proti 1). Najvišja incidenca se pojavlja med 40 in 50 leti, najnižja pa pri osebah, mlajših od 20 let.
Druge patologije temporomandibularnega sklepa so mišične motnje ali miopatije in motnje sklepov ali artropatije. Med prvimi sta najpogostejša bruksizem in miofascialni sindrom, med slednjimi pa so med drugim dislokacije, premiki diskov in blokade.
Bruksizem med slednjimi patologijami je eden najpogostejših po sindromu temporomandibularne disfunkcije. Sestavljen je iz stiskanja ali brušenja zob zunaj fizioloških gibov žvečenja ali požiranja.
Pogosto se pojavlja ponoči, pri žvečenju povzroča jutranjo bolečino, obrabo zob in mišične bolečine, napetost in togost. Čeprav ima lahko veliko vzrokov, je eden najpomembnejših stres.
Reference
- Bell, Welden E. Razumevanje temporomandibularne biomehanike: razlaga. Časopis za kraniomandibularno prakso, 1983, vol. 1, št 2, str. 27–33.
- Kasper, Dennis L. in sod. Harrisonova načela interne medicine. 2001
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas človeške anatomije: glava, vrat, zgornji ud, toraks, trebuh, medenica, spodnji ud; Dve prostornina. 2006
- Sharma, Shalender in sod. Etiološki dejavniki motenj temporomandibularnega sklepa. Nacionalna revija maksilofacialne kirurgije, 2011, vol. 2, št 2, str. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas človeške anatomije. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Prevalenca otoloških pritožb pri bolnikih s temporomandibularno motnjo. Ameriški časopis za ortodontijo in dentofacialno ortopedijo, 2003, vol. 123, št 6, str. 620-623.